新冠肺炎疫情期间探视陪护管控护士心理压力研究

新冠肺炎疫情期间探视陪护管控护士心理压力研究

丁士英，金吉平，沈美华，卢晓宇

（上海市第六人民医院金山分院，上海 201599）

【摘要】 探索新冠肺炎疫情期间医院探视陪护管控护理人员真实的心理压力状态，为当今疫情下医院负责探视陪护管控护理人员建立有效心理危机干预模式提供科学依据。采用现象研究法，选取我院每天至住院部大厅执勤负责探视陪护管控一线护理人员16名，采用面对面访谈的形式收集资料，应用内容分析法进行分析。提炼出两个主题: 探视陪护管控护理人员主要心里压力来源为对工作环境的陌生感、恐惧感及对责任的未知感; 压力的主要表现形式为情绪、生理、行为及认知表现。通过探讨分析发现良好的社会支持、科学认知及合理的应对有助于缓解护士的心里压力。

【关键词】 新冠肺炎; 探视陪护管控;心理危机; 心理干预

Study on the psychological stress control of visiting and accompanying nurses during COVID-19 epidemic

Ding Shiying, Jin Jiping, Shen Meihua, Lu Xiaoyu

（Jinshan Branch of Shanghai Sixth People's Hospital, Shanghai 201599, China）

Abstract:To explore the real psychological stress state of hospital visiting, accompanying and controlling nursing staff during the COVID-19 epidemic, and to provide scientific basis for the establishment of effective psychological crisis intervention mode for hospital visiting, accompanying and controlling nursing staff under the current epidemic situation.Phenomena study method was adopted to select 16 front-line nursing staff who were on duty in the hall of the inpatient department and responsible for the supervision and control of visitation, accompany and care every day in our hospital. Data were collected in the form of face-to-face interviews and analyzed by content analysis method.Extracting two themes: the main sources of psychological stress of the nursing staff in the visiting, escorting and control are strangeness, fear and unknown sense of responsibility to the working environment;The main manifestations of stress are emotional, physiological, behavioral and cognitive manifestations.Through discussion and analysis, it is found that good social support, scientific cognition and reasonable coping are helpful to relieve the psychological pressure of nurses.

Key words:Covid-19;Visiting and Accompanying Control;

Psychological crisis;Psychological intervention

按照国家、省、市“新型冠状病毒肺炎”疫情防控部署要求，为加强住院科室病人陪护和探视管理，我院制定了有关探视陪护规定，包括一床一陪，限制探视等。这些规定的落实目前由我院各科护理人

员在把控。我院护理部每天安排4名护士和1名护士长在住院部大厅执勤，负责核实进入住院部人员身份，对于不符要求的人员予以劝阻。此项规定的落实部分外来人员表示不理解，故前期有人在住院部大厅与执勤护理人员发生争执，甚至发生了肢体冲突，这对执勤护士造成了极大的伤害及明显的心理压力。本研究旨在探索新冠肺炎疫情期间医院探视陪护管控护理人员真实的心理压力状态，为当今疫情下医院负责探视陪护管控护理人员建立有效心理危机干预模式提供科学依据。

1 对象与方法

1. 1. 研究对象 本研究通过伦理委员会批准，采用质性研究的现象学研究方法，选取我院每天至住院部大厅执勤负责探视陪护管控的一线护理人员16名作为研究对象。纳入标准: ①注册护士; ②至我院住院部大厅执勤负责探视陪护管控的临床一线护士。排除标准: 不愿意参加本研究者。质性研究样本量的确定标准为资料饱和，即受访者的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题出现^［1］。根据此标准，当完成16名研究对象的访谈后，资料即呈现饱和状态。研究对象年龄为23～40岁，平均年龄为25.69岁。详见表1。

表1 受访者一般资料

序 号 年龄( 岁) 学历 科室 工作年限( 年) 职称 职务

1 25 本科 内科 1～5 护士 护士

2 27 本科 内科 1～5 护师 护士

3 23 大专 内科 1～5 护士 护士

4 40 本科 内科 ≥10 主管护师 护士长

5 24 大专 内科 1～5 护士 护士

6 26 本科 外科 1～5 护师 护士

7 23 大专 外科 1～5 护士 护士

8 25 大专 外科 1～5 护士 护士

9 25 本科 外科 1～5 护士 护士

10 26 本科 外科 1～5 护师 护士

11 26 本科 外科 1～5 护师 护士

12 23 大专 外科 1～5 护士 护士

13 25 本科 儿科 1～5 护士 护士

14 26 本科 妇科 1～5 护师 护士

15 23 大专 骨科 1～5 护士 护士

16 24 大专 骨科 1～5 护士 护士

1.2 研究方法 采用质性研究的现象学研究方法。应用面对面访谈的形式进行收集资料，访谈时间15分钟，详细记录受访者表述的信息。访谈前做好相关准备，创造安静独立的空间，由研究者本人向受访护士讲述研究目的及过程，告知自愿、保密原则，征得同意后进行访谈。访谈内容包括一般资料及相关的开放性问题，其中相关问题如下: ①对于科室安排您至住院部大厅执勤负责探视陪护管控工作，您有想法吗？②如果让您在至住院部大厅执勤和在自己科室工作中选一个，你更愿意选择哪一个？为什么？ ③至住院部大厅执勤工作的第一天下班结束，您有什么心理感受，表现是什么? ④第一次让您至住院部大厅执勤您有什么心理感受? 如何表现? ⑤至住院部大厅执勤工作您有什么顾虑吗? 采用Colaizzi的七步分析法进行资料分析^［2］，即认真阅读所收集的资料，从收集到的信息中提炼出主题并进行归类，提取有重要意义的陈述，对于反复出现的观点进行汇集整合，详细描述，并辨别出类似观点，总结出事物的本质特征。

2 结果 通过分析总结，提炼出两大主题:

2.1 压力的主要来源

2.1.1 对工作环境的陌生感、恐惧感。本研究发现至住院部大厅执勤护士对工作环境的陌生感、恐惧感，主要原因缺乏工作经验；外来人员不配合造成的压力。护士1:“这个岗位我没去过，也不知道去了做些什么，没有工作经验。”护士4:“工作流程我不熟悉、电脑系统我也没用过，不知道会不会用，感觉压力好大。”护士5:“我真的很害怕万一有外来人员不配合我的工作，骂我或者打我，我该怎么办？”护士9:“我有点担心万一跟搭班的新同事工作上有分歧该怎么处理。”护士12:“听说住院部大厅特别冷，就怕自己冻感冒发烧了。”护士13:“进出住院部的人很多，我们虽然已经做好防护，但是我还是有点担心被感染。”护士14:“进如果能选择，我还是愿意在病房工作，不想去住院部大厅执勤。”

2.1.2 对责任的未知感。执勤护士知道自已工作的重要性，担心自己是否能够胜任探视陪护管控的工作，自己是否能够把好关，给大家创建一个安全的就医环境。护士3:“以前从未参加过类似工作，感觉责任重大，担心自己做不好，提醒自己要认真、细心! ”护士6:“我主要是担心万一我让进去的家属是一个无症状感染者怎么办？”护士 10:“我怕我一不留神就被家属偷偷溜进去了，而我又没发现。”护士 12:“前两天看到家属与我们护理人员争执的场面，我有点害怕。”护士15:“我怕碰到胡搅蛮缠的家属，跟她解释不清。”护士16:“最糟糕的是有的人不让探视就投诉我们，说我们态度差。”

2.2 压力的表现形式

2.2.1 生理表现: 面对突发传染性公共卫生事件的发生，人们常会出现不同程度的心理应激反应，作为抗疫一线的护理人员，即使做好全面防护，依然产生了极大的心理压力^［3］。16名护士中有3名护士出现失眠；1名护士头晕、头痛。

2.2.2 情绪及认知表现: 新冠肺炎疫情暴发初期，有家属在住院部大厅与执勤护士发生了争执，这对执勤护士造成了明显的心理压力,主要表现有焦虑、紧张、害怕。

3 讨论 此次至住院部大厅执勤护士中有些为刚入职的新护士，缺乏工作经验。接触另一个陌生的环境、陌生的工作模式，使她们感到较大的压力^［4］。

3.1 科学认知有助于护士正视压力 新冠肺炎疫情发生以来，人们通过多媒体渠道获取相关信息由此而建立的认知可能是全面的，也有可能是片面的。社交媒体上的部分信息可能存在一定的偏差。如果是基于这些存在偏差的信息认识疫情，那么就会建立对疫情的偏差认知，进而导致出现与偏差认知相一致的负性情绪反应和行为反应^［5］。在疫情发生早期，人们没有足够的时间和信息正确认知疫情，加之，面对可能被感染的风险，导致护士出现强烈的对自身安全的恐惧感。因此，科学认知疫情的发生和发展，保持积极乐观的心态，可以缓解担忧和恐慌。

3.2 良好的社会支持可减轻护士压力 社会支持一般是指社会各个方面包括父母、亲人、朋友等对个体的精神或者物质方面的支持和帮助，反映一个人与社会联系的密切程度和质量^［6］。本次至住院部大厅执勤护士得到了医院的大力支持，配备充足的防护用品，并进行集中培训与指导，在情感上给予充分的支持。同时，还给与经济奖励。医院另外每天增加2名保卫科工勤人员协助执勤护士做好探视陪护管控工作。医院宣传科出告示，将相关的探视陪护制度公示与众，大部分社会人员表示理解。社会的支持在缓解护士的心理压力，促进其心理健康方面发挥着重要的作用。

3.3 合理应对可减轻压力带来的不适 至住院部执勤护士的压力主要表现形式是食欲差、失眠、紧张、焦虑等。护士上岗前安排相关知识培训、心理疏导、睡眠指导等，在一定程度上缓解了护士的压力。后勤保障为护士提供了取暖器，避免受凉。弹性排班，合理安排护士的上岗时间。在此基础上，护士个人的自我调节非常重要，通过合理饮食，睡眠及适当运动增加自身的舒适感，鼓励护士及时宣泄不良情绪，并积极给予疏通指导，寻求应对方法。

3.4 系统岗前培训可减轻护士部分压力 新冠肺炎的基本临床及流行病学知识、自我防护方法、自我减压方法、执勤工作的工作内容和方法、相关的注意事项、沟通技巧等的相关培训能够帮助护理人员减轻相关压力。

综上所述，在新冠肺炎突发公共卫生事件环境下，医院负责探视陪护管控护理人员主要心理应激反应为恐惧。出入住院部大厅人员是 受管控人员。这部分人的配合与否直接影响到执勤护理人员的工作状态。希望社会对于她们的工作予以更多的理解与支持，同时建议医院管理者重视护士的心理健康状况，加强心理疏导及人文关怀，减少消极的应激情绪，以最佳的精神状态投入到疫情防治工作中。

【参考文献】

［1］陈向明.质的研究方法与社会科学研究［M］.北京:教育科学出版社,2000:171.

［2］ Colaizzi P．Psychological research as the phenomenologist views it［M］.New York: Oxford University Press,1978: 48－71．

［3］杨玉莲,陈玉平．护士面临的职业危害［J］．国外医学·护理学分册,2000(9):434－435．

［4］刘春梓,张晓宁,王焕弟,等.军队护士执行援助任务及回国隔离期间压力情况的质性研究［J］.解放军护理杂志,2015,32(18):1－4．

［5］杨海波.科学认知疫情缓解担忧与恐慌［N］.天津日报,2020－02－19(08) ．

［6］汪向东,姜长青,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京: 中国心理卫生杂志社.2011:121－131．

作者简介：丁士英，女，主管护师，本科，主要从事呼吸内科临床护理与管理。

通信作者：金吉平，女，副主任护师，本科，主要从事护理管理。E-mail:jiping7025@126.com