疝气科普小常识

疝气科普小常识

向桂平 宋宇 鲜露

射洪市中医院 四川射洪 629200

疝气是一种常见的疾病，可以发生在男性和女性，年轻人和老年人等身上。保守估计显示，我们国家每年有200万到300万新增的疝气患者。疝气是腹部外科意义上的腹部外疝。疝通常是由于腹腔内部器官从皮肤上突出而引起的，所以疝一般是指腹腔内的大网膜、肠道、膀胱等器官。例如，内部疝是一种器官被困在空隙里的情况，一种通常不会出现在身体表面的临床情况。腹外疝有许多结构，如疝囊、疝包膜、疝内容物。在腹外疝中腹股沟疝约占91%，其次股疝约为6%。大多数疝是由于肠道沿着腹壁的弱点、缺陷或孔洞向腹部突出，并形成相应可见和可触到的肿块。导致疝形成的原因有很多，如老年人肌肉松弛过度，后天因素导致腹壁无力，患者长期体力劳动，某些疾病导致腹内压持续升高，习惯性便秘或慢性咳嗽等不良现象。

一、疝气的危害

虽然疝气不是一种严重的疾病，但一旦确诊，就应该迅速有效地治疗。疝气出现后会对身体造成一定的损害。

1、消化系统：大多数疝气是由于腹部压力的持续增加而形成的，消化系统是疝气形成后第一个受到影响的。出现下腹部乏力、营养吸收功能低下、腹痛、腹胀、免疫力低下、容易疲劳等症状；

2、泌尿系统：因有百分之九十的疝气患者属于腹股沟疝，因为腹股沟和泌尿系统相邻，所以腹股沟疝通常会损伤泌尿系统，例如，老年人的情况下，会发生尿急、频尿和夜尿变多等各种不良反应。

3、肠管系统：疝囊中的视网膜和肠管互相碰撞，容易受到压迫，容易诱发炎症性肿胀，肠管的收纳变得困难，造成嵌顿。如果病人的肠道损伤严重到足以引起肠坏死的症状，最终将需要移除病人的死肠导管，从而增加临床治疗的难度，甚至危及病人的健康。

二、疝气在不同类型中的临床症状表现

从青少年到中年，再到老年人，都有可能诱发疝气。医院的临床记录也显示出这种病症的发病率很高，因此，如果有初期的发病痕迹，就要马上去大医院接受医生的治疗，如果放任不管，可能会导致最坏的结果。不同类型的疝气对应的临床症状也不同，我们来比较一下不同类型的症状。

2. 斜疝的特点是无法恢复，肿块不时出现和消失，并在压力增加的情况下形成，如剧烈咳嗽和活动，当肿块出现时，患者会感到非常沉重和特别不适。“嵌顿疝”是斜疝的别名，从这个名字就可以知道，如果有肿块突出的话，就会嵌顿在它的周围，不费力的受伤，也会有强烈的疼痛感。每次出现，当有强烈的疼痛感时，一定不要随意将肿块放回治疗，这样很可能对嵌顿区造成不可弥补的损害。之所以这么说，是因为肿块嵌顿在附近的话，会发生缺血和坏死，这种情况下即使做回纳处理也不会减轻疼痛。在这种情况下，去医院接受医生的检查，选择正确的治疗斜疝的方法。

（2）成人也可能出现疝气，主要表现在腹股沟，在活动、剧烈咳嗽、用力的状态下形成肿块，如果出现肿块，在此过程中会使患者感到不舒服。大人的肿块可以自己用手回纳，在这个过程中发出咕噜的声音，就算是回纳成功了。治疗后，成人的不适感会消失。如果仍然有疼痛的感觉，一定要及时去医院进行专业的诊断和治疗。

（3）孩子的疝气发生率也很高，这和平时经常哭闹和剧烈运动有关，通常情况下，父母可以将孩子的突出肿块回纳，但特殊情况下，需要视情况再做选择。患有疝气的孩子，会对消化系统产生很大的副作用，引起腹胀、腹痛和便秘等临床症状，严重影响孩子的生活。

三、疝气的治疗方法

腹股沟疝，除了一部分婴儿的疾病，一般不能自我治愈。反复性斜腹股沟疝通常症状较轻。一旦疝嵌顿发生，症状就会很严重，如果治疗不及时，疝内容物可能会出现坏死现象，恢复后情况较为严重。因此，疝气患者要尽早手术，以免造成不良影响。

2. 药物治疗

因症状较轻而无法进行手术的患者大多选择药物治疗。但是，药物保守治疗只能利用药物缓解患者的腹胀、腹痛以及便秘等等症状，然后减少疝气的症状，减少疝气引起的不适。但是，药物治疗不能很好地消除疝气，所以不能根治，而且一旦停药，疾病有复发和恶化的风险。

3. 手术治疗

疝气修复术是临床上最常见的治疗方法，成人可以通过疝气囊高位结扎术来进行治疗，通过修复或强化脆弱的腹部缺损部位来达到治疗的目的。斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。在儿童中，仅对疝囊进行隆起绑扎，以免影响精索和睾丸的发育，破坏腹股沟管的生理掩蔽机制。疝气的成形术，只要腹壁没有大的缺损几乎不做。常见的手术包括传统疝修补术、腹腔镜疝修补术和非张力疝修补术。从应用价值来看，无压力手术和腹腔镜手术的应用价值更高，术后疼痛轻，恢复快，术后疝气的复发率低。然而，无张力手术有感染和排斥的风险，如果患者的局部情况较差，应谨慎使用。

不同类型疝气的临床症状和病情严重程度不同，因此有必要针对不同类型疝气选择合适的治疗方法，为了选择最适合患者的诊断方法，我们需要详细的比较和分析。

5. 疝气的护理措施

1、体位护理

患者在术后需注意休息，并且注意体位摆放，一般情况下，患者需要在手术后配合术中麻醉调整好自己的睡姿，并决定术后是否使用枕头。术后两天，可将患者的床头适当垫起，并保持半卧休息，患者也可在床上适当进行一些身体活动。术后3~5天，可结合实际情况以及患者自身情况，下床活动，需要注意的是不可过早下床，避免影响预后。

2、饮食护理

科学的饮食护理对于术后疝气患者非常重要，如果患者没有出现胃不适和恶心呕吐，术后6 ~ 12小时可提供少量温热流质食物。在饮食方面，我们从流质食物开始，然后是半流质食物和普通食物。食物的选择以清淡易消化的食物为主，但绝对不要吃辣、硬、冷等有刺激性的食物。以少量多餐为原则，进餐时速度不要太快，以免气体进入患者胃，引起副作用。

3、术后切口护理

加强术后切口护理，保持良好的卫生条件，定期消毒是预防感染的重要措施。

4、环境护理

加强环境护理，营造清洁、温暖、舒适的康复环境，有利于促进疝气患者术后康复。也要确保患者的个人衣物、被套等物品清洁干燥，定期协助患者翻身，并使用枕头等支撑物。

疝气在儿童和老年人中更常见，当疝气发生时，需要立即进行手术治疗，以防止病情恶化和进一步恶化。我们应该在日常生活中多做运动，如散步，跑步，瑜伽等，这样会使身体增强抵抗力，同时有效地防止病毒进入体内，减少我们身体患病的可能性。