耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

彭小琼 1 李红 2

坊子区坊城街道卫生院 山东潍坊 261200

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摘要：目的：总结耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗方法与效果。方法：收集2019年8月~ 2020年8月我院耳鼻喉科收治的急性感染患者共计60例临床资料,随机将这写患者分为两组（研究组与对照组），每一组各30例，其中对照组患者予以芬太尼透皮贴剂治疗,而研究组患者则予以扶他林治疗,比较两组临床疗效。结果：对比两组患者治疗效果，其中研究组治疗总有效率明显高于对照组P<0.05;研究组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：相较于芬太尼.透皮贴剂治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛,采用扶他林治疗有助于提升临床疗效,值得推广应用。

关键词：耳鼻喉疾病；急性感染；术后疼痛

耳鼻喉疾病的发生对人体的健康安全造成了较大的影响，其中以急性感染在耳鼻喉科中的发生率较高，此类疾病通常需要进行手术治疗，但是手术切口以及术中操作可引起多种应激反应，造成患者术后出现明显的疼痛感，对患者的生活质量造成较大的影响。因此术后需要采取有效的镇痛措施，从而进一步改善患者的生活质量。芬太尼透皮贴剂是治疗、缓解耳鼻喉急性感染患者术后疼痛的常用方法，但就其疗效而言，临床反应仍存在较大进展空间。扶他林被现阶段研究中被认为具有更加可观的疗效收益,基于此观点，本文收集我院耳鼻喉科急性感染患者60例临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2020年8月80例医院耳鼻喉科收治急性感染患者。研究组30例患者中有男14例，女16例；年龄21～85岁，平均（41.8±8.2）岁。对照组30例患者中有男15例，女15例；年龄22～86岁，平均（41.6±8.4）岁。所有患者及家属对本次研究知情并签署同意书。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1药品

芬太尼透皮贴剂(生产企业:JANS S E N PHARMACEUTICA NV;批准文号国药准字J20110042;规格12μg/h,42 mg/贴, 5贴); (2)扶他林(生产厂家:北京诺华制药有限公司;批准文号:国药准字H11021640;规格25 mg*30 s)。

1.2.2用药方法

对照组术前1 h清洁患者前臂,予以芬太尼透皮贴剂治疗，轻压2min,保证贴剂完全接触皮肤;研究组术后采用扶他林口服20~50 mg/次,具体用药依据患者疼痛情况调整。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效。显效:患者临床症状均消失，疼痛缓解，各项生命体征表现稳定:有效患者临床症状有效改善疼痛减轻， 其他指标均基本稳定,无效达不到上述标准总有效率-显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结 果

2.1两组疗效对比

研究组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(73.33%)，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1两组疗效对比[n (%)]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

研究组 30 21 8 1 29（96.67%）

对照组 30 15 7 8 22（73.33%）

P值 ＜0.05

2.2两组治疗后的镇痛效果对比

研究组患者术后镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组患者的镇痛效果（n，%）

组别 例数 优 良 差 优良率（%）

研究组 30 22 7 1 29（96.67%）

对照组 30 16 7 7 23（76.67%）

P值 ＜0.05

3讨论

耳鼻喉急性感染的出现容易引起多种并发症，对患者的健康安全造成较大的威胁，目前主要是通过手术的方法进行治疗，能够减少疾病并发症的出现。但是耳鼻喉手术由于解剖结构较为复杂，因此手术时间相对较长，伤口在长时间暴露过程中增加了切口感染的发生风险。同时由于手术操作会对正常组织造成损伤，导致术后发生局部水肿、渗血的情况。部分老年患者身体免疫力不足，因此术后容易发生医院感染的情况。此外，术后其他患者、探访人员以及医护人员的操作都可能带来致病菌，这些致病菌通过切口进入体内或通过接触附着在皮肤上，可能导致术后感染的出现。因此，耳鼻喉手术患者需要加强术后干预，使用各种抗生素预防感染，同时要加强营养管理，补充足够的营养，确保患者早期康复出院。

舒芬太尼是芬太尼衍生物，是阿片类镇痛药物，亲脂性是芬太尼的2倍，更容易穿过血脑屏障，镇痛效果是芬太尼的5～10倍，在手术患者中的应用有助于缓解患者术后疼痛症状。在耳鼻喉急性感染患者中的应用，能够与其他抗菌药联合作用达到缓解炎症反应的效果。术后疼痛不但影响患者的休息，同时降低患者的食欲，从而影响患者愈合速度，通过有效的镇痛措施能够提高患者的舒适度，同时能够让患者充分的休息，从而加速切口愈合，有助于尽早出院。

舒芬太尼在手术结束前给药，能够避免胃肠道刺激，从而避免胃肠不良反应的发生。同时由于患者可根据自身的疼痛程度自行追加剂量，因此能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量。同时，舒芬太尼具有较好的镇痛效果，能够有效减轻耳鼻喉急性感染手术患者的术后疼痛症状，联合其他镇痛措施能够进一步缓解患者的疼痛症状，有助于减轻疼痛引起的各种应激反应，提高患者的食欲，并且能够促使患者早期下床活动，预防压疮、医院感染等并发症的发生。

在本品实现药学干预的同时，其局限性也相对明显，李小芹的研究中指出本品虽具有一定效果， 但患者可能存在一定并发症风险, 如呼吸抑制、恶心、皮肤瘙痒等症状，特别在增加本品用量后更加突出，提示安全性仍有待进展。扶他林属于非激素类药物,通过抑制机体前列腺素合成，具有可观的解毒镇痛、消炎抗感染等效用，对人体胃肠道不会造成影响，因此具有疗效可观，安全性高的特点。本文结果显示分析组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(73.3%)，由此提示扶他林确有较好效果，进一步疼痛效果对比评同样证实该品缓解疼痛方面优势突出。

综上所述，相较于芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛,采用扶他林治疗有助于提升临床疗效，缓解患者疼痛反映，值得推广应用。

参考文献

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