方丝弓托槽在牙外伤中的应用

方丝弓托槽在牙外伤中的应用

许裁剑

成都成华玖昌口腔诊所有限责任公司 610051

【摘要】目的：观察方丝弓托槽在牙外伤中的应用效果。方法：选取2015年4月-2021年3月期间24例（69颗患牙）牙外伤患者开展研究，采用随机化分组法，划分对照组（n=34，传统牙弓夹板固定技术）和观察组（n=35，方丝弓托槽固定技术），比较两组临床疗效、牙周情况。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组；观察组患者的牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收发生率均低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在牙外伤中应用方丝弓托槽，临床疗效显著，利于改善牙周情况。

【关键词】牙弓夹板固定；方丝弓托槽固定；牙外伤；临床疗效；牙周情况

在口腔门诊、急诊中，牙外伤较常见，需实施松牙复位后固定操作，使患牙得到有效保存，并使患牙寿命延长，确保牙列的完整性^[1-2]。我国口腔医学发展速度非常快，越来越多的牙科材料被应用到临床，可选择性非常多。其中，方丝弓托槽固定技术具备小巧美观、易于清洁等优势，易粘结，又不会受咬合干扰，备受临床认可。本研究选取病例介绍牙外伤中方丝弓托槽应用效果。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验自2015年4月-2021年3月结束，共计24例牙外伤患者，69颗患牙。患者中，男性13例，女性11例；年龄最小7岁，年龄最大26岁，平均年龄（16.51±2.17）岁；受伤时间0.5h-16h，平均（2±0.5）h。分组方式：随机化分组法；对照组，34颗患牙；观察组35颗患牙。（1）纳入标准：①确诊为牙外伤；②患者均系自愿，签署知情协议书。（2）排除标准：①伴颌骨骨折；②牙完全性脱位；③牙周炎。

1.2方法

发挥X线作用，检查牙体完整度，是否存在冠根折裂情况，查看牙龈及其他软组织有无损伤，牙槽骨是否骨折、移位。局麻，实施软组织清创，按序复位脱位牙，预先对唇腭侧密质骨根尖锁结进行解除，继而朝根方复位。轻轻拉出嵌入性脱位牙，复位，并对咬合情况进行检查。对照组采用传统牙弓夹板固定法。观察组实施方丝弓托槽固定技术，如下：隔湿，吹干，酸蚀，在患牙和两侧健康牙唇面，对方丝弓托槽进行粘结处理，取正畸预成镍钛弓丝，规格0.016mm，置入各托槽槽沟内，弓丝两端回弯，用0.02不锈钢结扎丝结扎固定并调牙合。术后使用抗生素，叮嘱患者勿使用患牙，饮食不宜过冷过热过硬，定期复查，固定4~8周。检查牙齿不松动后拆除方丝弓托槽。

1.3观察指标

①临床疗效^[3]：显效：治疗6个月后，患牙无松动、叩痛情况，可正常咀嚼，X线片未显示根尖、牙槽骨吸收，牙周膜间隙正常；显效：经治疗，患牙松动保持在1度，轻微叩痛，咀嚼功能基本不受影响，X线片显示根尖或牙槽骨吸收不足2mm，牙周膜间隙略大；无效：患牙松动度≥2度，叩痛明显，不能正常咀嚼，可见脱落情况，X线片提示根尖、牙槽骨吸收超过2mm，牙周膜间隙增宽明显，硬骨板不清晰。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

②牙周情况：统计牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收发生例数。率以百分数形式呈现。

1.4统计学处理

实验数据应用SPSS23.0统计学工具读取。计数资料（临床疗效、牙周情况）通过（n，%）表示，X²检验；计量资料采用（`x±s）表示，t检验。P＜0.05提示差异性。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，两组数据比较差别明显（P＜0.05）。如表1所示

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2两组牙周情况比较

观察组患者的牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收率均比对照组低，组间对比差异显著（

P＜0.05）。详见表2

表2 两组牙周情况比较（n，%）

3讨论

牙外伤指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤^[4]。该病会危害患者的牙齿咀嚼功能及美观度，导致其生活质量下降，需及时复位、固定，使患者得到有效治疗。传统牙弓夹板固定技术难免会对牙周组织造成损伤，诱发感染，或者，增加口腔异物感，影响患者的口腔卫生，引起各类并发症，金属牙弓夹板固定结扎过程中，固定材料还会压迫牙周组织，结扎丝还会损伤牙龈乳头，诱发牙龈炎症、出血等，加剧患者的不适及疼痛感^[5]。故而，逐渐被临床淘汰。如今，方丝弓托槽固定技术在国内应用普遍，医师可根据患者的牙齿排列突度、弧线、等，矫治力小，矫治效能小，并且，不会对已复位牙齿施加压力，使外伤牙不受外力影响。同时，方丝弓托槽与牙面为面接触，易于粘结，不会受到咬合干扰，也不会对牙周组织造成损伤，固位力和舒适度强，并且小巧美观，深受患者认可。调查显示，方丝弓托槽固定技术在牙外伤中应用广泛，患者很少出现牙龈炎症、牙周袋及牙槽骨吸收等不良情况，效果可观，对轻度不齐的外伤牙还有矫正作用（适量片切）。结果显示，观察组的临床疗效较对照组更显著；观察组的牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周情况发生率较对照组低，两组对比差异明显（P＜0.05），提示有效。

综上，在牙外伤中应用方丝弓托槽固定技术治疗，效果显著，牙周情况良好，说明该技术有效，值得临床推广及应用。受病例数量所限，以至于结果普遍性不足，未来将扩充样本数量，开展同类研究，得出更加科学、准确的实验结论，为后续同类研究提供理论支持。

参考文献：

[1]倪成励，颜传杰.三种方法治疗外伤性松动脱位前牙的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(16):2036-2038.

[2]李梓镛，余昕.方丝弓托槽固定替牙期创伤半脱位牙的临床应用[J].现代医药卫生，2017，33(12):1856-1858.

[3]邵晶.年轻恒牙外伤松动或脱位固定方式的临床对比[J].智慧健康，2019，5(20):106-107.

[4]张凤梅.正畸片段弓技术治疗牙外伤的临床效果观察[J].全科口腔医学杂志，2019，6(9):52-53.

[5]郭丰霞.方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较[J].江苏大学学报(医学版)，2018，28(4):78-80.