老年患者如何麻醉处理

老年患者如何麻醉处理

曹萌

天全县人民医院 四川雅安 625599

老年患者随着年龄的增长，此时身体各器官也慢慢呈现功能性退化，因此老年患者在出现疾病之后，其病理表现的特点不同的人群也会存在较大的区别。并且由于老年患者生理的特点，如果在手术时要进行麻醉的话，不能像常人一样进行简单的麻醉，这可能会对老年患者带来很大的危险，并且如果麻醉时处理不当，各种并发症也会接踵而至。因此老年患者如何进行麻醉处理，一直是临床上对老年患者手术时比较重视的问题，下面我们来具体了解一下对老年患者麻醉处理的办法。

1. 老年患者对于麻醉药物耐药性比较差

我们平时常见的一些麻醉药物，对人的心肌都会产生不同程度的负性肌力的作用，并且就算一些麻醉药物是在合理的范围且适宜的患者中使用，且使用的剂量也在正常范围内的情况下，患者在进行麻醉处理之后也有一定的概率出现麻醉的不良反应，而对于老年患者来说，其身体机能本身就存在应急能力的下降，因此如果此时无差别的进行麻醉处理，对老年患者来说，不良影响就会更大，老年患者对麻醉药物的耐药性比较差，因此在麻醉时必须根据成人的量来减量使用，对于一些体质虚弱且存在一些心血管疾病的老年患者，则在静脉注射药物的时候，必须要调慢滴注的速度。

2. 根据老年患者身体表现有针对性的选择麻醉方法

老年人的身体素质普遍偏差，并且免疫力也下降明显，对于外界环境的变化应急能力下降，身体的代谢速度明显放缓，同时老年人大多数硬膜外腔有狭窄的情况发生，回心的血量下降，因此，其体质特征各有各的差别，在选择麻醉的方法时候，需要根据手术的类型，老年患者的承受能力来有针对性的优选麻醉方法。如果老年患者是即将进行开胸手术、颅脑手术或者是其他一些比较复杂且创伤较大的手术的话，并且老年患者可能存在多种合并症状，因此身体情况表现可能不够理想，在手术时难以做到配合手术的进行，所有在这种情况下，一般选择全身麻醉来有利于手术的进行。此外，根据老年患者的表现，还可以选择其他一些麻醉方式，比如说椎管内麻醉。但是麻醉方法选择的前提是，医护人员对各种麻醉药物的特性以及老年患者的身体具体情况有足够的了解，从而正确选择麻醉所需的药物以及用量适当。

3. 稳定老年患者的心理并做好术前的准备工作

老年患者其身体各个器官正处于退行性改变时期，因此其生理功能也在逐渐的降低，身体出现疾病症状之后，可能存在与多种疾病混合的情况。除此以外，老年患者往往在手术之前会有不同程度的恐惧心理，比较害怕手术，并且精神负担明显加重。所以来说，在手术之前根据老年患者的情况，必要情况下可以使用一些镇静药物稳定患者的心理，而术前适当使用镇静药物对老年患者是有一定帮助的。同时在手术之前医护人员的态度也很重要，医护人员应该尽可能的去安慰患者，并对患者的问题及时解答，以此降低他们的心理压力。另外在手术前，医护人员应尽可能全面的去了解患者可能存在的疾病，并在手术前做好相应的防护以及做好突发情况的处理预案，从而万一发生突发情况对患者的影响尽量降低。

4. 加强老年患者多种并发症的监控力度

老年患者常伴有慢性心肺疾病，代偿能力下降。因此，监测其并发症具有重要意义。由于老年患者心肺功能的不足，处理手术中可能出现的严重危及生命的并发症，因此加强老年患者多种并发症的监控力度对老年患者来说也是一个很好的保障。

5. 手术之后严密监测老年患者的精神状态是否正常

老年患者手术后可能会出现精神障碍，严重影响患者的身心康复。这种术后精神障碍是由多种因素引起的。因此，当老年人出现精神障碍时，应及时启发他们的心理，并辅以药物辅助治疗。

因此，对于老年患者的麻醉处理，要在术前做好充分的准备，对老年患者身体和精神的各个方面全面掌握，选择合适的麻醉药和麻醉方法，在手术中严密监控其病情的发展，在术后做好老年人的开导工作。