甲泼尼龙在大叶性肺炎患儿中的应用效果

甲泼尼龙在大叶性肺炎患儿中的应用效果

严星星

泰州市人民医院 ，江苏 泰州 225300

【摘要】目的:探讨甲泼尼龙在大叶性肺炎患儿的应用效果。方法：选取我院2019年7月~2021年7月收治的68例大叶性肺炎患儿，依照所用药物的不同分为两组，观察组和对照组，对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上加用甲泼尼龙对患儿进行干涉。对两组患儿的临床疗效、体征情况、住院时间以及CRP、LDH、RBC炎症指标进行对比。结果：治疗后，观察组治疗总有效率为97.06%，对照组为76.47%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组咳嗽、高热等症状均得到缓解，且观察组不良症状消失时间相较于对照组更迅速（P<0.05）；两组患儿的CRP、LDH、RBC指标相比治疗前降低，且观察组上述各指标均低于对照组（P <0.05）。结论：甲泼尼龙治疗大叶性肺炎疗效确切，可显著降低炎症因子，改善患儿临床症状，缩短病程，值得推广。

关键词：甲泼尼龙；应用效果；大叶性肺炎

肺炎支原体 (MP)发病范围广，不受年龄、季节限制，发病年龄呈现低龄化趋势，在任何时间均有可能发病，3岁以上患儿多见大叶性肺炎^[1]。MP所致大叶性肺炎好发于春冬季，患儿在发病初期主要以发热、咳嗽等表现为主，若病情加重，则会引起剧烈咳嗽、持续高热等症状^[2]。小儿发生MP致大叶性肺炎病情相比成人更加难以控制，并且由于患儿自身免疫功能欠佳，治疗周期更为漫长，常规治疗难以奏效。有关资料表明应用糖皮质激素的能更好地调节患儿机体免疫，进而提高肺炎的治疗效果^[3]。故本研究在常规治疗基础上加用常见糖皮质激素药物甲泼尼龙，对大叶性肺炎患儿实施治疗，旨在探讨其应用效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年7月~2021年7月收治的68例大叶性肺炎患儿，依照所用药物的不同分为两组，即对照组34例与观察组34例。观察组34例中，女16例，男18例，年龄3~13岁，均（6.19±1.57）岁；对照组34例中，女16例，男18例，年龄3~12岁，均（6.21±1.59）岁，两组年龄等基本资料比较无统计学意义( P＞0.05)。入排标准：入选：①经临床症状、胸部影像学等确诊为大叶性肺炎者；②具有较好依从性者；③无合并症者。排除：①具有严重呼吸衰竭等并发症者；②对研究使用药物过敏者；③免疫功能减退者。

1.2方法

对照组患儿入院后，均选择剂量为10mg·kg阿奇霉素，进行静脉滴注，2 次/d，持续静滴3d，并在此期间给予患儿化痰等常规治疗。观察组在此基础上加用琥珀酸钠甲泼尼龙1~2 mg/（kg·d）进行静脉滴注，持续3~5d后停止静脉滴注。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效、体征情况、住院时间以及CRP、LDH炎症指标。临床疗效：显效：患儿无发热、咳嗽症状，阴影几肺部啰音消失；有效：患儿症状均好转，阴影、肺啰音相较治疗前缩小；无效：症状在治疗后加重或无改善， (显效+有效) /34× 100. 00%=治疗总有效率。

1.4统计学方法

取SPSS22.0软件行数据分析比照，计量资料数据以（ ±s）形式表现，由t检验，使用%标识为计数资料，行χ2完善检验，P＜0.05具有显著统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效对比

治疗后，观察组治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组76.47%，( P＜0. 05)，见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2两组症状消失及住院时间对比

治疗后，观察组症状消失及住院时间显著短于对照组( P＜0. 05) ，见表2。

表2 两组症状消失及住院时间对比（ ±s）

2.3 对比两组治疗后炎性指标

治疗后，观察组炎性CRP、LDH指标显著低于对照组( P＜0. 05)，见表3。

表3 两组血清水平比较[（ ）,pg/mL]

3.讨论

大叶性肺炎病情发展迅速，短期内可累计大部分肺组织，如未及时采取治疗，可引发其他炎症，如闭塞性细支气管炎等，造成肺通气功能降低，会对患儿造成极大身心创伤^[4]。小儿大叶性肺炎具有起病急、病情多变、病情重、并发症多及致死率高等特点^[5]。临床治疗以采用抗感染药物治疗为主，可快速改善患儿症状，但在长期使用过程中，治疗效果可逐渐下降，同时可产生多种毒副作用，加大患儿痛苦，影响治疗效果。因此寻求更为有效的抗菌药物，已成为现下儿科面临的重、难点。本研究中将甲泼尼龙与这些药物共同使用，可增强抗炎效果，使炎症较快消失，进而促进患儿症状缓解，减少住院时间，提高预后。李燕妮^[6]等人研究表明糖皮质激素可抑制机体炎症反应，改善患儿情况，提高疗效，甲泼尼龙也是糖皮质激素的一种。

综上所述，甲泼尼龙治疗大叶性肺炎疗效确切，可来的。显著降低炎症因子，改善患儿临床症状，缩短病程，值得推广。

参考文献

1. 帅金凤,黄坤玲,刘建华,等. 肺炎支原体感染致儿童坏死性肺炎的临床特征分析[J]. 临床儿科杂志,2019,37(1):30-33.

2. 徐俊梅,史大伟,李雪华,等. 儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎的危险因素分析[J]. 中国医刊,2020,55(5):567-569.

3. 王敏,王枫岭. 糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗对大叶性肺炎患儿炎症反应的影响[J]. 儿科药学杂志,2019,25(11):8-12.

4. 龚春华,刘芳. 293例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析[J]. 同济大学学报（医学版）,2020,41(3):331-337.

5. 刘春娟,陈伟超,余宏川. 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察[J]. 中国医药导刊,2020,22(7):447-450.

6. 李燕妮,徐旭,张根. 地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效[J]. 安徽医学,2020,41(1):88-91.