清热调中法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

清热调中法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

王昆

南京市雨花医院 江苏 南京 210039

【摘要】目的：观察分析慢性萎缩性胃炎患者接受清热调中治疗方法的临床效果。方法：选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者共计80例，选取时间分布2020年1月至2020年12月，将患者随机划分为参照组（n=40）与实验组（n=40），其中，参照组运用常规胃复春治疗方法，实验组运用清热调中治疗方法，对比两组患者的胃镜与病理效果、治疗效果以及体征变化情况。结果：在胃镜病理下黏膜萎缩、肠上皮化生、异性增生对比方面，实验组治疗效果，相较于参照组明显偏高；实验组治疗有效率95.00%（38/40），相较于参照组75.00%（30/40）明显偏高，组间对比呈P＜0.05有意义；治疗前，两组患者在胃脘疼痛、反酸嘈杂、嗳气呃逆、心烦易怒、口干口苦对比方面组间差异较小，组间对比呈P＞0.05无意义；治疗后，实验组各项评分，相较于参照组明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义；参照组复发7例，复发概率达到17.50%，实验组没有复发患者，复发概率为0.00%，组间对比呈P＜0.05有意义。结论：在慢性萎缩性胃炎治疗过程中，运用清热调中法，能够改善患者的不适症状，提高临床治疗效果。

【关键词】清热调中法；慢性萎缩性胃炎；临床效果

Observation on the Clinical Efficacy of Clearing Heat and Regulating Middle Method in Treating Chronic Atrophic Gastritis

Wang Kun

Nanjing Yuhua Hospital, Nanjing, Jiangsu 210039

【Abstract】Objective: To observe and analyze the clinical effects of the treatment of heat-clearing and regulating the middle in patients with chronic atrophic gastritis. Methods: A total of 80 patients with chronic atrophic gastritis admitted to our hospital were selected, and the time distribution was selected from January 2020 to December 2020. The patients were randomly pided into a reference group (n=40) and an experimental group (n=40). Among them, the reference group used conventional gastric rejuvenation treatment methods, and the experimental group used heat-clearing and regulating middle treatment methods to compare the gastroscopy and pathological effects, treatment effects, and changes in physical signs of the two groups of patients. Results: In the comparison of mucosal atrophy, intestinal metaplasia, and heterogeneous hyperplasia under gastroscopic pathology, the treatment effect of the experimental group was significantly higher than that of the reference group; the treatment efficiency of the experimental group was 95.00% (38/40), compared with the reference Group 75.00% (30/40) was significantly higher, and the comparison between groups was P<0.05 meaningful; before treatment, the two groups of patients were compared in terms of gastric pain, acid reflux, belching, hiccups, upset, irritability, dry mouth and mouth pain. The difference between the groups was small, and the comparison between the groups showed no significance at P>0.05; after treatment, the scores of the experimental group were significantly lower than those in the reference group, and the comparison between the groups was significant at P<0.05; 7 cases in the reference group relapsed, The recurrence probability reached 17.50%. There were no patients in the experimental group, and the recurrence probability was 0.00%. The comparison between the groups showed significance at P<0.05. Conclusion: In the treatment of chronic atrophic gastritis, the application of heat-clearing and regulating the middle method can improve the patients' discomfort symptoms and improve the clinical treatment effect.

[Keywords] heat-clearing and regulating the Chinese method; chronic atrophic gastritis; clinical effect

慢性萎缩性胃炎作为临床脾胃科较为多见的病症，主要指广泛或者局部胃黏膜固有腺体出现萎缩、总数减少或者消失、基层增厚、黏膜层变薄表现的消化系统病症。患者一旦发病会表现出疼痛、上腹部不适饱胀等非典型症状，同时也伴随口苦、食欲不振等不适症状^[1]，少数患者还有可能出现全身无力、健忘、消瘦、焦虑等症状。现阶段，对于慢性萎缩性胃炎的治疗缺少根治方案，主要通过对症治疗的方式，从而控制胆汁反流，调节胃动力，保护胃黏膜，根除Hp。在中医整体观念的指导下，能够进一步了解慢性萎缩性胃炎的发病原因，通过运用辨证论治、综合治疗等方式^[2]，能够弥补西医治疗中阻断一个或多个病例患者的缺陷，有效扭转肠上皮化生与不典型增生情况。现将慢性萎缩性胃炎患者接受清热调中治疗方法的临床效果进行如下汇报，以期为临床医师提供治疗慢性萎缩性胃炎的新思路。

1. 临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者共计80例，选取时间分布2020年1月至2020年12月，将患者随机划分为参照组（n=40）与实验组（n=40）。其中，参照组：男性22例，女性18例，年龄分布26岁－78岁，平均年龄（52.31±3.24）岁，病程1年－11年，平均病程（6.23±1.24）年；实验组：男性23例，女性17例，年龄分布26岁－79岁，平均年龄（52.63±3.33）岁，病程1年－12年，平均病程（6.62±1.33）年。两组患者的临床资料对比呈P＞0.05无意义，分组形式可比。两组患者以及患者家属对本次临床研究表示支持与赞同，自愿签署相关《知情同意书》。

纳入标准：（1）全部患者经中医症候诊断，满足肝胃预热辨证标准；（2）全部患者经临床诊断，均符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中的相关标准^[3]；（3）全部患者临床资料保存完整。排除标准：（1）排除存在消化道出血、消化性溃疡疾病的患者；（2）排除经胃镜或者病理学检验为疑似癌变的患者；（3）排除存在精神障碍的患者。

1.2治疗方法

参照组运用常规胃复春治疗方法，让患者服用胃复春片（产地：杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字：Z20040003），每次服用4片，每日服用4次，以4周为1个治疗周期，持续服用12周。实验组运用清热调中法进行治疗，药方为太子参15g、炒白术12g、茯苓12g、香附10g、枳壳10g、紫苏梗10g、法半夏10g、陈皮8g、黄芩10g、仙鹤草20g、白花蛇舌草20g、浙贝母10g、猫爪草20g、蒲公英15g、莪术15g、怀山药15g、炙甘草6g。每日1剂，用水煎400毫升，分早晚2次温服，以4周为1个治疗周期，持续服用12周。

1.3观察标准

对比参照组与实验组胃镜、病理组织学检查情况，治疗前后在胃镜下对两组患者的胃黏膜病变范围、颜色变化、血管透见情况进行观察。根据《慢性胃炎共识意见》^[4]，将没有任何改善或者胃镜、病理恶化作为无效；将胃镜显示黏膜炎症缩小大于50%以上，病理显示黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生减轻1个级度作为无效；将胃镜检验胃黏膜炎症基本消失，病理组织萎缩、肠上皮生化恢复到正常状态，不典型增生减轻2个级度作为显效；将胃镜检查显示胃黏膜炎症消失，病理显示腺体萎缩、肠上皮化生消失，没有异型增生作为痊愈。临床症状评定标准将根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性萎缩胃炎症状分级标准^[5]，利用计分方法，对治疗前后两组患者的临床症状、体征进行评价，具体内容为胃脘疼痛、反酸嘈杂、嗳气呃逆、心烦易怒、口干口苦。中医症候疗效评价标准^[6]：患者临床体征、症状基本消失，症候积分相较于治疗前减少超过95%以上表示痊愈；患者临床体征、症状逐渐好转，症候积分相较于治疗前减少超过70%且低于95%表示显效；患者临床体征、症状有一定改善，症候积分相较于治疗前将减少超过30%且低于70%表示有效；患者临床体征、症状没有明显好转，症候积分相较于治疗前减少低于30%表示无效。对两组患者展开为期6个月的随访调查，统计并记录两组患者的复发情况，复发标准：经胃镜病理学显示黏膜炎症严重，黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生加重。

1.4统计学分析

两组患者的临床资料对比均用统计学分析软件（SPSS 20.0）展开数据处理，中医症候积分对比作为计量资料，可用（均数±标准差）加以表示，展开t检验；胃镜、病理组织学、临床疗效对比作为计数资料，可用（百分比）加以表示，展开卡方检验，统计学差异存在意义，则表示P＜0.05。

2. 结果

2.1对比胃镜疗效

实验组胃镜总有效率，相较于参照组明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义，详情见表一。

表一：对比胃镜疗效

2.2对比病理疗效情况

实验组的黏膜萎缩治疗有效率、肠上皮化生治疗有效率、异性增生治疗有效率，相较于参照组明显偏高，组间对比呈P＜0.05有意义，详情见表二。

表二：对比病理疗效情况

注：相较于参照组同病理指标，*P＜0.05

2.3对比临床治疗效果

实验组治疗有效率95.00%（38/40），相较于参照组75.00%（30/40）明显偏高，组间对比呈P＜0.05有意义，详情见表三。

表三：对比临床治疗效果

2.4对比中医症候积分情况

治疗前，两组患者在胃脘疼痛、反酸嘈杂、嗳气呃逆、心烦易怒、口干口苦对比方面组间差异较小，组间对比呈P＞0.05无意义；治疗后，实验组各项评分，相较于参照组明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义，详情见表四。

表四：对比中医症候积分情况

2.5对比复发情况

参照组复发7例，复发概率达到17.50%，实验组没有复发患者，复发概率为0.00%，组间对比呈P＜0.05有意义。

3.讨论

现阶段，社会大众的生活品质得到明显改善，不良的生活习惯与饮食结构，促使胃部疾病的发病概率持续升高，结合相关研究表明^[7]，超过50%以上的人群都有一定程度的胃部疾病，而浅表性胃炎的发病概率位居首位。慢性萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎持续发展形成的，和胃部癌变有一定的内在联系。慢性萎缩性胃炎也被称作为萎缩性胃炎，主要针对胃黏膜上皮反复受到损害影响，促使原有腺体出现萎缩，或者伴有肠生化或者假幽门腺化生的慢性胃部疾病。

然而，在中医领域中，慢性萎缩性胃炎归于“胃脘痛”范畴，有着虚为本、夹瘀夹热的发病特征^[8]，在治疗中需要运用辨证补虚，佐以清热调中治疗方法。由于慢性萎缩性胃炎病程时间比较长，容易反复发作，而胃失濡养，脾胃虚损，能够从实转变成虚，所以清热调中方法十分有效有效。在临床治疗慢性萎缩性胃炎患者中，运用清热调中治疗方法，选用具有益气健脾作用的太子参、炒白术、茯苓等药物作为君药，并配以半夏、陈皮等，能够发挥胃降逆、理气行滞的作用，同时联合白花蛇舌草、猫爪草、苏梗等药物，能够达到梳理气机、消除肝胃气滞、改善脏腑的作用，提高临床治疗效果。本次临床研究结果表明，在胃镜病理下黏膜萎缩、肠上皮化生、异性增生对比方面，实验组治疗效果，相较于参照组明显偏高；实验组治疗有效率95.00%（38/40），相较于参照组75.00%（30/40）明显偏高，组间对比呈P＜0.05有意义；治疗前，两组患者在胃脘疼痛、反酸嘈杂、嗳气呃逆、心烦易怒、口干口苦对比方面组间差异较小，组间对比呈P＞0.05无意义，治疗后，实验组各项评分，相较于参照组明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义；参照组复发7例，复发概率达到17.50%，实验组没有复发患者，复发概率为0.00%，组间对比呈P＜0.05有意义。由此可见，在慢性萎缩性胃炎治疗过程中，清热调中治疗方法的运用，能够有效改善患者的胃痛、食欲不振、恶心、反酸、嗳气等症状，针对胃镜与病理下的萎缩、肠化、不典型增生的黏膜有一定转变作用。根本原因是，清热调中治疗方法遵循循序渐进的治疗原则，能够对药效起到巩固作用，以此有效改善患者的临床症状、预后效果，降低复发概率。而西医治疗方法尽管能够快速作用于病变位置，疗效较快，但是达不到彻底根治的目的，容易延长患者的治疗时间。

综上所述，在慢性萎缩性胃炎治疗期间，结合患者的病情状况，合理运用清热调中治疗方法，能够有效改善患者的预后效果，提高患者的生活品质，使患者的临床症状、体征快速解除，有着较高的临床应用价值。

参考文献：

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[8] 王月平，曹翼，杨超茅.中西医结合治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性评价[J].医学综述，2019,25(20):4148-4151.

作者简介;王昆(1976.08)男,南京市雨花医院,毕业于南京中医药大学本科，副主任中医师，研究方向：中医内科，江苏泰州