城市老年人对养老服务的影响实证研究

城市老年人对养老服务的影响实证研究

刘恒翰 常继龙 胡文龙

山东英才学院 山东省济南市 250104

摘要：我国第六次人口普查数据显示，60岁以上人口占13.26%，65岁以上人口占8.87%。随着疾病谱的转变及医疗技术的提高，许多慢性病患者的生命得到延长，老年人数量将持续增加。但与此同时，慢性病病程长、并发症多及无法治愈的特点导致多数老人处于失能或半失能状态，需要获得长期的医疗照护服务。目前，我国正大力发展和完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，并倡导“9073”的养老格局，即90%的老人居家养老，7%的老人依靠社区支持养老，3%的老人入住机构养老院。针对“居家养老都有哪些政策指导，是否实现全面覆盖和有效衔接，仍缺乏什么政策支持”等问题，本研究通过文献研究法，全面梳理我国目前居家养老政策，分析已有政策的覆盖面，明确当前政策空白点，提出相应政策建议，旨在为完善老人长期照护体系的相关政策及建立无缝隙的老人照护体系提供科学依据。

关键词：城市老年人；养老服务；影响实证

引言

中共中央、国务院高度重视人口老龄化的严峻形势，采取了一系列举措发展老龄事业，但传统的养老服务难以同时满足老年人对养老服务和医疗服务的双重需求。医养结合模式可以整合养老与医疗资源，促进养老服务与医疗服务协同发展，是应对人口老龄化和慢性病挑战的重要政策工具，也是实现健康老龄化的有效途径。

1社区养老服务

智慧社区，指的是通过利用互联网、物联网、云计算和移动通讯技术等，纳入社会生活的各个层面，以此形成智能化、现代化、信息化和网络化的新型社区运行模式。在城市智慧社区建设的大背景下，为社区居家养老服务提供新发展机遇，新兴信息技术的应用有效提升养老服务的精准性与便捷性。智慧养老旨在运用智能设备、大数据、物联网和信息化系统等技术手段，为老年人的日常生活提供保障，从而缓解养老护理人员工作负担的一种智能化养老方式[2]。毋庸置疑，智慧社区与智慧养老二者并非割裂关系，而是相辅相成、衔接互通的密切联系。智慧社区养老服务作为“互联网+社区养老”的整合，是社区养老对互联网信息技术的创造性应用，并以网络平台、媒体与语音平台为载体，将“养、护、调、玩、学、智”与健康管理融为一体的智能化养老新模式。其服务内容主要涵盖生活照料、医疗卫生、康复保健、休闲娱乐等各个方面。在智慧社区中，信息技术的引用成为发展智慧养老服务的手段或工具，并为构建社区居家精细化养老服务体系起到催化剂及桥梁的功能作用，增进各要素的互通衔接。因此，将智慧社区理念引入养老服务领域的初衷在于通过技术应用捋顺养老服务的体系机制，将养老服务资源和供给主体纳入网络之中，唤醒医养护多元主体的自觉意识，由此实现社区、家庭和个人在线上线下软硬服务的整合，在促进信息流通中提高医养护服务的高效协同。智慧社区养老有助于满足老年人多样化、多层次的服务需求；有效提高养老服务供给的效率与质量，降低人力资源成本和优化时间配置；有利于依据需求信息，优化城市社区间的养老服务资源分配。

2医养结合养老模式面临的主要问题

2.1卫生人力资源严重匮乏，医养服务水平难以提升

首先，养老护理人员工作累，待遇水平低，就业吸引力较低，医学院校护理专业的毕业生就业更倾向于医院。虽然国内开设养老护理服务专业的高等院校不少，但都没有健全的人才培养方案作进一步支持，使得从事养老机构工作的护理人员数量不足;其次，养老护理人员专业资质培训不足，大部分养老机构的工作人员多来自农村，普遍没有取得相应资格证书，缺乏专业的护理知识和技能，且年龄超过55岁，对待老人服务态度差，很难从整体上提高医养服务质量;最后，社会普遍缺乏专业的老年科医生，大多医学院校在对医学生培养的过程中，往往止步于老年医学相关理论的学习层面，而不注重实践学习，严重阻碍着老年科医生的培养，使得老年科医生数量存在重大缺口。

2.2各类医疗部门的协调管理性差

目前，我国的医疗卫生工作主要由对口卫生健康部门管理，养老事项归民政部门管理，相关财政事项需要对应的各级财政部门提供支持，但由于不同的老年群体的医养对应政策不同，各部门在政策落实和实行方面很难做到步调一致，在医疗社保和养老服务的管理中经常会出现多头管理的现象，在服务协调管理上很难实现有效监管，部门等共同管理，出现明显的多头领导现象，监管困难，这就造成了一些医疗养老机构的具体化信息不完善，服务受限等问题，虽然一些地区的信息化覆盖度已经得到了提升，但由于相关机构人力和技术的限制，使得医疗养老信息系统没有进一步的完善，再加之部门和部门之间的联动差，一些关键的数据无法实现及时共享，这些因素导致了一些有效的养老资源和医疗资源被浪费。

3城养老服务的对策

3.1完善医养结合的筹资机制，健全长期护理保险制度

在加大资金投入的基础上，应对医养结合机构按项目、设施的比例补贴，建立长效的资助机制，着重终端及社区服务的建设。同时,我国应以立法的形式建立长期护理保险制度，采取政府、机构和个人三方共担的筹资机制，根据老年人的身体评估结果，实行梯度给付。

3.2抓好顶层设计，加大支持力度

新兴产业的发展离不开政府、主管部门的政策支持。一是要由国家卫健委自上而下成立各级有关智慧居家养老的专项工作机构，统一规划发展目标，对我国智慧居家养老发展路径给予指导，出台配套政策；继续推动智慧养老的企业、示范街道、示范基地的试点工作，并对成功经验及时进行推广。二是加强市场监管，目前智慧养老企业数量逐渐增多，提供产品、服务的质量上良莠不齐，需要政府加强监管，明确行业标准，规范市场行为。2020年部分地方出台与养老服务有关标准，但仍缺少针对智慧居家养老行业的更加具体、细致的规范。

3.3健全人才培养体系，建设整合性的照护团队

1. 健全政策体系。加大对护理人才培养单位的政策支持，采取“订单化”的培训机制，提高护理员水平；

2. 增设学科。在高校大范围增设老年护理专业，建立医养机构与各大高校人才培养与输送机制；

第三，完善保障机制。加大对护理行业的资金投入，完善从业人员的晋升机制、社保机制和职业发展规划。

3.4政府应当进一步完善医养结合服务政策

明确在医养结合养老机构中所产生的居家日常护理等服务性项目费用可以由医保进行报销，鼓励在养老机构内设立康复医院、老年专科医院等。政府应当将其纳入区域卫生发展规划，将一些营利状况不佳的企业医院、私立医院转化为专业医养结合养老机构，对达到相应标准条件的予以审核批准，增设医养结合机构为医疗报销点。同时，对不符合设立医疗服务相关条件的养老机构，政府部门要加大帮扶力度，可以指导与附近医院签订合作协议，建立绿色通道，优先提供接诊转诊、紧急救护和康复护理等相关服务。

结束语

针对当前老年期精神障碍患者医养结合养老问题，提出建议措施，主要是提高老年人群生活质量，减轻社会压力，为社会贡献一份应有的力量。

参考文献

[1]艾慧,郭得恩.上海市养老服务产业发展的不平衡性状况研究——基于投入产出模型的产业关联性分析[J].上海经济,2019(06):41-56.

[2]李凤艳,陈淑华.辽宁省人口老龄化与养老服务体系构建[J].辽宁行政学院学报,2019(06):58-63.

[3]余晓艳,赵银侠,张勇.西安城乡老年人养老服务供给与需求状况研究[J].陕西行政学院学报,2019,33(04):32-42.

[4]万智奇.发展社区养老服务提升老年人获得感[J].上海人大月刊,2019(11):19-20.

[5]彭伟娜.瑞安市养老服务机构建设的现状、问题及对策研究[D].四川师范大学,2019.