止痛药为何止不了痛

止痛药为何止不了痛

何熙

广安市广安区人民医院 四川 广安 638000

止痛药是指能够部分或完全缓解疼痛的药物，包括中枢止痛药、非甾体抗炎药。目前临床上常见的止痛药包括阿司匹林、布他松、罗非昔布、止痛片以及扑热息痛等。临床研究结果显示，服用止痛药需坚持适度原则，盲目服用止痛药，尽管可以暂时缓解疼痛，但服用止痛药后疼痛的部位和性质被掩盖，不利于医生观察病情和判断病变部位，对疾病诊断和及时治疗产生阻碍作用。目前，临床上出现了较多止痛药不止痛的状况，不仅降低患者生活质量，甚至对其机体健康产生严重威胁。那么止痛药为何止不了痛呢？

临床研究结果显示，一些慢性头痛患者无法停止头痛，主要是因为患者经常服用过多的止痛药，多数患者出现了适得其反的效果，甚至出现吃得越多，头痛就越厉害等状况。众所周知，慢性头痛，如偏头痛、其他血管性头痛、肌肉收缩性头痛可间歇性或持续一整天，多数患者发病后病情持续数月、几年设置更长时间。血管性头痛的发病原因主要是与中枢神经系统功能障碍之间存在直接相关关系，而肌肉收缩性头痛（紧张性头痛）主要是受长期焦虑、紧张、疲劳等导致的颈部和头部肌肉收缩，进而引发头痛。多数患者发病后通过进行各种检查、吃各种止痛药仍然无法缓解。随着临床医学的发展，市面上出现的止痛药物较多，然后各种止痛药只能起一段时间的作用，多数患者别无选择，只能经常、长时间甚至过量服用止痛药，久而久之导致药物依赖，不仅无法缓解疼痛，甚至导致持续头痛。相关研究结果显示，各种止痛药对中枢神经系统有不同的作用，若患者服用过量的止痛药会对其中枢神经系统产生消极影响，削弱其本身的镇痛机制，导致机体对疼痛的敏感性增加，头痛恶化，甚至形成药物依赖。除此之外，患者停止用药后，不仅会加剧疼痛，而且会产生戒断反应，增加机体不良反应发生率，常见包括恶心、失眠、易怒、呕吐、厌食、全身不适、焦虑等。由于止痛药的镇痛作用逐渐减弱，为了进一步缓解头痛，必须通过增加用药剂量或增加次数来实现，这在医学上被称为药物滥用性头痛、药物不良性头痛。

一般来说，患者因头痛而服用止痛药的占比较少，很少出现用药总量过量的程度。但相关研究显示，如果患者经常（时间在3个月以上）服用某些止痛药，并且每月的总用药量（相当于100片阿司匹林）较高，则可能会增加药物滥用性头痛发生率，对患者生活质量以及机体健康产生消极影响。除此之外，如果患者服用麦角胺和咖啡因片等止痛药时间过长（12个月以上），且与常规剂量相比较高，也会导致药物滥用性头痛发生率升高。那么，患者出现以上头痛状况时应该怎么做呢：首先，患者需要立即或逐渐中断止痛药的使用。常规情况下，患者刚开始停药时可能会出现戒断反应，根据患者实际状况，其出现的戒断反应强弱程度存在一定差异性，患者需及时入院接受相关检查与治疗。一般来说，2周后，各种不适会逐渐消除，但原有的慢性头痛可能仍然存在。针对以上状况，临床需及时根据患者的具体情况采取综合治疗方案。常见治疗措施包括针灸、按摩、热敷以及电刺激等，对神经性头痛、血管性头痛等疾病治疗上具有显著效果。对于眼、耳、鼻、鼻窦和牙病导致的头痛，颅内高压性头痛以及外伤性头痛等疾病类型，应进行病因治疗，及时帮助患者消除病因，进而实现头痛的自然缓解，禁止滥用止痛药。值得注意的是，过量或长期使用止痛片会导致粒细胞减少，增加对肾脏功能的损害，严重时甚至导致肾乳头坏死、尿毒症等，对患者机体健康产生消极影响的同时，对其生命安全产生威胁。除肾脏损害外，复方阿司匹林片偶尔可引起皮疹和哮喘，长期使用后会导致药物依赖性，不利于患者机体健康。

综上所述，治疗疼痛最可靠的方法不是单纯服用止痛药，而是需要及时入院接受检查与治疗，找出疼痛的原因，随后结合患者实际状况，并在相关医嘱指导下实施针对性治疗措施。