简述呼吸机管道护理对呼吸机相关性肺炎的影响

简述呼吸机管道护理对呼吸机相关性肺炎的影响

唐小媚 余晓林

成都医学院第三附属医院 ·成都市郫都区人民医院 四川 成都 611730

【摘要】目的：简要探讨呼吸机管道护理会否影响呼吸机相关性肺炎发生情况。方法：选取2021年5月-2021年9月期间92例机械通气患者，采用随机化分组法，划分对照组（n=46，常规护理）和观察组（n=46，整体护理），比较呼吸机相关性肺炎、不良情况发生率。结果：观察组的呼吸机相关性肺炎发生率和不良情况发生率均低于对照组，两组对比差异显著（P﹤0.05）。结论：重视呼吸机管道护理，能够对呼吸机相关性肺炎进行有效预防，还能够规避压痕、漏气等常见不良情况。

【关键词】呼吸机；管道护理；相关性肺炎；不良情况

针对呼吸衰竭患者，机械通气不仅能够抢救其生命，还能够使患者的呼吸功能得到明显改善^[1]。然而，在机械通气过程中，难免发生呼吸机相关性肺炎，其作为临床常见并发症，情况危急，会导致脱机难度增加，甚至可能威胁患者的生命安全^[2-3]。临床上，应重视呼吸机管道护理，对压痕、漏气等不良情况进行有效规避，从而杜绝呼吸机相关性肺炎，保障患者的健康，达到良好的临床治疗效果。本实验借助已知病例分析呼吸机管道护理对呼吸机相关性肺炎的影响。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

该次实验的起始时间为2021-5，截止时间为2021-9，实验素材即92例机械通气患者。通过随机化分组方式，均分对照、观察两组。对照组男性22例，女性24例；年龄区间31-76岁，平均（53.53±2.44）岁。观察组性别数量均等；年龄最小32岁，年龄最大75岁，均值（53.57±2.29）岁。非同组数据信息保持同质性（P﹥0.05），可比。

1.2方法

对照组采用常规护理，预先将呼吸机管道相关用具准备齐全，适当安抚患者，消除其恐惧、紧张情绪。观察组实施整体护理，如下：把各类呼吸机管道用具准备齐全，置于床旁，对于清醒患者，耐心解释，消除其恐惧感；在湿化罐内放置呼吸机过滤纸、温度计、蒸馏水（250ml），水温保持在32℃-37℃；科学连接呼吸机管道，保持集水瓶处于最低位，不得超过集水瓶的1/2，再对传感器、雾化管道进行连接；把呼吸机断开，借助呼吸球囊辅助呼吸；将呼吸管道与模拟肺进行连接，查看是否漏气，保证完好后，把呼吸球囊取下，连接人工气道导管和前端接口；借助呼吸机的支撑臂对呼吸机管道进行固定，辅助患者取合适体位，以免出现重力牵拉情况；依次对患者的呼吸状况及呼吸机运行情况进行观察，如实记录。

1.3观察指标

①呼吸机相关性肺炎：记录相关性肺炎发生例数，用百分数表示。

②不良情况：压痕、漏气、扭曲折叠。发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

在统计学工具（版本：SPSS23.0）内填录、读取实验数据。计量资料通过（`x±s）表示，t检验；计数资料（相关性肺炎、不良情况发生率）呈现形式（n，%），验证方式X²。P﹤0.05标志差异。

2结果

2.1两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显比对照组低，组间比较差别明显（P﹤0.05）。如表1

表1 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较（n，%）

2.2两组不良情况发生率比较

观察组患者的不良情况发生率显著比对照组低，对比两组数据差异显著（P﹤0.05）。见表2

表2 两组不良情况发生率比较（n，%）

3讨论

呼吸机相关性肺炎指机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎^[4]。国内相关报道显示，呼吸机相关性肺炎患病率为43.1%，死亡率可达51.6%^[5]。相较于普通肺炎，呼吸机相关性肺炎的致病菌复杂，临床诊断及治疗难度相对较大。为了对呼吸机相关性肺炎进行有效预防，需明确呼吸机管道护理重要性，加强重视。

在呼吸机管道护理中，既要关注各类用具准备，还要兼顾患者的感受，将负性情绪对疾病的影响降至最低。具体实践中，应明确呼吸机过滤纸、蒸馏水的正确使用方法，科学连接传感器和雾化管道，并预先进行模拟操作，以确保呼吸机完好。该过程中，还应指导患者保持舒适体位，时刻记录患者的呼吸状况及设备运行情况，并将后续消毒工作落实到位，以免操作不当，导致呼吸机相关性肺炎发生概率增加，或者，出现压痕、漏气、扭曲折叠等其他不良情况。同时，绝大多数患者合并基础疾病，存在肺部感染、意识障碍等，以至于脱机难度增加，倘若机械通气时间过长，很容易使呼吸机相关性肺炎发生概率增加。除了关注呼吸机管道护理之外，还应落实相关健康宣教工作，依据病情变化、氧饱和度等对氧流量进行调节，实现预期效果。结果显示，观察组的呼吸机相关性肺炎发生率为4.35%，较对照组的19.57%低；观察组的不良情况发生率为2.17，比对照组的19.57%低（P﹤0.05），提示有效。

综上，正确落实呼吸机管道护理，能够对呼吸机相关性肺炎进行预防，还能够规避其他不良情况，值得推广。

参考文献：

[1]蓝惠兰，谭杏飞，陈萍云，等.机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理研究，2016，30(7):2588-2591.

[2]田莹，马雪芩，刘永刚，等.呼吸机管路更换频率对呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华危重病急救医学，2016，28(9):817-821.

[3]闫岩，刘树艳，李淑娟，等.呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响[J].检验医学与临床，2018，15(11):1600-1602+1605.

[4]胡国风，左疆萍，张志勇，等.呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].护理研究，2015，29(10):3666-3667.

[5]王惠贤，李红英，曾梅珍，等.护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响[J].吉林医学，2017，38(9):1793-1794.

唐小媚（1991-），女，四川蓬溪，成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院，本科，护师

余晓林（1991-），成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院，本科，主管护师