内卫总队卫勤保障力量存在问题及对策

内卫总队卫勤保障力量存在问题及对策

甄宗文 陈文璐

武警后勤学院研究生大队 300300

内卫总队卫勤保障力量主要包括总队队属医院、支队卫生队、大队卫生所和基层中队卫生员，卫勤保障既有社会兼容性，又有军事特殊性，特别是从这次新冠肺炎疫情处置来看，各级医疗卫生人员都在实战中承受了压力，经受了考验，接受了锻炼。部队的卫勤工作看似简单，实则繁杂，关键时刻暴露出的问题也不容小觑，主要存在以下几点问题：

1. 从备战打仗方面看，卫勤工作的战斗属性不强，保中心保打赢能力偏弱。卫勤保障是卫生系统的“主业工程”，武警部队下发了《后勤战备工作基本规范》，对三级卫勤力量建设、战储物资、编携配装和卫勤训练演练等工作提出了明确要求。但从实际情况看，还存在一些问题：一是卫勤抽组力量不足。《规范》要求卫勤力量按编配备，各单位实际在编人数有差距，由于于卫勤保障战备意识不强、部队编制调整改革等原因，卫勤保障力量建设相对落后；二是人才素质弱。平时卫勤训练不扎实，卫生员集训走过场，非专业人员指导专业训练，人员的素质能力大部分还停留在处置常见病、开单子、开转诊信的层面，卫勤训练方案不够完善，内容单一，实战性、针对性不强。三是文职人员作用发挥有限。近两年新招聘文职医务工作者，因对部队认同感不强，部分人员没有全身心融入部队，“兵”味不足，如何发挥文职人员的作用能力，带动基层卫生队伍专攻精练值得我们深思。

2. 从应急处置方面看，卫勤工作的底线思维不牢，突发事件应对能力偏弱。防病防疫是卫勤工作的“保底工程”，尤其是突发公共卫生事件，对部队卫勤工作能起到很大的检验作用。2013年武警部队下发《处置突发公共卫生事件应急预案》，明确了突发公共卫生事件处置联控机制的工作职能，以及应急响应处置要求。但从近些年来看，部分单位在研判突发公共卫生事件形势，定期修订处置预案，定期开展应对训练上做的还不够，同时针对公共卫生事件突发性和难预料性的特点，有些单位相关医疗物资储备不够完善、不够系统，卫生事件爆发前期难以在较短时间内筹集补充物资，部分单位卫勤专业车辆、器材老旧，机动投送能力不足，给第一时间处置和控制带来挑战，同时卫勤保障持续性难以得到保障。二是专业能力不足，随着卫生系统的改革完毕，从总队到支队各级卫勤力量都进行了调整落编，但近年来完成多样化任务的实践看，卫勤保障能力建设还存在很多不足，如：个别卫勤指挥员经验不足，预测不准及自身防卫考虑不充足的现象还比较突出，缺少特殊的伤病防治、核生化事故救治等方面知识、技能储备，心理医生、防疫医生普遍年轻化，业务能力水平不高，大部分基层防疫军医和卫生员没有接受过防疫实践培训，落实防疫措施标准也是参差不齐。三是健康教育不足，平时对官兵卫生常识教育不经常不深入，导致部分官兵缺少理论基础，不懂卫生常识，不会个人防护，不懂季节疾病预防方法，“大健康观”的意识没有树立起来。

3. 从服务保障方面看，卫勤工作的服务意识不高，突出军事特色属性偏弱。为兵服务是卫生工作的“体系工程”，从体系建设看，队属医院是“主阵地”，基层卫生机构是“排头兵”，两者缺一不可。2019年，医院和卫生队改革已经迈出了改革转型的关键一步。一方面，总队医院变成了队属医院，意味着职责使命由伤病员收治转变为保障部队备战打仗，由“被动等待”转变为“主动服务”。但从实际看，部分同志观念跟不上，身子进了新体制，脑子还停留在过去，不愿上一线保障官兵，不愿下部队为兵服务，少数医务工作者因为少了部分“红利”甚至有了混日子的思想。另一方面，卫生队从一个后勤附属单位变为建制中队，保障前沿、备战打仗的指向更加鲜明，服务战场的作用更加突出。但从实际情况看，身子转了思维不转，不懂建设，疲于应付的现象还普遍存在，有的搞不清业务指导关系，天天围着大队转，有的天天忙着送病号、巡诊发药，对于新军事训练大纲的训练内容牢骚满腹，业务水平不高，致使很多医疗设备处于闲置荒废状态。

在内卫总队卫勤建设过程中个人认为需要注重以下三点：

1. 卫勤战备工作，做到“三定”。总队、支队卫勤保障分队、大中队战勤编组的人员定位，落实各级编携配装刚性要求。一定力量，明确本级卫勤力量编成，按照任务需求，及时编组人员，科学安排任务，充分考虑保障任务的实际特点，科学搭配，做到定人定位，让每名卫勤官兵都清楚自己的职责与任务。二定物资，2019年战备建设推进会上首次提出“五率六量”，要求各级后勤力量在战备工作中必须严格落实，卫勤力量战救药材携行运行量要对照落实，不仅要有日常用药，还要有急救药材以及特殊药材，包括防疫药品及防护药品，同时，根据任务实际的不同，配置抗震救灾、反恐维稳、抗洪抢险等模块化器材，以满足实际保障需求，要充分利用好卫生事业费，确保战备药品器材始终处于保质期内。三定方案，方案设计是后勤战备工作的一项重要内容，必须高度重视，定期分析修订，不断完善方案预案，同时，抓好日常基础性、针对性训练，切实增强应急应战能力，队属医院要搞好官兵任务中的健康形势分析，对症携带必备药品，制定卫勤保障计划，为遂行各项任务打下坚实基础。

2. 卫生防控工作，严格“三控”。突发公共卫生事件的防控，体现了卫勤工作联防联控机制的重要性，卫生防控是在专业指导下的行政管理工作。一是加强领导，体系防控。要加强组织领导，随时修订方案，突出季节变换、大项任务、和部队训练强度大的时候，以呼吸道疾病和消化传染病为重点，加强工作统筹协调，加强与定点医院及机构沟通，建立高效便捷的防控机制。二是关口前移，实效防控。发挥大中队卫生人员的专业能力，以常见传染病早期症状和隔离为重点，加强防病基本常识的宣传教育，坚持每日卫生工作制度，落实好“四早”制度，加强针对性的措施，完善各种应急预案。三是预有准备，应急防控。在总队、支队两级卫勤保障分队的基础上，组建一支集防、控、治为一体的卫生防控队伍，随时做好应急处置准备，平时要组织培训演练，建立防控物资储备机制，备足药品器材，熟悉处置流程，做好各项应急处置的准备工作。

3. 军地融合工作，确保“三落”。军民融合是部队改革的重要举措，在卫勤领域：一是落地利军惠民政策，随着武警部队纳入军队联勤保障，官兵门诊就医均可以持卡就医，住院也可以通过逐级转诊至军队医疗机构解决，官兵就医矛盾得到了缓解。药材方面，军委与医保局联合出台军队医疗卫生机构参加驻地药品和医用耗材采购工作的相关政策，确保政策落地落实。二是落实难题破解渠道，对于小散远单位，依托地方医院建立保障机制，队属医院建立常态巡诊机制，化解看病难题。三是落实常态应急协作机制，常态保持联防联控机制的先进成果，同驻地卫健部门和疾控中心建立应急协作机制，派出医疗力量积极参与地方组织的应急演练，在大项活动和重要任务前期与驻地军队医院、疾控中心及地方医院协调对接，签订应急保障协议，开辟急重症绿色通道，为遂行多样化任务提供坚强有力支撑。