疝气知识小问答

疝气知识小问答

刘建军

平昌县云台镇中心卫生院 四川巴中 636406

腹壁疝是临床上很多见的疾病。根据疝环解剖位置将其分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、切口疝、腰疝、脐疝以及股疝等。而腹股沟斜疝是最常见的一种，就是大家常说的“小肠气”，发病率可达所有腹外疝的90%左右，占腹股沟疝的95%左右。对于腹股沟疝大家常会提出很多问题，下面我们总结下疝病患者常会问到的一些小知识。

1 、什么是腹股沟疝（小肠气）？如何判断自己得了疝气？

腹股沟疝指的是在腹腔中的脏器或者是一些组织连同腹膜，通过腹股沟存在的薄弱点或者是空隙，向体表外突出形成一个鼓包状。

疝气多会发生在左右下腹部位置，还有手术切口处，呈现一个凸出的包块，起初会相对较小，然后不断变大。在站立时非常明显，平躺下时几乎完全消失。疝气初期病人可能什么不适感都没有，也可能有一部分病人感觉下腹部坠胀，站立时间长或者行走后有局部疼痛感等。

2 、什么原因引起的？

引起疝气的原因主要有两个：①腹部强度不断变差。存在先天性生理薄弱区，比如子宫圆韧带穿过腹股沟管处；长期患病、上了年纪的人以及肥胖人群等，出现肌肉萎缩；手术切口愈合不好、受到感染以及出现外伤等。②腹内压力不断增改。长期存在慢性便秘、举重、妊娠期期以及患有慢性咳嗽等。

3 、哪些情况会加重疝气？

当腹内压力突然升高后，就可加重疝气症状，疝块增大，突出的更严重，也可能出现疝囊嵌顿，严重会发生坏死。主要是在突然举重、排便排尿困难时以及咳嗽后发生。

4 、疝气都有哪些治疗方法，有什么区别？

疝气的治疗方法主要有两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗就是不用手术，通过采取疝带或疝拖的方法，控制疝气的发展，该办法并不能治愈疝病，只是会延缓疾病的进展。手术治疗是多用的疝气治疗方法，通过手术可将缺损或薄弱的腹壁进行有效修复，治愈疝气。

5 、哪些疝气病人需要保守治疗？

上了年纪身体孱弱的老年人、不足一周岁的婴幼儿、患有严重疾病比如凝血功能障碍等问题时，还有其他手术禁忌症时，要选保守治疗。

6 、哪些疝气病人需要手术治疗？

除了我们说到的需要保守治疗的以外，其他情况都要尽早采取手术治疗，而且手术也是唯一一种可以治愈疝气的方法。如果病人存在一些可能会诱发或增重疝病的问题，比如有腹水、便秘以及常会咳嗽等，要先积极治疗这些问题后再进行手术治疗，这样可降低复发的危险。

7 、出现疝气一定要治疗吗？

成年人得了疝气后是不存在自愈的可能，而且疝还会不断增大，不会保持现状更不会萎缩变小，所以必选采取手术治疗。有一些民间治疗方法，比如使用疝气带或者贴肚贴等，根本不能治疗疝气，反而会延误病情，错失最佳手术时间，引发严重危险。

8 、传统开放性手术有什么优缺点？

优点：①手术费用相对于腹腔镜手术更便宜些；②无需置入补片，避免感染的发生或者出现一些排斥反应等问题，也不会出现补片影响精索血管或者神经的危险；③如果是绞窄性斜疝因坏死造成了严重感染，多是先通过开放式手术对疝囊进行高位结扎，然后择期进行修补手术。④对于婴幼儿腹股沟疝患者不能置入补片，因其腹股沟管还未发育成熟。

缺点：①手术后病人的疼痛感很严重；②手术切口很容易发生感染、愈合情况不同以及脂肪液化的问题；③手术后需要长时间恢复；④手术切口不好看影响美观；⑤切口存在较高的张力，复发的几率会比较大。

9 、腹腔镜手术有什么优缺点？

优点：①手术后恢复较快，传统开放式手术后病人多需要休息一周左右才能出院，腹腔镜手术后病人休息两三天便可出院。②术后疼痛感比较小，通常无需使用镇痛等。③手术后各种应激反应比较小。④手术切口不会影响美观。传统开放式手术的切口大概有七八厘米那样常，而腹腔镜手术则只需在腹壁上做三个0.5-1.0cm的小切口即可完成手术。⑤如果是双侧腹股沟疝气，采用腹腔镜手术不用再增加切口。⑥通过腹腔镜手术治疗的疝气如果复发，可避开曾有的切口，降低手术难度，减少危险的发生。

缺点：①手术费用相对于传统手术方式更高一些，可恢复较快并发症也很少，综合费用是比较低的。②需要在全麻情况下进行，如果心肺功能有问题的人手术执行要比普通手术更难些。

10. 什么是补片，手术一定要用到补片吗？

补片属于修补腹壁而用的材料，主要分为两种，即合成材料与生物材料。它属于医生用来修补缺损和薄弱腹壁的一种“补丁”。传统手术无需使用补片，但切口张力非常大，手术后对病人造成过的牵扯感与疼痛感会影响术后恢复。传统手术方法很少使用。对于疝气手术治疗中，更多会强调要无张力修补，所以都会使用到补片，这样也可最大限度的将缺损的腹股沟修复好，恢复正常的解剖结构与生理功能。

11、如果多次出现疝嵌顿，能否手术治疗？

如果疝气病人多次发生疝嵌顿，很容易造成消化不良、腹痛以及肠梗阻等症状，降低了生活质量。此外，多次发生嵌顿后，也会增加内容物较窄坏死风险，会危及生命健康。因此，如果多次出现疝嵌顿，一定要尽早采取手术治疗。

12、全身麻醉、腰麻以及局部麻醉，哪种更伤害大脑？

现在无论采用哪种麻醉方法，使用的麻药对身体造成的危害都极小，而且是可逆的药物，手术结束后会随身体代谢将其全部排出，并且在专业麻醉师的操作下更不会影响智力。