新冠肺炎疫情期间呼吸道症状就诊人员心理健康状况调查分析

新冠肺炎疫情期间呼吸道症状就诊人员心理健康状况调查分析

赵媛媛 李敏 * 通讯作者

解放军第 960医院 ,山东 济南 250031

摘要 目的 本文新冠肺炎疫情期间呼吸道症状就诊人员心理健康状况进行相关性调查，为门诊就诊人员的心理状况干预提供依据。方法 选取我地区在新冠肺炎疫情期间患有呼吸道症状就诊人员120例为观察组，同时选取未进行普通门诊就诊人员120例为对照组。采用纸质调查问卷形式进行人口学资料调查、匹斯堡睡眠质量问卷（PSQI）、医院内焦虑与抑郁量表（HADs）调查，统一发放调查问卷，调查条目由专业人员解释说明，确保在充分理解的基础上，准确无误的填写。参与调查人员240例，有效问卷240例，有效率100%。结果 两组患者在性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、职业、婚姻状况等人口学信息无差异具有可比性。观察者患者抑郁、焦虑评分均高于对照组，PSQI评分各维度观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 新冠肺炎疫情期间呼吸科门诊就诊人员心理健康状况明显低于普通门诊就诊人员，应引起社会的关注。

关键词：新冠肺炎；呼吸道症状就诊人员；心理健康状况

新型冠状肺炎是由新型冠状病毒引起的肺炎，属于乙类传染病按甲类管理，具有传染性强，播散快的特点，目前已在国内外多个国家流行[1]。因其特殊的传播途径及潜伏期，对普通呼吸系统症状的患者因对疾病知识了解不全面带来的焦虑心理进行必要的宣教知识普及。本文对120例新冠肺炎疫情期间出现呼吸道症状的就诊人员心理健康状况进行相关性调查，为特殊时期应激状态下普通门诊就诊人员的心理状况干预提供依据。

1.材料与方法

1.1 调查对象

选取我院在新冠肺炎疫情期间呼吸道症状就诊人员120例为观察组，同时选取普通科室就诊人员120例为对照组。其中男性112例，女性128例，年龄21岁至56岁，平均年龄（38.12±10.32）岁。大专24例，本科156例，硕士60例。

纳入标准：

年龄大于18岁，男女不限。

患有呼吸道症状的就诊人员。

本院就诊人员。

身体健康，无躯体疾病。

获得调查人员的知情同意，配合完成本研究的调查。

排除标准：

既往具有心理疾病的人员。

既往患有睡眠障碍的患者。

无法完成本研究的调查患者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①人口学资料调查 自行编制人口学资料调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、职业、婚姻状况等人口学信息。

②匹斯堡睡眠质量问卷（PSQI）[2] 匹斯堡睡眠质量指数量表是国际上用来评估个体一段时间的睡眠质量情况，于20世纪80年代末由美国匹兹堡大学医学中心Buysse编制，中文版的量表由刘贤臣[11]进行了翻译，该量表内容如下：睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、服用催眠药物以及日间功能障碍等，分为19个自评条目与5个他评条目。其中自评条目第19个以及他评条目5个不在计分范畴。其他条目则被划分成7部分，各自根据0到3的评分等级评分，PSQI 总体分数区间是0-21分。量表分值越高，则代表着患者睡眠质量越低。其中，PSQI 总分≥5分为存在睡眠障碍，PSQI<5为睡眠质量良好。该量表重测信度为 0.994，内部一致性信度为0.845，效标效度0.842，符合心理测量学标准。

③医院内焦虑与抑郁量表（HADs）[3]。1983年有Zigmond as及Snaith RP创制。被广泛用于综合医院病人中，焦虑及抑郁症状的筛查。具有很高的信度和效度。该量表包括焦虑、抑郁 2个量表。共有14个问题，其中针对焦虑及抑郁的各7个问题，每项问题有4个分值，0分、1分、2分、3分。被调查者分别在每个问题上予以如实回答，调查者对两个亚量表，焦虑、抑郁分别总分，分值越高，表示症状越重。每个亚量表的总分最高为 21 分。抑郁评分：≥8 分为单纯抑郁症状；焦虑评分：≥8 分为单纯焦虑症状；焦虑、抑郁评分均≥8 分为焦虑合并抑郁症状。

1.2.2 调查方法

获得我院伦理委员会批准后，调查前向调查人员讲清楚调查的目的，填问卷的注意事项，采用问卷星进行调查，统一发放二维码，调查条目由专业人员解释说明，确保在充分理解的基础上，准确无误的填写。参与调查人员240例，有效问卷240例，有效率100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料采用频数、百分数表示，计量资料采用均数±标准差表示；采用t检验、单因素方差分析、Pearson 相关、单因素回归分析及分层回归进行统计分析。P﹤0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者一般资料比较，见表1

表1两组患者一般资料比较

两组就诊人员心理状况比较，见表2。

表2 两组就诊人员心理状况

两组患者睡眠质量比较，见表3。

表3 两组患者睡眠质量比较

3.讨论

新冠肺炎是一种突发的传染性疾病，突如其来的事件对公众的影响较大。因呼吸道系统临床表现及流行性病学的传播途径的特殊性，使新冠肺炎和普通呼吸道症状容易被人混淆，一旦出现症状会导致就诊人员出现较大的心理压力。本研究通过对选取我地区在新冠肺炎疫情期间呼吸道就诊人员120例为观察组，同时选取普通就诊人员120例为对照组。通过调查发现：新冠肺炎疫情期间患有呼吸道症就诊人员的焦虑、抑郁状态明显高于普通就诊人员。焦虑是在应激状态下常见的情绪变化。主要因为以下几个原因[4-5]：①在新冠肺炎突发流行期间，就诊人员对病毒的了解处于未知状态，对病毒的传染病力、罹患肺炎的几率，患肺炎后的预后等的担忧。②新冠肺炎流行期间，防控要求高、社会责任心强、心理压力大。③面对新冠病毒新菌株的超强传染力，易产生恐惧、紧张情绪。④不断刷新新闻、报告数字及朋友圈，对各种报道信息所影响，自身认知能力下降，感性占主导地位，造成我要被感染了，家人被感染了，空气中到处是病毒的判断，使自己更加焦虑、恐惧。抑郁在新冠肺炎流行期间，觉得病毒防不胜防，出现悲观、沮丧、心绪低落等抑郁情绪问题[6]。表现为：反复洗手，擦洗东西，总觉得不够干净，感到没有精神，脑子变迟钝，注意力不集中，记忆力差，感到心跳加快，出汗、脸红，精神差，易疲劳，脑子不如之前灵活，没有食欲，体重减轻，特别听到突发公共事件新闻时，心跳加快，感到特别害怕，时时有中不详的预感。对什么都缺乏兴趣，对身体的不舒服特别在意，胡思乱想无法控制，烦恼，易发脾气等，给出现呼吸道症状的就诊人员带来极大的痛苦。

睡眠障碍是公共突发事件引起的主要不适表现，本研究发现：PSQI评分各维度（PSQI平均得分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍）观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：新冠肺炎疫情期间出现呼吸道症状就诊人员的心理状态明显下降，应引起社会的关注。此类就诊人员应客观认识与评估新冠肺炎疫情，积极接纳自己的情绪，配合流行性病学调查，尽早采集核酸样本，矫正错误想法，改变心理行为。每天规定时间，获取政府权威渠道的疫情信息，科学防护的措施，新冠肺炎疾病的特点和病情最后转归等。要保持理性平和的心态对待疫情、疾病、隔离措施给自己带来的影响，建立自己新的生活方式[7]。同时门诊护士应给予心理支持，比如信息支持、情感支持等，加大对新型冠状病毒的疾病宣教知识，帮助就诊人员克服焦虑及抑郁等心理状态，改善睡眠。

参考文献：

[1]祝坤福,高翔,杨翠红,汪寿阳.新冠肺炎疫情对全球生产体系的冲击和我国产业链加速外移的风险分析[J].中国科学院院刊,2020,35(03):283-288.

[2]李兴旺, 钱效森, 刘毅, 等. 基于匹兹堡睡眠质量指数的民航飞行员睡眠质量调查[J]. 中华航空航天医学杂志, 2018, 29(3-4):210-214.

[3]李田园, 潘琦, 张梅, 等. 应用医院用焦虑抑郁量表探讨住院2型糖尿病患者焦虑抑郁的发生风险[J]. 中国糖尿病杂志, 2019，10(9):671-676.

[4]黄悦勤.新冠肺炎流行期焦虑症状的自我缓解[J].中国心理卫生杂志,2020,4(03):275-277

[5]潘俣彤,王会,陈顺瑞,张璨.疫情防控中解决医务人员心理危机干预困境的策略研究[J].中国医学伦理学，2010，3（16）：1-5.

[6]邓蓉,陈芳,刘珊珊,袁丽,宋锦平.新型冠状病毒肺炎隔离病房文职护士心理压力的影响因素[J].中国感染控制杂志,2020,3（10）：1-6.

[7]骆宏,刘晓燕,詹祥,邵赣琴.新冠肺炎防控中医务人员组织心理支持感提升的实践探索[J].健康研究,2020,40(01):6-8.