联合利用运动想象疗法和作业疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响疗效

联合利用运动想象疗法和作业疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能

和日常生活活动能力的影响疗效

逯明森

东明县第三人民医院 274500

【摘要】目的：探讨临床中针对脑卒中偏瘫患者采取不同干预方案对于患者的预后影响。方法：收集2019年4月到2021年5月我院治疗脑卒中且带有偏瘫症状患者60例，以分组方式探讨不同治疗方案的效果。常规组应用作业疗法，实验组在作业疗法基础上添加运动想象疗法。以疗效、神经、运动、生活评分结果进行对比。结果：实验组疗效明显高于常规组，P＜0.05；实验组的神经与运动评分结果明显高于常规组，P＜0.05。结论：运动想象疗法与作业疗法的联合应用可以有效应用于脑卒中偏瘫患者，可以有效改善肢体和日常生活能力，值得普及。

【关键词】运动想象疗法；作业疗法；脑卒中；肢体运动功能；日常生活活动能力

脑梗死主要是指脑部因为血液流动障碍而导致的局限性脑组织缺血坏死，其属于对人生活质量、生命安全存在严重威胁的疾病，同时也是神经系统的常见且重症病症^[1]。脑梗死的发生会导致多种并发症的形成，其中也涉及多系统功能障碍，例如运动功能障碍^[2]-[3]。近些年随着临床治疗技术水平的持续提升，脑卒中的早期病死率得到了有效地控制，但是大多数幸存患者仍然存在功能障碍的表现，患者的长期生活质量并不理想。对此，为了有效提高患者的整体预后水平，本文以对比方式探讨不同治疗方案应用于脑卒中偏瘫患者及其对患者预后的影响。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2019年4月到2021年5月我院治疗脑卒中且带有偏瘫症状患者60例，以分组方式探讨不同治疗方案的效果。实验组患者30例，男女分别19例、11例，年龄（57.24±3.15）岁，病程（23.34±3.51）d；常规组患者30例，男女分别18例、12例，年龄（56.90±2.80）岁，病程（24.55±4.02）d。基础资料无明显差异，P＞0.05。

入选标准：满足中国急性缺血性脑卒中的诊断标准；对研究知情且自愿参与；首次发病脑卒中；首次接受运动康复等相关临床干预服务。

排除标准：对临床研究不认可或资料不完整；存在精神状态异常表现；无法有效沟通配合。

1.2方法

常规组应用作业疗法，主要措施如下：1、上臂与手功能障碍患者采取健侧上肢带动患肢进行作业，以双手互握、健手捏住小抹布、小范围擦桌子等活动为主；2、上臂具备一定功能但手存在功能障碍患者，维持关节活动度并抑制痉挛等异常表现，采用擦拭动作，以健手覆盖患肢进行擦拭；3、并上臂与手具备一定功能患者，可以采取不同角度的磨砂板进行训练，训练强度根据患者的预后情况不断增强。

实验组在作业疗法基础上添加运动想象疗法，主要措施如下：1、让患者保持舒适卧位；2、促使患者放松并控制侧肢痉挛症状，讲解疾病相关知识并让患者进行运动。运动想象疗法期间以单纯想象为主，每次20到30分钟。在放松后基于治疗师引导患者掌握肢体动作，促使患者掌握训练流程与技巧，保持注意力集中并闭眼。想象肩关节与肘关节外展，并询问患者感受及时告知患者的动作要领；3、采用功能评价量表实现对患者功能的评价，明确功能状态并采取适当且有针对性的想象方案，每次次让患者进行至少10次运动想象，并让每个动作间隔10秒，规避持续想象而导致过度紧张的问题；4、让患者集中注意力并感受周边环境，从10倒数1，1时闭眼，每周进行5次训练。

1.3观察指标

以疗效、神经、运动、生活评分结果进行对比。

神经、运动以及生活评分分别应用NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评分、barthel评分进行统计，分数与功能负相关。

1.4统计学方法

基于随机化、区组化原则开展本研究并应用SPSS25.0软件进行数据处理，针对数据以分组分类方式进行处理，在同质的基础上探讨不同组别之间的差异。数据统计时以根据数据类型进行处理，其主要涉及到以X2检验的百分比数据与T值检验的均数数据，在数据分析时基于现象类型、内在结构实现对不同类、组的差异分析，分析结果中P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

实验组疗效明显高于常规组，P＜0.05。数据见1。

表1疗效对比

2.2神经、运动、生活评分结果对比

实验组患者的神经、运动、生活评分结果均显著优于常规组，P＜0.05。见表2。

表2神经、运动、生活评分结果对比

3.讨论

脑卒中后对于偏瘫患者，采取运动康复的主要作用在于修复大脑受损的代偿功能，基于大脑可塑性实现对患侧大脑功能的恢复，从而确保大脑功能逐渐恢复正常^[4]。运动康复主要是按照患者的疾病特征和患者综合功能，通过基本的力学原理，借助患者自身和医师辅助的操作方式，可以让患者保持有效运动，从而实现对局部或全身功能的改善^[5]。在作业疗法的基础上结合应用运动想象疗法，可以促使患者的神经功能得到显著的改善，对于突出形成的刺激作用明显，可以让患者的轴突侧枝改善从而让组织逐渐恢复支配功能，达到偏瘫症状的防控目的。

本研究结果显示，实验组疗效明显高于常规组，P＜0.05；实验组患者的神经、运动、生活评分结果均显著优于常规组，P＜0.05。本研究充分证明联合利用利用作业疗法和运动想象疗法可以有效提高患者的整体预后效果，临床治疗效果突出并且对于患者的神经功能、日常生活能力的改善作用明显，可以作为常规干预方案。

综上所述，运动想象疗法与作业疗法的联合应用可以有效应用于脑卒中偏瘫患者，可以有效改善肢体和日常生活能力，值得普及。

【参考文献】

[1]梁璐.运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者康复指导中的应用[J].当代护士(综合版)，2019，026(009):51-53.

[2]周峦.功能性移动训练改善脑卒中患者运动能力及日常生活能力的临床研究[J].中国康复，2019，34(007):375-377.

[3]郭欠欠，李冠军，陆梦袆，等.运动想象疗法联合改良亲情护理干预对脑卒中偏瘫患者负性情绪及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2019，042(006):75-76.

[4]周艳平，张妍昭，王刚，等.经颅直流电刺激联合运动想象疗法改善脑卒中患者上肢功能的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，040(009):657-661.

[5]谢琼娜，刘琪，俞晶芳.运动想象疗法结合音乐对卒中后偏瘫患者步行功能，生活质量的影响[J].现代实用医学，2020，v.32(04):97-98.

姓名：逯明森 出生年月:1972.06.07 性别：男 民族：汉

籍贯：山东省东明县城关镇崔街 所在单位：东明县第三人民医院

科室：内科 毕业院校：济宁医学院 职称：主治医师2003年10月

学历:大专 研究方向:神经内科