手工预处理对消毒供应室复用器械清洗质量的影响

手工预处理对消毒供应室复用器械清洗质量的影响

程金燕

中国科技大学附属第一医院南区 安徽 合肥 230000

摘要：目的：为了深入研究消毒供应室手工预处理模式的实施效果。方法：随机选取我院2018年12月至2019年12月实施常规全自动清洗，2019年12月至2020年12月实施消毒供应室手工预处理模式，对比不同时期护理人员对于科室工作的满意度。结果：干预期结束后，研究组器械清洗合格率、包装合格率、消毒合格率和供应合格率均显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施消毒供应室手工预处理模式可有效改善管理质量，故方案值得推广。

关键词：手工预处理；消毒供应室；复用器械；清洗质量

消毒供应中心是手术室各种医疗物资的储存科室，消毒供应中心负责手术室各种医疗器械的清洁、打包、消菌和医疗物资的供应，现代医院医疗器械品种种类较多，使用周期短，且消毒供应中心的每一项工作都涉及到临床治疗的质量，因此，做好消毒供应中心的工作十分有必要。我院选取我院2018年12月至2019年12月实施常规全自动清洗，2019年12月至2020年12月实施消毒供应室手工预处理模式，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2018年12月至2019年12月实施常规全自动清洗，将其作为参照组，2019年12月至2020年12月实施消毒供应室手工预处理模式，将其作为研究组，对比两组供应中心管理质量。

1.2方法

参照组 常规全自动清洗工作。使用全自动清洁消毒机对消毒供应中心的器械进行清洗。

研究组 手工预处理管理。在常温环境下，先配制浓度为1%的多酶清洁剂，选择软硬适中的将医疗器械逐个清洗至在正常光线下表面不存在可见污染物质的程度），然后使用与对照组同型号机器进行机械清洗。由4 名消毒供应室工作人员共同完成医疗器械的除锈、润滑保养、消毒等流程。

1.3观察指标

观察两组管理质量。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组管理质量

干预完成后，研究组管理质量显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组管理质量对比

3讨论

医院消毒供应中心承担着手术室复用诊疗器械的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的场所^[1]，手术室和消毒供应中心是全院的心脏科室，消毒供应室与临床科室联系最为密切，科室使用的各种无菌物品都是由消毒供应室统一回收、分类、清洗、包装、最后经灭菌集中发放到临床各科室。其工作质量的好坏与医院感染、护理工作质量和患者的安危直接相关，与临床工作同样重要。规范化管理至关重要，这两个科室的发展将关系到整个医院的发展，提升医院感染防控水平，降低医院感染和医源性感染的风险，保证医疗安全是医院的责任，手术室供应室手工预处理模式，可以将两者公共的要素整合在一起，能有效提高管理效能，降低管理成本，减少了手术室环境污染，并利于器械清洗、灭菌及维护保养，大大降低手术室非专业化工作量。手工预处理不仅可提高效率、准确率和安全性^[7]。机械清洗的主要机理是：利用超声波在液体中产生的空穴在破裂时释放的能量来清除污垢。通过超声换能器传播声能^[2]，声能产生压力梯度，压力梯度会导致溶液交替发生压缩和膨胀。当压力增大时，生成空穴气泡（直径约50～500um），即所谓的“空化泡”。由于空化泡的内外压力相差十分悬殊，待空化泡破裂时，会产生局部液力冲击波（压力可达几百个大气压）。在这种压力作用下，黏附在物体表面的各类污垢会被剥落。与此同时，在超声场的作用下，清洗液的脉动和搅拌加剧，溶解和乳化加速，从而强化了清洗。但是精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗

^[3]。手工清洗时是将器械、器具和物品至于流动水下冲刷；使用清洗消毒器的冲洗是在机器内自动完成的，这个阶段的水温应≤45oC，否则在高温的情况下^[4]，蛋白质易发生凝固。手工清洗可以最大限度地减少生物负荷，如果在器械的清洗阶段不把污垢清除干净，则任何残留的有机物质如血液、脓块、蛋白质、粘液及无机物包括金属的氧化物、氢氧化物等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触^[5]，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致消毒以及灭菌的失败；同时，正确及时的清洗过程还可最大限度地减少器材的受腐蚀程度，因为在人体的组织和体液中，氯离子广泛存在，是细胞外液数量最多的阴离子，而氯离子可以造成大多数金属的腐蚀；再者，良好的清洗结果可最大限度地减少医务工作人员，尤其是对器械进行检查打包的工作人员发生职业感染的风险。因此在机器清洗前进行手工预处理十分有必要。本次研究中，干预期结束后，研究组器械清洗合格率、包装合格率、消毒合格率和供应合格率均显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，实施消毒供应室手工预处理模式可有效改善管理质量，故方案值得推广。

参考文献

[1] 漆光玉, 任玉莲, 邓利. 可复用医疗器械的预处理[J]. 科学养生 2021年24卷1期, 80页, 2021.

[2] 李秀芬. 不同预处理方法对复用金属管腔器械清洗效果的比较[J]. 医药前沿, 2019, 009(026):239.

[3] 俞慧, 侯玲君. 复用器械预处理及保湿的重要性[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(13):210-211.

[4] 贾金华. 手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020年5卷43期, 174页, 2020.

[5] 张玲. 消毒供应中心复用手术器械行手工预处理对其清洗质量的影响分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(021):P.102-102.