思维导图引导质控管理在血液透析室医院感染管理中的应用效果

思维导图引导质控管理在血液透析室医院感染管理中的应用效果

李万蓉 陈新 通讯作者

重庆黔江民族医院 重庆黔江 409000

【摘要】目的: 探讨思维导图引导质控管理在血液透析室医院感染管理中的应用价值。 方法：将我院2018年6月~2019年8月（未实施思维导图引导质控管理模式）收治的30例患者纳入对照组，将2019年9月~2020年8月（实施思维导图引导质控管理模式）收治的33例患者纳入观察组。分析不同时间段收治患者医院感染发生情况、患者对医院服务的满意程度、实施前后空气中细菌菌落总数、手表面细菌菌落总数及物表细菌菌落总数情况。 结果： 观察组医院感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；实施后，空气中细菌菌落总数、手表面细菌菌落总数及物表细菌菌落总数均明显低于实施前，差异显著（P<0.05）。 结论：实施思维导图引导质控管理模式，可明显减少医院感染发生率，提升患者就诊满意度，减少细菌滋生。

【关键词】 思维导图；质控管理；血压透析；医院感染；满意度；菌落

血液透析室收治的患者因为免疫力比较差，再加上各种侵入性操作的影响，极易发生医院感染^[1]。因此，只有加强对血液透析室的质量管理，积极采取恰当的控制及管理措施，方可以有效降低医院感染的发生率。思维导图模式，是一种加强脑部训练及强化记忆的方法，通过运用发散思维，将事务与工作具体化。该模式充分运用线条、符号、词汇以及图像，将工作事务进行发散式和节点式的结构转变，将复杂的文字含义转变成为层次分明的图像，使得医护人员在工作中能够更好的提取需求信息，进一步提高工作效率^[2]。介于此，本研究对比分析了实施思维导图引导质控管理模式前后的相关指标，发现实施思维导图引导质控管理模式后，多项指标均有明显改善，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院血液透析室2018年6月~2020年8月收治的患者中选择63例作为研究对象，其中2018年6月~2019年8月期间收治的30例患者纳入对照组（未实施思维导图引导质控管理模式），2019年9月~2020年8月期间收治的33例纳入观察组（实施思维导图引导质控管理模式）。其中对照组男19例，女11例；年龄43~77岁，平均（46.43±5.62）岁；高血压肾病6例，慢性肾炎9例，糖尿病肾病5例，其他10例。观察组男20例，女13例；年龄44~78岁，平均（46.61±5.54）岁；高血压肾病7例，慢性肾炎10例，糖尿病肾病8例，其他8例。本研究符合医学伦理学要求，获我院医学伦理委员会批准通过，两组患者或其家属对研究过程知情同意，签署知情同意书。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料组间差异不显著（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组患者在院期间未实施思维导图引导质控管理，采用常规管理模式。观察组在院期间采取思维导图引导质控管理模式，具体模式如下：

1.2.1 创建管理小组

选择血液透析室骨干组间管理小组，护士长担任小组组长。然后对组内人员进行培训，主要对大家建立思维导向，利用思维导图构建知识框架，将理论知识与实践经验相结合。

1.2.2 实施过程

小组成员以思维导图模式总结分析血液透析室医院感染的原因，主要归为无菌操作、手卫生、消毒隔离、透析水质量和环境等方面环节的疏漏。

1.2.3 监督与总结

在血液透析室工作中，工作人员应该严格遵循无菌原则开展各项工作，加强重点环节的监控。同时，医护人员的手为主要的传播媒介，此环节的重点就是加强手卫生的管理，定期开展全员手卫生方面的教育和培训，要让全体成员意识到手卫生的重要性，并熟练掌握正确的洗手方法。血液透析室一定要按照标准去划分半污染区、污染区以及清洁区，在两班之间采取清场制度，如上午班的透析治疗后，将垃圾清理干净，对地面进行湿式清扫及消毒等。为充分确保用水安全，血液透析室的工作人员就应加大对透析水质量的监督及检查力度，对水处理设备展开定期消毒，并将滤料及反渗膜及时更换。另外，加大环境的监测，定期对透析机进行细菌培养，只有在合格后才能投入使用。

1.3 观察指标

比较两个阶段收治患者的医院感染发生情况及患者对医院服务的满意程度；比较实施前后空气中细菌菌落总数、手表面细菌菌落总数及物表细菌菌落总数情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 统计学软件分析对本研究实验数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，以p＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生情况

观察组医院感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者医院感染发生率比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 满意度比较情况

观察组满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

2.3 菌落情况

实施后，空气中细菌菌落总数、手表面细菌菌落总数及物表细菌菌落总数均明显低于实施前，差异显著（P<0.05），具体剑表3。

表3 实施前后空气中、手表面及物表细菌菌落数比较

注：①与实施前比较，P<0.05

3 讨论

血液透析室是医院科室设置中较为重要的科室，是对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所^[3]。由于接受血液透析的部分身体状况较差，需要接受长期的透析治疗，反复进行动静脉内瘘穿刺或深静脉置管等。患者的身体素质及免疫力比较差，通常会伴发贫血及营养不良等情况。同时，医疗废物中残留的分泌物及血液等也非常容易滋生细菌，使得血液透析室多发医院感染，严重危害到了患者的身体健康及生命安全^[4]。

思维导图能够运用图文并茂的形式将复杂的文字信息进行图像转换，能够有效集中关键信息并将各分级主题信息进行递进式演示，将关键主题与图像、颜色相连接，是一种革命性的思维工具^[5]。本研究在实施思维导图引导质控管理模式后，医院感染的发生率明显降低（P<005）；患者对医院的服务满意度也更高（P<0.05）；实施该模式后，空气中细菌菌落总数、手表面细菌菌落总数及物表细菌菌落总数较实施前明显减少（P<0.05）。

综上所述，通过实施思维导图引导质控管理模式后，可明显减少医院感染发生率，提升患者就诊满意度，减少医院各区域细菌情况，保持环境清洁。

参考文献

[1] 梁辑,陈文.间歇性血液透析与持续缓慢低效血液透析应用于老年心肾综合征患者的临床研究[J].中国老年学杂志,2019,39(7):1626-1629.

[2] 孙雪莲,高文慧,陈婷等.思维导图在规范急腹症急诊预检分诊流程中的应用[J].护士进修杂志,2019,34(24):2244-2247.

[3] 张冰,茅一萍,刘秉诚等.基于信息化的单中心门诊血液透析事件监测[J].中国感染控制杂志,2019,18(7):638-642.

[4] 马逊,许贤荣,王蓉花等.血液透析时不同进食时间对患者血糖及血压的影响研究[J].中华护理杂志,2021,56(2):172-176.

[5] 纪海茹,侯志平,何培元等.思维导图在病理学教学中的应用效果研究[J].重庆医学,2020,49(7):1202-1204.
第一作者：李万蓉，女，主管护师。

通讯作者：陈新，男，主治医师。

基金项目：黔江区科技计划项目（黔科计2020052）