妊娠期高血压疾病围产期进行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响

妊娠期高血压疾病围产期进行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响

管桂林

湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400

【摘要】目的：研究分析子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹应用于妊娠期高血压疾病围产期的效果。方法：研究对象为2019年6月-2020年12月在我院分娩的90名孕妇，其中45例妊高症孕妇为研究组，另外45名正常妊娠孕妇为对照组，所有孕妇围产期均进行子宫动脉彩色多普勒血流监测，并记录孕妇舒张早期切迹发生情况。结果：研究组孕妇PI、RI及S/D水平、舒张早期切迹发生率均高于对照组（P<0.05）；研究组孕妇新生儿体质量低于对照组（P<0.05），且早产、胎儿窘迫发生率高于对照组（P<0.05）；有切迹孕妇新生儿体质量低于无切迹孕妇（P<0.05），且早产、胎儿窘迫发生率高于无切迹孕妇（P<0.05）。结论：通过子宫动脉彩色多普勒血流监测可对妊娠期高血压疾病孕妇并发症的发生进行预测，且妊娠期高血压疾病孕妇出现舒张早期切迹通常妊娠结局更差。

【关键词】妊娠期高血压；彩色多普勒；子宫动脉；血流监测；舒张早期切迹；妊娠结局

妊娠期高血压疾病（以下简称“妊高症”）是一种发病率较高的妊娠期疾病，对于该疾病以往临床上多通过彩色多普勒超声对孕妇脐动脉及大脑中动脉血流情况进行监测，从而为临床治疗工作提供一些指导和参考。近些年来随着对妊高症研究的深入，临床上开始重视应用彩色多普勒超声对孕妇子宫动脉血流动力学变化情况进行监测，并通过子宫动脉血流动力学参数变化对高危妊娠结局进行评估。基于此，本文对子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹应用于妊娠期高血压疾病围产期的效果进行了研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年6月-2020年12月在我院分娩的90名孕妇，其中45例妊高症孕妇为研究组，年龄20-39岁，平均（29.29±1.96）岁；初产妇30例，经产妇15例。另外45名正常妊娠孕妇为对照组，年龄19-39岁，平均（29.35±1.92）岁；初产妇31例，经产妇14例。两组孕妇基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①单胎妊娠；②年龄不低于18岁；③已签署知情同意书。排除标准：①合并染色体异常者；②合并严重精神障碍，无法正常交流者；③合并胎儿畸形者。

1.2方法

使用美国通用电气公司生产的彩色多普勒超声仪（型号：Voluson P6）对所有孕妇进行围产期检查：孕妇进入检查室后首先帮助其取仰卧位，合理设置探头频率（25-6MHz），清晰显示双侧子宫动脉，对连续4个心动周期的子宫动脉频谱进行详细记录，并对相关血流动力学参数进行检测，同时记录孕妇舒张早期切迹发生情况。

1.3观察指标

以孕妇子宫动脉血流动力学情况、妊娠结局作为本次研究的观察指标。①孕妇子宫动脉血流动力学情况评估以搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩-舒张流速比值（S/D）以及舒张早期切迹发生率作为判定指标。②孕妇妊娠结局情况评估以新生儿体质量、早产、剖宫产及胎儿窘迫作为判定指标。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ²检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组孕妇子宫动脉血流动力学对比

与对照组孕妇相比，研究组孕妇PI、RI及S/D水平均更高（P<0.05），且舒张早期切迹发生率更高（P<0.05），见表1。

表1：两组孕妇子宫动脉血流动力学对比

2.2两组孕妇妊娠结局对比

与对照组孕妇相比，研究组新生儿体质量更低（P<0.05），且早产、胎儿窘迫发生率更高（P<0.05），见表2。

表2：两组孕妇妊娠结局对比

2.3研究组舒张早期有无切迹孕妇娠结局对比

与无切迹孕妇相比，有切迹孕妇新生儿体质量更低（P<0.05），且早产、胎儿窘迫发生率更高（P<0.05），见表3。

表3：研究组舒张早期有无切迹孕妇娠结局对比

3.讨论

妊高症为产科常见病、多发病，发作后若干预不及时可引发早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，而通过彩色多普勒超声对患者动脉血流情况进行检测，能够及时了解母体-子宫-胎儿间的血液循环情况，从而对患者病情及预后情况进行评估。有调查研究指出当妊高症患者脐动脉相关血流参数仍然处于正常范围内时，其子宫动脉血流参数已经发生异常波动，因此对妊高症孕妇子宫动脉血流及早期舒张切迹进行监测，能够对子宫胎盘血流情况进行更加准确的判断，取得更好的效果^[3-4]。

PI、RI均为反映子宫动脉阻力的血流动力学参数，在本次研究中研究组孕妇PI、RI及S/D水平，舒张早期切迹发生率均更高（P<0.05），提示妊高症孕妇PI、RI及S/D会明显升高，且更易出现舒张早期切迹。究其原因主要是随着妊高症患者病情的发展，胎盘绒毛血管结构发生改变会大幅减少胎儿-胎盘血液循环量，影响胎儿生长发育，并增大胎盘血管阻力，从而使S/D值升高。另外，妊高症发生后会提高子宫动脉血管阻力，使子宫胎盘血流处于高阻抗状态，此时通过超声监测即可发现PI、RI升高，并且可引发子宫动脉舒张早期切迹等病理性改变；研究组新生儿体质量低于对照组（P<0.05），且早产、胎儿窘迫发生率高于对照组（P<0.05），提示与正常妊娠孕妇相比，妊高症孕妇妊娠结局相对较差；有切迹孕妇新生儿体质量低于无切迹孕妇（P<0.05），且早产、胎儿窘迫发生率高于无切迹孕妇（P<0.05），提示与无切迹妊高症孕妇相比，有切迹妊高症孕妇妊娠结局更差。

总而言之，通过子宫动脉彩色多普勒血流监测可对妊娠期高血压疾病孕妇并发症的发生进行预测，且妊娠期高血压疾病孕妇出现舒张早期切迹通常妊娠结局更差。

参考文献：

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