内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析

袁爱凤

湖北省黄冈市麻城市铁门岗乡卫生院，湖北麻城， 438311

摘要：目的：研究内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎患者的临床疗效以及安全性。方法：本研究作者选择了100例急性非复杂性阑尾炎患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，通过常规腹腔镜阑尾切除术治疗的患者为对照组，通过内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的患者为观察组，比较两组患者的并发症发生率（阑尾穿孔、肠胀气、腹腔感染）；临床治疗总有效率。结果：观察组患者的并发症发生率为4.0%（2/50），对照组患者的并发症发生率为24.0%（12/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床治疗总有效率为98.0%(49/50)，对照组患者的临床治疗总有效率为82.0%（41/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性非复杂性阑尾炎患者通过内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，可以有效提升临床疗效以及治疗安全性，值得推广。

关键词：内镜下逆行阑尾炎治疗术；急性非复杂性阑尾炎；临床疗效；安全性

急性阑尾炎属于常发的急腹症的一种，可以在任何年龄段均可发作，发病后，患者于临床中，会出现程度不同的腹痛、恶心呕吐等不良反应^[1]。临床中，一般会通过手术方法进行治疗，而手术方法的选择，能够提升临床疗效以及手术安全性，促进术后康复^[2]。本次研究，作者选择了100例急性非复杂性阑尾炎患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，展开对照研究，分析内镜下逆行阑尾炎治疗术的应用效果，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究作者选择了100例急性非复杂性阑尾炎患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，通过常规腹腔镜阑尾切除术治疗的患者为对照组，通过内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的患者为观察组，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（ ±s）[n（%）]

1.2方法

通过常规腹腔镜阑尾切除术治疗的患者为对照组，通过内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的患者为观察组。

常规腹腔镜阑尾切除术：以患者的实际情况为根据，确认切口部位，然后置入腹腔镜，确认阑尾部位，切除阑尾系膜和阑尾根部，然后取出阑尾，缝合。

内镜下逆行阑尾炎治疗术：术前，需要清洁肠道，将结肠镜置入回肠末端，观察回肠末端和回盲部黏膜，确认回肠末端以及回盲部没有发生病变后，对阑尾内口和四周组织情况进行检查，使用内镜透明帽方法，完全暴露阑尾开口，在内镜的直视下，根据导丝结合穴造影管，进行插管，然后抽吸干净阑尾积液，使阑尾压力降低。根据X线监控，向阑尾腔中注射造影剂，细致观察阑尾腔中的梗阻物，然后使用生理盐水冲洗阑尾腔，使用ERCP取石球囊，取出梗阻物，如果患者的阑尾为狭窄状，则需要沿着插管导丝方向，将塑料支架置入阑尾管腔中，支持阑尾管腔，降低腔中压力。

1.3观察指标

比较两组患者的并发症发生率（阑尾穿孔、肠胀气、腹腔感染）；临床治疗总有效率。

1.4统计学处理

文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中均数+标准差（ ±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算，当P＜0.05时，我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的并发症发生率比较情况

观察组患者的并发症发生率为4.0%（2/50），对照组患者的并发症发生率为24.0%（12/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2 两组患者的并发症发生率比较情况[n（%）]

2.2两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率为98.0%(49/50)，对照组患者的临床治疗总有效率为82.0%（41/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

3. 讨论

急性阑尾炎的主要致病因素包括：阑尾管腔受阻，而产生阻塞主要和粪石、阑尾腔狭窄有关。如果阑尾管发生梗阻，阑尾就会分泌黏液，降低阑尾壁的适应力，从而提升腔内压力，导致血液运行出现障碍，远端死腔中的细菌会大量繁殖，生长，则会分泌大量毒素，会对黏膜造成损伤，发生感染。

腹腔镜阑尾切除术的术中视野宽阔，降低二次手术发生率，但是，该手术的手术时间较长，需要术后实施干预治疗，比较复杂。内镜下逆行阑尾炎治疗术就是逆行冲洗阑尾腔，做阑尾腔造影，然后通过引流处置。通过有关研究表明^[3]：该手术能够有效治疗急性阑尾炎。本次研究结果表明：观察组患者的并发症发生率低于对照组，观察组患者的治疗总有效率高于对照组。

综上所述，急性非复杂性阑尾炎患者通过内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗，临床疗效、安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]黄国政. 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 032(002):227-228.

[2]董亚辉, 廖春信. 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗r急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J]. 中文信息, 2018, 000(010):231,55.

[3]姚文龙. 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2017, 49(009):1123-1125.