慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察

慢性阻塞性肺疾病合并 2型呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察

施欣 厉骁

宜春市第二人民医院 江西宜春 336000

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型呼吸衰竭呼吸内科治疗效果。方法：选择我院收治的COPD合并2型呼竭患者120例作为本次研究的对象，所有患者均为2019年1月至2020年2月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，并给予两组患者不同的内科治疗方案。观察两组患者治疗前后血气各指标、插管率、死亡率以及治疗有效率。结果：治疗前，两组患者PaO₂、PaCO₂、pH值均无明显差异；治疗后，两组患者PaO₂均所有升高，PaCO₂、pH值均所有下降，且观察组患者PaO₂更高，PaCO₂、pH值更低，组间、组内两两对比均存在显著差异（P＜0.05）。观察组患者插管率16.7%、死亡率1.7%，均低于对照组患者，且治疗有效率96.7%更高（P＜0.05）。结论：在临床治疗COPD合并2型呼竭患者中，应用无创正压通气治疗的效果显著，能有效的改善患者血气指标，提高临床治疗有效率，使患者生命质量得到更好的保障，从而降低插管率与死亡率，值得推广。

【关键词】COPD；2型呼竭；呼吸内科

COPD是以气短或呼吸困难为主要特征的呼吸疾病^[1]，并随着患者运动其症状表现明显加重。2型呼吸衰竭呼吸是COPD常见且较为严重的一种并发症，具有高死亡率与高致残率^[2]。在临床治疗中，多以药物进行控制，用以缓解患者症状，延缓疾病的发展。但随着药物使用时间增长，其疗效会逐渐下降^[3]。因此，提高COPD合并2型呼竭的临床疗效具有重要意义。基于此背景下，我院对120例COPD合并2型呼竭患者进行了研究，分析不同呼吸内科治疗方式的临床效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的COPD合并2型呼竭患者120例作为本次研究的对象，所有患者均为2019年1月至2020年2月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组共31例男性，29例女性，年龄为65-77岁，平均年龄为（71±2.1）岁；观察组共30例男性，30例女性，年龄为66-79岁，平均年龄为（72.5±2.3）岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规内科治疗，包括纠正水电解质平衡、支气管扩张以及营养支持等。观察组增加无创正压通气治疗：首先清洁患者口腔内分泌物，之后采用面罩辅助通气，设置呼气压0-4mmHg，吸气压6-8mmHg，氧流量4-7L/min，并控制氧气浓度约为45%，可根据患者实际病情进行适当调整，持续治疗3h。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前后血气各指标，包括PaO₂、PaCO₂、pH值。同时统计患者插管率、死亡率以及治疗有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血气各指标对比

治疗前，两组患者PaO₂、PaCO₂、pH值均无明显差异；治疗后，两组患者PaO₂均所有升高，PaCO₂、pH值均所有下降，且观察组患者PaO₂更高，PaCO₂、pH值更低，组间、组内两两对比均存在显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血气各指标对比（X±S）

2.2两组患者插管率、死亡率以及治疗有效率对比

治疗后，观察组患者插管率16.7%、死亡率1.7%，均低于对照组患者，且治疗有效率96.7%更高（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者插管率、死亡率以及治疗有效率对比（n/%）

3.讨论

无创通气辅助治疗是近年来治疗COPD患者常用的治疗方式，且无需建立人工通道，操作简单，对患者不会产生创伤^[4]。通过气压改善患者气道阻力，起到调整肺内气体平衡的作用，从而提高患者肺泡通气量。利于血液中氧的扩散，降低了无效死腔气量。同时设置不同的呼吸气压，对患者呼吸系统进行干预，防止气泡萎缩，促进PaCO₂排出^[5]。虽然无创通气的效果显著，但也应注意并发症的发生，保障患者治疗的有效性。

经过研究后发现，治疗前，两组患者PaO₂、PaCO₂、pH值均无明显差异；治疗后，两组患者PaO₂均所有升高，PaCO₂、pH值均所有下降，且观察组患者PaO₂更高，PaCO₂、pH值更低，组间、组内两两对比均存在显著差异（P＜0.05）。观察组患者插管率16.7%、死亡率1.7%，均低于对照组患者，且治疗有效率96.7%更高（P＜0.05）。

综上所述，在临床治疗COPD合并2型呼竭患者中，应用无创正压通气治疗的效果显著，能有效的改善患者血气指标，提高临床治疗有效率，使患者生命质量得到更好的保障，从而降低插管率与死亡率，值得推广。

【参考文献】

[1]石传丽.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(48):20-21.

[2]何高见.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察[J].心理月刊,2020,15(12):178.

[3]葛艳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):1+4.

[4]金玉实.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例呼吸内科治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):115-116.

[5]张晓晖.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察研究[J].人人健康,2019(20):53.