2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效应用

2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效应用

胡耀伟

祁阳人民医院耳鼻喉科 湖南永州 426100

【摘要】目的：2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效应用。方法：选取时间在2019年1月到2020年1月的48例患儿。分为两组，区别治疗方式。结果：通过对一般组和观察组的临床效果进行比对，其中一般组中的总体有效率为75.0％，观察组的总体有效率为91.67％。观察组的整体治疗效果优于一般组。结果：2%盐水鼻腔灌洗加负压置换在慢性鼻窦炎治疗中具有一定的效果。

关键词：鼻腔灌洗；慢性鼻窦炎；应用

慢性鼻窦炎作为一种常见病症^[1]，其频繁发作一定会对患儿生活质量造成影响。目前来说，所有人群中极易发生以低龄、年老体弱者多见，出现局部症状有脓涕，鼻涕多为粘液性或脓液。儿童慢性鼻窦炎如不能及时展开治疗，则会引起多种疾病。除此之外多见于上额窦炎或真菌感染，出现鼻塞轻重不等，多因粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，嗅觉障碍主要是鼻塞和炎症反应，从而导致嗅觉障碍。本文通过对2%盐水鼻腔灌洗加负压置换进行应用，随后探究在慢性鼻窦炎治疗中的作用。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019年1月到2020年1月的48例患儿。分为两组，区别治疗方式。一般组男性患儿16例，女性患儿8例。患儿年龄平均值在6.4±2.1岁，病程平均值为2.4±1.1月，轻度、中度、重度慢性鼻窦炎患儿比例为7:9:8。观察组男性患儿12例，女性患儿12例。平均年龄为6.4±2.3岁，病程平均值为2.2±1.0月，轻度、中度、重度慢性鼻窦炎患儿比例为9:10:5。准入标准：第一，患儿经《慢性鼻窦炎防治指南2003版》进行检查，被确诊为慢性鼻窦炎。第二，患儿治疗前1个月未使用过糖皮质激素等相关治疗药物。经过对慢性鼻窦炎患儿进行比较，其资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予一般组患者进行常规药物的治疗方式，所选用阿莫西林药物以及鼻窦炎口服液，每日均三次，共治疗4W。除此之外选用盐酸林可霉素滴眼液、1%麻黄碱滴鼻，每天3次。观察组进行2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗。首先使用0.5%麻黄碱滴鼻，开放窦口，调节负压后，指导患儿取仰卧位。医务人员与家属进行配合下，保证操作准确性^[2-3]。叮嘱患儿进行张口呼吸并将2%盐水滴入鼻腔，使用吸引器将鼻腔与鼻窦腔在正负压力下，时鼻窦内的负压低于鼻腔气压，由盐水进入鼻窦之内，并吸出脓性分泌物，治疗一侧之后，再治疗另一侧。以7天为一个疗程^[4]。

1.4统计学原理

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组件采用X²进行检验，独立样本用t检验，P＜0.05为二者具有统计学差异。

2.结果

2.2通过对一般组和观察组的临床效果进行比对，其中一般组中的总体有效率为75.0％，观察组的总体有效率为91.67％。观察组的整体治疗效果优于一般组。

表2.一般组和观察组临床效果比对

（2）通过对一般组和观察组治疗时间及相关情况比对，其中一般组中治疗时间为8.4±2.4周，其中症状好转时间为 4.1±1.3周，其病情复发人数为6例，所占比例为15.0％。对于观察组中，其中治疗时间为6.7±1.3，症状好转时间为2.1±1.0，病情复发人数为2例，所占比例为5.0％。通过对比，观察组的相关情况优于一般组。

表2.一般组和观察组治疗时间及相关情况比对

表3 观察组与一般组鼻腔鼻窦结局评分、鼻腔黏膜形态评分对比(x±s，分)

3.讨论

慢性鼻窦炎一般无明显局部头痛或疼痛，如有头痛则表现为头部沉重感，前组鼻窦炎一般表现为额部和鼻根部胀痛，后组鼻窦炎则表现为头顶部和枕部。除此之外，由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，一般情况下表现为耳鸣耳聋等症状，症状较轻缓，还有影响精神抑郁和萎靡不振的情况，除此之外注意力不集中以及工作效率低等症状，也可能出现持续发热^[5-6]。鼻窦炎主要是由于上呼吸道感染引起细菌和病毒感染，同时多发常见菌群为肺炎链球菌以及葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌，后者常见于儿童，其他致病菌还有金黄色葡萄球菌，有牙病引起的厌氧菌感染，同时以及出现真菌及过敏，也是主要致病因素。对于慢性鼻窦炎病因较多。急性鼻窦炎治疗不当或对其未予彻底治疗以致反复发作，使之转化为慢性。

现代临床耳鼻喉科之中，鼻窦炎是一种发病率较高的慢性化脓性炎性反应，可导致患者嗅觉功能减弱、脓涕、头痛、鼻塞，病程长、迁延难愈、反复发作且根治困难，给患者日常工作、学习、生活带来了严重的影响^[7]。目前临床治疗鼻窦炎患者通常以鼻内镜手术为主，虽然具有一定的治疗效果，但是手术侵入性操作有可能会损伤鼻腔黏膜组织，进而使得患者鼻腔肿胀、充血，甚至因为创面渗液而生成痂皮，此时，鼻腔冲洗则可以帮助患者洁净鼻腔、湿润鼻腔，疏通窦口，消除水肿，促排分泌物，以免异物堵塞窦口而延长患者恢复时间或反复发作，优化患者鼻腔纤毛功能。由于儿童低龄，自我控制能力欠佳，一旦罹患鼻窦炎，极易因为自我保护不当而加重病情。使用2%盐水鼻腔灌洗加鼻腔负压置换能够将2%盐水灌入到鼻窦之内，起到抗炎效果，从而能够迅速的缓解鼻粘膜水肿情况。使用此方式对于患儿的疼痛感较低，也可得到患儿的积极配合，并且操作简单、费用较低，因此得到了广泛应用。临床治疗中通过进行合理控制，能够确保整体治疗效果的提升。

综上所述，2%盐水鼻腔灌洗加负压置换在慢性鼻窦炎治疗中具有一定的效果，值得在临床医学中广泛应用推广。

参考文献

[1]梁群好,朱志辉,李燕钰,林平珍,余小敏.改良负压鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J].中外医学研究,2020,18(32):30-32.

[2]翟亮,沈志豪,王莉莉,吴素娟,宋伟.中西医结合加鼻腔负压置换疗法治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J].河北中医,2019,41(12):1845-1848+1853.

[3]唐首丹,宋剑弘,张慧敏.家庭鼻腔冲洗联合孟鲁司特钠治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究[J].临床医学工程,2019,26(11):1505-1506.

[4]刘云亮,霍玉廷,林军霞,毛竹,张沁铭,李燕芳.2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎效果探讨[J].中国卫生标准管理,2019,10(17):68-70.

[5]吕云侠,侯森,张庆翔.负压置换结合药物治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):72.

[6]李素红.使用2%盐水鼻腔灌洗结合鼻负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(51):9953-9954.

[7]余旺忠.2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(08):1388-1390.