不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果探讨

不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果探讨

向佳琪

湖北省宜城市人民医院， 湖北 宜城 441400

【摘要】目的：探究分析在产后胎盘植入残留宫内产妇中采取不同疗程药物保守治疗的临床效果对比。方法：从2019年4月至2021年4月我院收治的产后胎盘植入残留宫内产妇中抽选88例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，接受长疗程药物保守治疗，对照组44例，接受短疗程药物保守治疗，对比两组临床治疗效果。结果：实验组产妇孕酮值转阴时间、CK-MB转阴时间、CK转阴时间、Β-hCG转阴时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=4.315、3.561、3.342、3.160、11.666、9.529、3.506，P<0.05）。结论：在产后胎盘植入残留宫内产妇中采取长疗程甲氨蝶呤治疗能够改善产妇临床症状，预后效果好，值得推广应用。

【关键词】不同疗程药物保守治疗；产后胎盘植入残留宫内；临床效果

产后胎盘植入残留宫内属于产妇在分娩后比较严重的并发症，属于子宫脱模发育不良情况，产妇在分娩后，需要将胎盘剥离，但是出现产后胎盘植入后，胎盘绒毛会扎根在产妇的子宫肌层内，导致胎盘难以自行剥离^[1]。在产后胎盘植入残留宫内产妇中，以药物保守治疗为主，但是不同疗程治疗效果也不同，因此，本文主要探究分析在产后胎盘植入残留宫内产妇中采取不同疗程药物保守治疗的临床效果，从而更好的选择相应的治疗方案，保证治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2019年4月至2021年4月我院收治的产后胎盘植入残留宫内产妇中抽选88例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，初产妇26例，经产妇18例，产妇最大年龄38岁，最小年龄22岁，平均年龄（29.58±0.86）岁。对照组44例，初产妇25例，经产妇19例，产妇最大年龄37岁，最小年龄23岁，平均年龄（29.63±0.89）岁。两组产妇临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。

1.2方法

两组产妇均接受甲氨蝶呤治疗，对照组为短疗程组，给药方式为静脉注射，每天一次，每次1mg/kg，在接受甲氨蝶呤治疗的同时，需要选择米非司酮治疗，用法为口服，每天两次，每次50毫克，连续治疗一周。实验组为长疗程组，给药方式为静脉注射，每天一次，每次1mg/kg，在接受甲氨蝶呤治疗的同时，需要选择米非司酮治疗，用法为口服，每天两次，每次50毫克，连续治疗四周。对比两组临床治疗效果。

1.3观察指标

本次研究主要以两组产妇血清生化指标恢复正常时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间等作为观察指标^[2]。

1.4统计学分析

采用spss30.0处理，孕酮值转阴时间、CK-MB转阴时间、CK转阴时间、Β-hCG转阴时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间均属于计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组产妇孕酮值转阴时间、CK-MB转阴时间、CK转阴时间、Β-hCG转阴时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=4.315、3.561、3.342、3.160、11.666、9.529、3.506，P<0.05）。

表1两组血清生化指标转阴时间以及胎盘完全清除、月经恢复、住院时间比较（ ±s，d）

3讨论

产妇分娩是一个创伤性比较大的过程，在胎儿娩出后，需要及时将胎盘娩出，才能更好的进行后续的恢复^[3]。但是在产妇分娩后，有一定概率可能会出现胎盘植入的情况，也就是指胎盘绒毛扎根在子宫肌层中，导致胎盘难以剥离，影响产后的后续恢复。如果进行手术人工剥离，很容易损伤产妇的子宫肌层，如果救治不当，还可能导致产妇出现大出血的情况，因此药物保守是胎盘植入残留宫内的主要治疗方式，甲氨蝶呤是常见治疗药物。甲氨蝶呤主要作用机理是竞争性抑制叶酸还原酶，扰了组织细胞的复制，从而起到促进胎盘脱落的效果。不同疗程甲氨蝶呤治疗效果不同，研究结果显示，服药时间长效果更为显著，能够更快的促进患者生化指标转阴，缩短恢复时间^[4]。

本次研究选择88例产后胎盘植入残留宫内产妇进行对比，研究结果显示，采取长疗程甲氨蝶呤治疗的产妇孕酮值转阴时间、CK-MB转阴时间、CK转阴时间、Β-hCG转阴时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间、住院时间均明显更少，表明长疗程甲氨蝶呤治疗效果更好，该研究结果与白伶俐,呼改琴^[5]在不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果比较中相关研究结果相似度高。

综上所述，在产后胎盘植入残留宫内产妇中采取长疗程甲氨蝶呤治疗能够改善产妇临床症状，预后效果好，值得推广应用。

参考文献

[1]刘海燕.部分性胎盘植入两种保守治疗方法的临床效果对比[J].中国医药指南,2019,17(18):57-58.

[2]续云芳,秦丰江,吴庆蓉.宫腔镜电切术在胎盘植入产妇经甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗后的应用评价[J].河北医药,2020,42(6):886-888,892.

[3]秦红霞,刘玉瑰.不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果比较[J].中国医学工程,2020,28(3):112-114.

[4]钟伟芬.不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果[J].包头医学院学报,2019,35(1):24-26.

[5]白伶俐,呼改琴.不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果比较[J].中国妇幼保健,2019,34(3):525-527.