超声诊断甲状腺占位性病变的意义分析

超声诊断甲状腺占位性病变的意义分析

郑晓红

讷河市人民医院 黑龙江讷河 161300

摘要：目的：分析超声诊断对甲状腺占位性病变的鉴别意义。方法：随机选取本院经触诊检出甲状腺占位病变患者76例为研究对象，于2019年9月~2021年5月开展回顾性诊断研究。研究纳入患者均在接受甲状腺占位性病变超声诊断后，接受病理穿刺诊断。以病理诊断结果为准，分析超声对甲状腺占位性病变性质鉴别诊断价值及诊断效能。结果：相较病理诊断结果，超声诊断中甲状腺癌、甲状腺良性占位性病变（甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲亢）诊断检出率无统计学差异，P＞0.05；经分析恶性甲状腺占位性病变超声诊断效能后可知，诊断敏感度为86.12%、特异度为93.62%、阳性预测值89.29%、阴性预测值91.67%、诊断符合率为94.74%。结论：甲状腺占位性病变采取超声诊断技术，具有显著恶性病变临床早期筛查价值。

关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；鉴别诊断；临床价值

甲状腺占位性病变是临床多发甲状腺疾病类型，发病原因多样，以良性占位性病变患者较常见，但存在一定恶性病变风险，且甲状腺恶性占位性病变患者预后较差，五年生存率低，故早期筛查工作的开展对甲状腺恶性病变的早期诊断、治疗干预具有积极意义。超声诊断作为甲状腺疾病重要早期诊断筛查技术，或具备可行甲状腺恶性占位性病变诊断筛查价值^[1] 。因此，为分析超声诊断对甲状腺占位性病变的鉴别意义，特设本次研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院经触诊检出甲状腺占位病变患者76例为研究对象，于2019年9月~2021年5月开展回顾性诊断研究。

76例患者，男性19例，女性57例，年龄最大者54岁、最小者23岁，中位年龄38.5岁，甲状腺结节最大直径4.1cm、最小直径1.2cm，平均（2.65±0.74）cm；触诊检出甲状腺占位性病变分布情况如下：侧叶左侧32例、右侧33例，峡部11例。

纳入标准：（1）患者均为单发甲状腺占位性病变检出者；（2）患者均确认接受超声诊断及病理诊断；（3）同意院方收集临床资料行匿名数据研究。排除标准：（1）明确既往恶性肿瘤病史者；（2）脱离研究者；（3）临床资料不全者。

1.2方法

研究纳入患者均在接受甲状腺占位性病变超声诊断后，接受病理穿刺诊断。

超声诊断：取飞利浦公司生产彩色多普勒超声成像系统实施诊断（荷兰，型号ClearVue350），检查取头高脚低仰卧位完成。检查前引导患者偏转颈部或上抬下颌，充分暴露甲状腺占位性病变初诊检出部位，经涂抹耦合剂后，将超声探头垂直放置于触诊检出部位行常规多切面平扫，确认甲状腺占位性病变位置，其后将超声探头垂直放置于颈前正中两侧先行甲状腺纵向扫查，后沿甲状腺两侧长轴实施滑行成像，最后完成甲状腺叶分横断面成像检查，明确其他部位有无未检出占位性病变。确认甲状腺占位性病变位置后，行高频超声扫查分析甲状腺结节形态、影像学特征、钙化点检出情况、内部回声信号等超声成像特征。完成上述超声检查后，调整彩色多普勒成像模式，分析甲状腺占位性病变内部及周边血流信号及新生血管分布。

病理穿刺诊断:超声诊断结束后，开展超声下病理穿刺检查，提取足量组织样本后，由病理实验室完成制片检查。

1.3观察指标

以病理诊断结果为准，分析超声对甲状腺占位性病变性质鉴别诊断价值及诊断效能。

1.4统计学方法

研究数据经整理录入后，取SPSS26.0统计学软件比较同类型数据组间差异性，如统计结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1甲状腺占位性病变鉴别诊断情况分析

相较病理诊断结果，超声诊断中甲状腺癌、甲状腺良性占位性病变（甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲亢）诊断检出率无统计学差异，P＞0.05。见表1。

表1甲状腺占位性病变鉴别诊断情况分析（n，%）

注：N＜40时，行Fisher精确检验。

2.2恶性甲状腺占位性病变超声诊断效能分析

经分析恶性甲状腺占位性病变超声诊断效能后可知，诊断敏感度为86.12%、特异度为93.62%、阳性预测值89.29%、阴性预测值91.67%、诊断符合率为94.74%。见表2。

表2恶性甲状腺占位性病变超声诊断效能分析（n，%）

敏感度：25/29=86.21%

特异度：44/47=93.62%

阳性预测值：25/28=89.29%

阴性预测值：44/48=91.67%

诊断符合率：（25+47）/（25+3+4+44）=94.74%

3讨论

研究结果表明：相较病理诊断结果，超声诊断中甲状腺癌、甲状腺良性占位性病变（甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲亢）诊断检出率无统计学差异，P＞0.05；经分析恶性甲状腺占位性病变超声诊断效能后可知，诊断敏感度为86.12%、特异度为93.62%、阳性预测值89.29%、阴性预测值91.67%、诊断符合率为94.74%。

临床研究指出，恶性甲状腺占位性病变发展早期其超声基础成像特征与部分良性占位性病变存在高度相似性，鉴别难度较高，且部分甲状腺深部占位性病变检出效果较差，故超声诊断中结合高频超声诊断、彩色多普勒超声诊断，可在提升二维超声成像质量同时，经分析占位性病变血流信号及血管分布特异性指征后，提升恶性甲状腺占位性病变临床筛查价值，实现患者病变的临床早期诊断，并可在后续临床治疗中发挥显著治疗评估价值^[2-3] 。

综上所述，甲状腺占位性病变采取超声诊断技术，具有显著恶性病变临床早期筛查价值。

参考文献：

[1] 刘婷婷. 超声诊断甲状腺占位性病变的准确性及临床价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):204-205.

[2] 王燕谊,章小英. 超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J]. 浙江创伤外科,2020,25(6):1220-1221.

[3] 史家乐. 超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析[J]. 系统医学,2019,4(5):118-120.