探讨稳心汤联合胺碘酮，阿替洛尔对冠心病并心律失常患者的临床有效性及安全性

探讨稳心汤联合胺碘酮， 阿替洛尔对冠心病并心律失常患者的临床有效性及安全性

程博

黑龙江京科脑康医院 150000

【摘要】目的 探讨稳心汤联合胺碘酮，阿替洛尔对冠心病并心律失常患者的临床有效性及安全性。方法 将60例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的冠心病并心律失常患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。所有患者均展开胺碘酮+阿替洛尔治疗，B组添加稳心汤治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效高于A组，药物不良反应发生率低于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 稳心汤、胺碘酮、阿替洛尔联合治疗冠心病并心律失常的疗效确切，且安全性较高。

【关键词】稳心汤；胺碘酮；阿替洛尔；冠心病；心律失常

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Wenxin decoction combined with amiodarone and atenolol in patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia. Methods 60 patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia treated in our hospital from March 2020 to March 2021 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. All patients were treated with amiodarone + atenolol, and group B was treated with Wenxin decoction. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the incidence of adverse drug reactions was lower than that of group A (P0.05). Conclusion Wenxin decoction, amiodarone and atenolol are effective and safe in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia.

[Key words] Wenxin Decoction; Amiodarone; Atenolol; Coronary heart disease; Arrhythmia

心律失常是属于冠心病中较为常见的一种合并症，是由于冠心病患者长期心肌缺血，所导致心肌细胞电不稳、心肌细胞纤维化而引起的【1】。患者经常主诉胸闷、胸疼、心悸和气短等症状，且有一定的猝死风险。而改善心肌供血就能减缓冠心病心律失常的发生，故本次将稳心汤、胺碘酮、阿替洛尔的联合疗效展开研究，以期提升我院治疗冠心病并心律失常的疗效。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的冠心病并心律失常患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄62-84岁，均值（71.65±3.70）岁。B组男女比例16：14，年龄63-83岁，均值（71.62±3.58）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）沟通且依从性良好；（3）临床资料完整；（4）符合冠心病并心律失常诊断标准。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并其他严重器质性病变；（4）药敏史；（5）中途退出研究。

1.2 治疗方法

所有患者入组后均展开胺碘酮（生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254，规格：200mg*10片/盒）+阿替洛尔（生产厂家：天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H12020259，规格：12.5mg*60片 片剂）口服治疗。前者使用剂量200mg/次，3次/d。后者使用剂量6.25mg/次，2次/d。B组添加稳心汤治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d。汤剂组成：甘草10g，麦冬、生地、党参各15g，柏子仁、酸枣仁、黄芪、当归、丹参、远志各20g。

1.3 指标观察

治疗1个月后对患者以下指标进行对比：（1）药物不良反应发生类型及例数；（2）临床疗效，临床症状消失且心功能改善≥2级为显效，症状缓解且心功能改善1级为有效，未见改善为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

在临床疗效对比上，B组高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 两组患者临床疗效比 [n（%）]

在药物不良反应发生率对比上，B组低于A组，对比有统计学意义（P〉0.05）。详见表2：

表 2 对比两组药物不良反应发生率 [n（%）]

冠心病心律失常主要以纠正心肌缺血，预防血管堵塞，预防心肌梗死等治疗措施为主。同时也要着重控制心室率，因为心率增快，很容易导致心肌缺血加重，也容易造成心脏性猝死，并危及患者的生命【2】。

胺碘酮属于多通道阻滞剂，主要是通过影响心脏的电生理活动，来起到抗心律失常的作用。同时还可以阻止心脏的钙、钾、钠离子通道产生作用，减慢传导速度，降低窦房结的自律性。亦可以将经冠状动脉进行扩张，以缓解心肌缺氧情况【3】。而阿替洛尔属于β受体阻滞剂，其对窦房结的抑制状态较强，在控制心室率方面是有一定的优势地和好处，可以减慢心率，减少心肌耗氧量，减轻心脏的前后负荷的作用，同时还具有降低血压的作用。二者共同应用到冠心病心律失常的治疗中，可取得较好的治疗效果。但是随着患者耐药性的提升，以及长期治疗下药物不良反应的增加，导致部分患者的治疗效果不能达到预期【4】。而中医作为祖国医学，其在多种疾病的治疗中均有显著成效，且安全性较高。因此，本次将稳心汤共同应用到冠心病心律失常的治疗中，其具有通络止痛、镇静安神、活血化瘀、定悸复脉等功效。可起到显著的抗心律失常功效【5】。并且稳心汤还可以发挥多靶点的药理作用，进而提升阿替洛尔与胺碘酮的疗效，并削弱与减少治疗过程中药物不良反应的发生，在三者的联合应用下，起到显著的优势互补作用，显著提升临床疗效。而本次研究结果也将以上论点进行了证实，即三者共同治疗下的B组患者其临床疗效高于阿替洛尔与胺碘酮治疗的A组，药物不良反应发生率低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，稳心汤联合胺碘酮，阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的疗效确切，安全性较高，值得被广泛推广与应用。

参考文献 
　　[1] 任春军.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的臨床观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：134-135. 
　　[2] 申明伟，崔雪林，白杨，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国继续医学教育，2017，09（16）：187-189. 

　　[3] 张健.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并心律失常的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，05（22）：47. 
　　[4] 张楠.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果观察[J].中国现代药物应用，2017，（23）：94-95. 
　　[5] 罗晓华，马宇，姚反修.老年功能性消化不良患者的SAS、SDS及SCL-90评分调查分析100例[J].世界华人消化杂志，2015，23（04）：676-679.