优化个体护理模式对RICU重症肺炎患者

优化个体护理模式对 RICU重症肺炎患者

APACHEⅡ评分的影响

杨永强

常德市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 415000

【摘要】目的：分析对呼吸重症监护病房（RICU）重症肺炎患者应用优化个体护理对患者急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的影响。方法：将2020年4月-2021年4月78例我院RICU重症肺炎患者纳入研究，根据护理方式的不同划分为观察组、对照组。对照组实施常规护理方法，观察组实施优化个体护理方法。观察比较两组患者的APACHEⅡ评分变化。结果：两组患者护理前APACHEⅡ评分无明显差异，护理后第1天、第3天、第5天及第7天，观察组的APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对RICU重症肺炎患者应用优化个体护理模式能够有效降低患者APACHEⅡ评分，改善患者病情发展状况。

【关键词】优化个体护理；RICU重症肺炎；APACHEⅡ评分

重症肺炎是呼吸重症监护病房（RICU）临床上常见的危重疾病，在老年群体中有着较高的发病率，患者通常病情比较重，病情进展快，且预后效果不佳^[1-2]，若患者未能等得到及时有效的治疗及护理，非常容易出现消化道出血、感染性休克以及多器官功能的衰竭等并发症，对患者的生命安全有着极大的威胁^[3-4]。因此在RICU重症肺炎患者治疗的同时，还需要配合相应的护理，从而改善患者的预后效果，保障患者的生命安全。基于此，本文就在RICU重症肺炎患者中应用优化个体护理对患者急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的影响进行研究。现将研究结果总结如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2020年4月-2021年4月78例我院RICU重症肺炎患者纳入研究，根据护理方式的不同划分为观察组、对照组，各39例。对照组：男性20例、女性19例；年龄48-78岁，平均年龄（63.24±2.57）岁。观察组：男性21例、女性18例；年龄48-79岁，平均年龄（63.29±2.41）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合重症肺炎临床诊断标准^[5]，年龄＜80岁；（2）患者在我院RICU进行住院治疗；（3）患者及家属知晓本次研究，签署知情同意书；（3）医院伦理委员会已批准。

排除标准：（1）患者肝、肾功能存在严重性障碍；（2）合并恶性肿瘤，或严重免疫性疾病者；（3）合并严重血液系统疾病或结核性疾病。

1.2方式

1.2.1常规护理方法

对照组实施常规护理方法，指导正确的排痰方式，实施吸氧护理，避免呛咳事件的发生；为患者提供营养支持，确保患者机体恢复的营养需求，严格依照医疗膳食原则，帮助患者选择适合的食物；严密观测患者各项生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志以及心率变化等；保持病房内清洁、整齐、安静、舒适，确保光线充足，保持室内恒温。

1.2.2优化个体护理方法

观察组实施优化个体护理方法，（1）心理护理，在患者住院治疗期间，积极与患者及家属进行沟通交流，了解患者的心理变化，并制定适合患者的心理疏导办法，如通过语言或非语言的方式安抚、鼓励患者，帮助其缓解负面情绪，或讲解成功治疗病历，让患者对治疗充满信心，对于负面情绪较为严重的患者，需要进行一对一的辅助护理，帮助患者消化负面情绪；（2）吸氧护理，对患者进行呼吸功能监测，根据监测结果判断患者是否需要吸氧，氧流量为5L/min，若出现二氧化碳潴留，则需要采用低氧流量方式，合理控制吸氧浓度；（3）呼吸道护理，及时帮助患者进行排痰，观察患者的痰液状况，对于痰液粘稠的患者可以使用乙酰半胱氨酸溶液与生理盐水混合液雾化吸入，对于护理留置人工气道的患者，需要采取积极的吸痰处理，对于咳嗽无力或病情危重的患者，需要通过引流促进排痰，机械通气患者则需要进行呼吸系统湿化护理，稀释痰液；（4）并发症护理，严密监测患者的各项生命体征以及病情变化，定期采集患者呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验，合理采用抗生素药物。并结合患者病情变化以及并发症情况对护理方案进行不断优化改进。

1.3观察指标

2. 观察比较两组患者的APACHEⅡ评分变化，分别在患者护理前以及护理后的第1天、第3天、第5天以及第7天评估患者的APACHEⅡ评分，总分数为71分，分数越高患者的病情状况越严重。

1.4统计学方法

统计学软件选择SPSS20.0，连续型变量资料以（ ）表示，组间差异用t检验，无序分类资料以（%）表示，组间差异用X²检验，若P˂0.05为有意义。
2结果

2.1APACHEⅡ评分比较

两组患者护理前APACHEⅡ评分无明显差异，护理后第1天、第3天、第5天及第7天，观察组的APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表2 两组患者护理前后APACHEⅡ评分比较（ ，分）

3.讨论

RICU重症肺炎患者的病情发展比较快，其患者自身抵抗能力比较差，在治疗的过程中可能会出现感染性休克、器官功能衰竭等并发症，对患者的生命安全有着极大威胁^[6]。优化个体护理通过对患者的病情发展状况进行针对性的分析，从而制定相应的个体化的护理方案，从患者心理、生理等角度进行全面的护理服务，提升护理质量[^7-8]。APACHEⅡ评分是评估重症患者病情发展及康复状况的重要指标，APACHEⅡ评分的降低可以体现患者的病情康复状况得到改善^[9]。本次研究中，两组患者护理前APACHEⅡ评分无明显差异，护理后第1天、第3天、第5天及第7天，观察组的APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.05)。这表明对ICU重症肺炎患者应用优化个体护理能够降低有效降低患者的APACHEⅡ评分，对患者的疾病康复以及病情进展的控制有着积极的促进作用。

综上所述，RICU重症肺炎患者采用优化个体护理模式对于降低患者APACHEⅡ评分具有积极作用，能够更好的控制患者病情的发展，提升康复效果。

参考文献

[1]朱大敏.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].贵州医药,2019,43(4):645-647.

[2]王晓芳,隋瑜.探析优化个体护理对ICU重症肺炎患者生理指标及预后的影响[J].康颐,2021(3):192.

[3]郁芳芳.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].东方药膳,2020(4):155.

[4]邓媛媛.整体护理对ICU急性重症肺炎患者肺炎患者肺功能及护理满意率的影响价值研究[J].养生保健指南,2021(1):149.

[5]张丽君.探讨优化个体护理对ICU重症肺炎患者生理指标及预后的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A2):296,298.

[6]林红梅.优化个体护理对ICU重症肺炎患者肺功能及预后的影响[J].健康必读,2021(16):133.

[7]郭雅迪,吴燕.优化个体护理干预对ICU老年重症肺炎患者症状改善时间及并发症发生率的影响[J].基层医学论坛,2020,24(36):5216-5217.

[8]张晓佳.全面护理干预对ICU重症肺炎患者护理满意度及生活质量的影响[J].健康必读,2021(6):139.

[9]刘钥.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响分析[J].饮食保健,2019,6(41):136-137.