腹腔镜及胆道镜行保胆取石的临床疗效探讨

腹腔镜及胆道镜行保胆取石的临床疗效探讨

黄勇

岳阳市中心医院 湖南岳阳 414000

摘要：目的：对腹腔镜及胆道镜行保胆取石的临床疗效展开探讨。方法：对在我院采用腹腔镜及胆道镜行保胆取石的患者中搜集70例，时间段介于2020年9月至2021年6月之间，抽取35例患者列入观察组，采用腹腔镜及胆道镜行保胆取石，另35例患者列入对照组，采用腹腔镜胆囊切除术。对两组的手术所用时间、胃肠功能恢复所有时间、住院天数、术后并发症、清除率以及术后1年胆囊收缩功能恢复情况。结果：观察组的胃肠功能恢复所用时间短于对照组（P<0.05）；两组手术所用时间、住院天数比较差异（P>0.05）；观察组术后并发症少于对照组（P<0.05）；观察组清除率高于对照组（P<0.05）；观察组术前胆囊收缩功能为（35.365.13）%，术后（89.535.33）%，两者比较（P<0.05）；对照组术前胆囊收缩功能为（35.384.98）%，术后（81.675.25）%，两者比较（P<0.05）。结论：腹腔镜及胆道镜行保胆取石，可保留患者胆囊的完整性，加快患者胃肠功能恢复，减少并发症风险发生，提高手术清除率，促进胆囊收缩功能恢复，具有较高的临床价值。

关键词：腹腔镜；胆道镜；保胆取石

前言

胆囊结石是临床上较为常见且多发的疾病，严重影响患者的身心健康。目前，胆囊切除术是胆囊结石的主要治疗方法^[1]。随着医疗技术发展以及人们对疾病的认识，越来越多患者选择保胆取石治疗，保胆取石有多种方法，据有关资料显示，腹腔镜及胆道镜行保胆取石取得极好的效果^[2]。鉴于此，本文就以此方法为研究背景，对其临床疗效展开了探讨。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在我院采用腹腔镜及胆道镜行保胆取石的患者中搜集70例，时间段搜集在2019年6月至2020年6月之间，抽取35例患者列入观察组，采用腹腔镜及胆道镜行保胆取石，其中男女患者分别为19例、16例；对年龄评测为25-68岁，均龄（46.35±3.63）岁；单个结石有15例，多发结石有20例。另35例患者列入对照组，采用腹腔镜胆囊切除术，其中男女患者分别为18例、17例；对年龄评测为26-67岁，均龄（46.29±3.59）岁；单个结石有14例，多发结石有21例。以上基线比较均衡（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行术前常规检查，对照组行腹腔镜胆囊切除术。观察组行腹腔镜及胆道镜术：患者取仰卧，行气管插管麻醉后，于患者的脐下缘做一个切口，建立气腹，并置入腹腔镜，借助电子胆道镜仪器设备，将胆囊的底部切开，保留胆囊三角，观察胆囊腔内的情况，彻底清除胆囊内部细小的结石颗粒以及胆囊壁间的结石，将结石取净后，缝合切开的胆囊壁，浆肌层加强，保留胆囊以及胆囊功能，术后6h后指导患者离床活动，次日开始半流质饮食。

1.3观察指标及评价标准

（1）记录患者的手术所用时间、胃肠功能恢复所有时间、住院天数。（2）统计术后并发症、清除率，评估术前、术后1年胆囊收缩功能恢复情况。

1.4 统计学方法

所涉数据采用SPSS21.0系统精准录入，各时间计量以（）形式表示、t检验，并发症、清除率之间以（%）形式表示、χ²检验，P＜0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 各时间比较

观察组的胃肠功能恢复所用时间短于对照组（P<0.05）；两组手术所用时间、住院天数比较差异（P>0.05）。见表1

表1 各时间比较表（）

2.2 术后并发症、清除率比较

观察组术后并发症少于对照组（P<0.05）；观察组清除率高于对照组（P<0.05）。见表2

表2 术后并发症、清除率比较表[n（%）]

2.3 术前、术后1年胆囊收缩功能恢复情况比较

观察组术前胆囊收缩功能为（35.365.13）%，术后（89.535.33）%，差异有统计学意义（χ²=43.321，P=0.000）；对照组术前胆囊收缩功能为（35.384.98）%，术后（81.675.25）%，差异有统计学意义（χ²=37.845，P=0.000）。

3 讨论

目前，腹腔镜以及胆道镜手术的金标准是胆囊切除术。腹腔镜是一种电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快等特点^[3]。胆道镜是专用于胆道内的检查、活检、取石等诊断和治疗的设备，随着胆道镜的广泛应用，为治疗胆囊结石开辟了一条较为理想的治疗途径，其疗效高、见效快、安全易行、并可避免再次手术的痛苦^[4]。因此，腹腔镜联合胆道镜方法，是目前治疗肝内外胆管结石较为先进的手段之一，其术后恢复快，内环境受到的干扰较小，患者受到的创伤也较小，无明显的并发症以及后遗症，且术后胃肠功能恢复快，患者可较早的进食，大大地减少了术后肠粘连因素的发生^[5]。本研究结果显示，观察组的胃肠功能恢复所用时间短于对照组，两组的手术所用时间和住院天数差异相当，观察组术后并发症少于对照组，观察组清除率高于对照组，观察组术后胆囊收缩功能恢复情况优于对照组。

综上所述，腹腔镜及胆道镜行保胆取石，可保留患者胆囊的完整性，加快患者胃肠功能恢复，减少并发症风险发生，提高手术清除率，促进胆囊收缩功能恢复，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]席力森,牛志鹏,杨会锋. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(10):1728-1730.

[2]姜志超,李涛,智绪亭. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术25例临床分析[J]. 中国现代普通外科进展,2019,22(05):405-406+412.

[3]任丽娜. 保胆取石策略的现状与研究进展[J]. 西南国防医药,2020,30(11):1035-1038.

[4]李圣博. 完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床对比评价[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(05):90-91.

[5]敖学斌,周旸,谭林旺,等. 腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术的临床应用研究[J]. 中外医疗,2018,37(21):75-77.