预见性护理模式应用于前列腺增生手术患者中的效果研究

预见性护理模式应用于前列腺增生手术患者中的效果研究

曹红梅

汝城县中医医院 湖南   郴州     424100

【摘要】 目的 探讨预见性护理模式在前列腺增生手术治疗患者中的应用效果。方法 选取2019年02月至2020年09月期间在我院进行经尿道前列腺铥激光剜除术治疗的前列腺增生患者120例，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组实施常规手术护理，观察组实施预见性护理。结果 观察组患者的术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间，均显著低于对照组，组间比较存在显著性差异（P<0.05）。观察组患者的尿道损伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、出血、尿失禁、感染等不良反应发生率为10.00%，显著低于对照组的28.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对前列腺增生手术患者实施预见性护理干预，可显著减少患者的并发症发生率，缩短患者的术后康复时间。

【关键词】预见性护理模式；前列腺增生；经尿道前列腺铥激光剜除术

前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病之一，该病的发生与男性的年龄密切相关，随着年龄的增长，其发病率逐渐递增^[1]。前列腺增生会导致尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等一系列临床症状，对患者的泌尿系统健康和生活质量具有较大的危害。因此，积极开展临床治疗是改善前列腺增生患者生活质量的根本手段^[2]。目前，临床对于前列腺增生的治疗主要依靠手术进行。但手术治疗期间，患者承受着一定的风险，易引起多种并发症，影响患者术后康复。因此，对于进行手术治疗的前列腺增生患者，实施有效的护理干预，极为重要。为了提高前列腺增生患者的手术护理效果，我科室开展了预见性护理干预，并评估干预效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年02月至2020年09月期间在我院进行经尿道前列腺铥激光剜除术治疗的前列腺增生患者120例，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组60例患者，年龄范围51~76岁，平均年龄（62.52±4.36）岁。对照组60例患者，年龄范围53~79岁，平均年龄（63.15±3.98）岁。两组样本资料分布均衡（P>0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理会批准，且患者均签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组实施常规手术护理，观察组实施预见性护理，措施如下：

1.2.1术前护理

（1）术前加强患者的血压监测，对于合并高血压的患者，要谨慎用药，避免由于口服降压药过量而导致直立性低血压的发生，需严格遵医嘱对患者的降压药服用剂量和服用时间进行调整。叮嘱患者起床时不可过猛，需缓慢坐起，稍坐片刻再下床。（2）术前监测患者的首次排尿量，以控制在600~1000ml为宜，并叮嘱患者在排尿后平躺片刻。

1.2.2术后护理

（1）严密观察患者术后的尿液、尿管情况，缩短膀胱冲洗管的开放时间和开放次数，及时更换手术切口敷料。对使用过的棉垫进行及时的消毒处理，积极预防切口感染。（2）保持患者呼吸道通畅，定时拍背，帮助患者呼吸道分泌物排出，指导患者掌握正确的咳嗽方法和排痰方法，及时排出痰液。（3）术后对患者进行膀胱冲洗，及时排出患者膀胱内的血液。在进行膀胱冲洗的过程中，要注意保证冲洗液的温度与体温相当，避免由于冲洗液温度过低而对患者的膀胱造成局部刺激，引起膀胱痉挛，甚至出血。加强对膀胱的观察，一旦发现异常则需立即报告医生，并协助医师进行妥善的处理。对于出现积血的患者要及时排出积血，并控制患者的饮食，增加饮食中纤维素的摄入，积极预防便秘的发生。（4）指导并协助患者定时翻身、变换体位，对于卧床不适的患者，可使用气垫床，提高患者的舒适度，帮助其更好的休息。及时对患者的床单被褥进行消毒、清洁，积极预防压疮。（5）加强患者的术后心理护理，根据患者的心理情绪状态及其性格特征，积极地与患者进行沟通、交流，对患者的不良情绪进行有效的疏导和安抚。

1.3统计学方法

应用SPSS21.0软件分析数据，计量数据用（ ）表示，组间比较采用t检验；计数数据以率（%）表示，采用²检验进行比较分析，若P<0.05，则认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后情况比较

观察组患者的术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间，均显著低于对照组，两组术后情况的差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1两组患者的术后情况比较

2.2两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的尿道损伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、出血、尿失禁、感染等发生率为10.00%，显著低于对照组的28.33%，两组患者的并发症发生率的差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

表2两组患者的并发症发生率（%）比较

3讨论

前列腺增生多发于中老年男性，是一种严重影响患者生活质量的泌尿系疾病。目前在临床治疗中，多采取手术治疗。临床实践表明，对于前列腺增生患者，在手术前后给予有效的护理干预，对于控制围手术期并发症风险，促进术后康复具有重要的意义^[3]。其中，预见性护理是一种事前护理模式，该护理模式区别于常规护理，护理人员根据以往的临床经验，结合患者的实际情况，同时借助循证医学方法，通过查阅文献、资料等，对每项护理措施进行优化，为患者提供针对性的预防性护理，从而避免风险事件的发生，显著降低患者的并发症发生率。本研究中观察组患者的术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间，均显著低于对照组，且术后不良反应发生率显著低于对照组。

综上所述，对前列腺增生手术患者实施预见性护理干预，可显著减少患者的并发症发生率，缩短患者的术后康复时间，改善患者的治疗效果，提升患者的生活质量，在临床中值得应用和推广。

参考文献：

[1]程凌鸿. 预见性护理对尿道前列腺电切术患者手术效果及护理满意度的影响[J]. 当代护士（综合版）, 2019, 026(012):121-122.

[2]慕彦. 预见性护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术低体温的预防效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 018(008):200-201.

[3]纪天慧, 马艳茹, 代杰,等. 预见性护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 017(029):80-81.