“共享护士”模式的现状、挑战与对策

“共享护士”模式的现状、挑战与对策

高春雪 张静茹 刘娜 通讯作者：秦春晶

山东英才学院 山东济南 250104

摘要：目的：共享护士是分享经济与“互联网+医疗”背景结合的时代产物，它的出现能让用户足不出户即可享受到优质的上门护理。我国共享护士还处于发展初期社会认可度和公众接受度普遍较低，因此，如何提高用户体验，使用户接受且持续使用是实现其生存、发展的关键。本研究基于技术接受理论、期待确认理论及感知风险理论，构建共享护士用户持续使用意愿影响因素模型，探讨技术因素、心理感知因素对用户持续使用意愿的影响作用，并分析各因素间的作用路径。在此基础上，提出服务改进策略，以提升共享护士用户服务满意度，进而为共享护士在居家护理领域的可持续发展提供实证依据。

关键词：共享护士；医疗模式；护理

引言

“共享护士”，即在网上接到订单和离线提供服务的护士的类型和类型，为患者提供了方便的医疗服务模式。打开手机应用程序下订单，护士会来提供护理服务，不仅减轻了患者的痛苦，而且在一定程度上缓解了“看病难”、“维护难”的现状。同时，“共享护士”模式也引起了很多争议。如何保证护士的人身安全和病人的医疗安全？本文总结了“联合护士”模式的背景、优势和挑战，并结合共享趋势提出了推进“联合护士”模式发展的具体建议和对策。

1国外共享护士发展现状

在发达国家，利用互联网技术开展医护上门服务已成为常态，大都具备较成熟的运营理念和模式。以美国为例，其上门医护市场日趋熟，且占有很大市场份额。其近百年的上门护理历史，对于我国“互联网+护理”的发展具有重大的借鉴意义。20世纪80年代，为提高居家患者的生存质量,美国的科研人员就开始重视信息技术在延续护理领域中的实践，为“互联网+护理”行业开拓了新的市场。1999年美国护士协会还将远程护理纳入了护理实践标准中。当前美国的上门护理机构已达1.2万余家，从业者占医务人员总数的5.8%，已经为近千万人提供了上门医护服务。在我国，广东省最早打破传统，开始探索护士多点执业的服务模式。2015年5月,广东省政府颁发了《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，鼓励护士多点执业,广东自此开启了探索护士多点执业之路。同年11月，该省还推出了“U护”手机应用软件，开创了全国首个基于“互联网+”平台的共享护士的先河。“U护”的在岗护士主要是医院的全职、离退休护士。平台除了要求提交护士执业资格证等必要证明外，还会组织护士开展岗前培训和定期培训。平台要开展养老、母婴、康复护理，以及慢病管理、打针、换药等服务。在价格面，平台使用计时收费模式，收费包括上门基础费用和服务费，基础费用约为60元，服务费大概范围在几十元至几百元不等。

2“共享护士”模式面对的挑战

与传统护理模式相比，“共享护士”必须回家为有需要的病人提供护理服务。在当今紧张的医患关系中，“共享护士”的人身安全成为一个重要问题。突发紧急情况下，“共享护士”能否合理随机应对是一个难以解决的问题。自从“联合护士”诞生以来，很多人对此提出质疑。当一些例行护理手术在医疗机构以外进行时，可能会面临许多风险。例如，如果发生医疗事故，“联合护士”附近没有应急设备，不能在最佳时间处理。该研究发现，用户可以通过短信验证代码注册其账户，无需完善其真实姓名即可完成认证。同样，作为病人，您可以通过下订单和填写错误的个人信息和处方来预约护士。目前，“共享护士”仅在北京、上海、广东等一、二级城市得到认可，但在其他地区没有得到实施。

3共享治理改善了护士决策参与度和安全理念

本研究结果显示，共享治理实施前后，护士安全决策参与程度和安全理念均得以提高。本次实践通过建立病房共享治理小组，并进行共享治理相关培训，让护士主动接受共享治理理念，提倡“自下而上”管理模式，鼓励人人参与管理。护士全员参与错误不良事件分析，可以从管理的角度重新审视自己工作中的薄弱环节，而组织护士共同建立安全自查制度不仅可以记录安全中的隐患事件，更可以帮助护士通过根因分析更迅速找到改进措施。通过“安全质量分析会”可以畅通沟通渠道，发现隐患及改善点，全员参与知识培训可以提高护士的参与感并提高培训效果。护士人人参与管理发现病区护理管理与质量改善问题点，并全程参与或监测改善过程，对改善结果进行评价。通过以上举措实施共享治理，使护士能积极参与科室的各项决策，建言献策，增强了主人翁意识和责任感。共享治理通过授权予临床护士的方式构建护理实践管理框架，引导临床护士充分发挥专业自主性，并协调一切资源来实现护理实践照护的成功。共享治理是护理授权的推进和具体实践，它能够帮助护士进入到促使任务完成的工作授权结构中，护士从中可获得工作所需的资源、支持和信息，拥有学习和发展的机会，在护理过程中做出决策，充分调动了护士的工作自主性和能动性，被授权意味着搭建共同参与式的管理模式。本研究将共享治理的模式应用在病房安全中，以临床一线工作者为中心，不断发掘、发现和反馈临床上遇到的安全隐患事件，再通过梳理工作流程，改进工作方法，相互促进并规范化学习专科药物相关知识、改进质控方法及内容等来降低错误的发生率。通过共享治理充分发挥每位护士的主观能动性，使其参与到病房管理中，提高风险防范意识，减少错误；同时护士加强学习，提高了决策参与度和安全理念，增强了专业自主性，从而提升了护士的职业自信。

4持续改进建议

（1）平台运营商要着重体现共享护士系统平台的功能和使用价值，尽量简化操作流程；医疗机构应注重护士执业素养和操作技能的培训，不断引进质服务，建立完善的风险预警机制，以全面提高共享护理的安全质量，提升户对服务产品的感知易用、期待确认度，以促进其感知有用和满意度的提高全方位满足老年人多方面的养老需求，从而增加用户的信任度和粘性。（2）消费者都有从众心理，周围人的选择在一定程度上都会影响到用户自身的消费决策。建议医疗机构、运营企业、政府管理部门要多途径、多渠多方面提高共享护士的社会知晓率，例如利用网络短视频、健康宣传手册医院宣传栏、明星代言等媒介、手段提升共享护士服务的信誉，塑造良好的会形象，逐渐扩大共享护士服务在公众、社区的影响力。（3）建立健全风险防控装置，例如平台通过建立一键报警机制，将公安局、医院、社区进行联网，实施多元联动，服务过程中一旦出现意外事故，用可及时上报平台并系统自动派出相应人员上门处理。（4）服务平台在推广阶段应该主动向用户告知相关法律保护条例，如隐私、人身安全、经济纠纷等相关知识和处理原则，以确保用户的基本安全需求满足，减少用户对风险的感知，以获得用户对共享护士的信任。（5）政府应加快完善长期护理保险制度，遵循市场规律，合理定价，适当减少用户的医疗经济负担。平台应为每一名下单用户购买人身保险，以减意外的发生带来的经济危害。可以学习其他电商领域，例如通过首单免费、发优惠券、老用户带新用户等模式，吸收更多新用户的体验和提升老用户的使粘性。

结束语

一方面，“共享护士”模式激活社会资源，缓解护士短缺；另一方面，它满足了市场需求。同时也能缓解医疗器械的短缺。但是，“共享护士”模式仍存在一些挑战，要全面普及还是很困难的。因此，“联合护士”模式的实施和推广是一个持续不断地检测、发现和解决问题的过程，需要对操作平台进行监督和完善，需要政府的关注和大力支持，并需要对法律法规进行跟踪。

参考文献

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