表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感治疗配合度的影响

表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感治疗配合度的影响

黄 玲 熊晓丽

广元市精神卫生中心 四川广元 628000

摘要：目的：探讨表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感及治疗配合度的影响。方法:将2018年1月1日～2020年5月1日收治的92例癫痫患儿，按照信封法随机分为研究组和对照组各46例，对照组给予常规治疗和护理，研究组在对照组基础上接受表扬艺术联合合理情绪干预;比较观察两组干预前后病耻感［采用癫痫患者羞耻感中文量表(KSSE)］、治疗配合度、心理状态［采用儿童抑郁障碍自评量表(DSＲSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCAＲED)］、自尊水平［采用自尊量表(SES)与缺陷感量表(FIS)］及生活质量。结果:干预后，两组KSSE、DSＲSC、SCAＲED、SES、FIS评分均优于干预前(P＜0．05)，且研究组优于对照组(P＜0．01)。结论:对癫痫患儿采用表扬艺术联合合理情绪干预，可以降低期病耻感，提高治疗配合度。

关键词：表扬艺术;合理情绪;癫痫;儿童;病耻感

引言

癫痫作为在儿童中并不乏见的一类疾病，其对患儿的危害显著，患儿及家长的生存质量受之影响，相对较差，同时，较多家长对于疾病存在较强的不确定感，严重影响其治疗配合、态度及行为，表现为医学应对较差的情况。另外，病耻感在本类患儿及家长中均有所表现，严重影响患儿及家长的心理情绪状态乃至综合生存质量，因此也是本类患儿及家长亟待改善的方面。本研究就癫痫患儿家长疾病不确定感对病耻感及医学应对方式的影响进行观察与分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取同期收治的92例癫痫患儿作为研究对象。纳入标准:①经临床症状、脑电图等相关检查诊断为癫痫;②病情稳定，病程＞6个月者;③具备交流与理解能力者;④知情同意者。排除标准:①存在除癫痫以外的神经系统疾病或精神障碍者;②既往做过脑部手术者;③存在意识异常、智力异常或癫痫持续状态者;④合并心、肝等严重脏器疾病者;⑤中途退出者。按照信封法随机将患儿分为研究组和对照组各46例，研究组3例因自身原因退出者，对照组1例退出者。研究组男26例、女17例，年龄6～14(9．25±2．23)岁;发作类型:部分性发作11例，全身性发作7例，未分类发作25例。对照组男27例、女18例，年龄6～15(9．67±2．26)岁;发作类型:部分性发作13例，全身性发作6例，未分类发作26例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

①入院时，护理人员向患儿及家属讲解癫痫的发病机制、诱发因素等，并提供相关书籍以增强家属对疾病的认知；通过列举以往成功治疗案例，提高家属对癫痫治疗的配合度；同时，耐心指导患儿家属在患儿疾病发作时的处理方法，减少意外事件的发生。②护理人员应耐心向家属说明规范用药的重要性，讲解药物使用方法、停药标准；根据患儿的服药种类向家属发放分装盒，指导其正确分装药物剂量，每次用药后由家属负责记录用药情况；指导家属询问患儿对用药的看法与意愿，并根据患儿的表述予以轻松的回复，告知患儿“癫痫就像小怪兽一样，按时服药就可战胜它”。③护理人员鼓励患儿每日向家长描述自己的情绪变化，并指导家属给予患儿语言鼓励，以减少患儿内心不安与焦虑；播放节奏舒缓的音乐，指导患儿采取坐位闭上双眼，在音乐背景下想象大自然或童话世界，并用鼻缓缓吸气，达到最大吸气位时停顿1s后自然呼气，20min／次，1次／d。④根据家属反馈的用药记录予以患儿奖励，如芭比娃娃、变形金刚等；采用有奖竞答的方式评估患儿对病情及用药的掌握情况；邀请恢复较好的患儿与其他患儿分享自己战胜“怪兽”的途径。⑤待患儿出院后与其家属通过微信、电话等方式保持联系，将住院期间的心理干预方案与用药指导向家庭延伸；嘱咐家属定期带患儿返院复查。两组患儿均持续干预2个月。

1.3观察指标

①病耻感:运用癫痫患者羞耻感中文量表(KSSE)对两组干预前后病耻感进行评价，共15条项目，每项0～2分，分数越高表示患儿病耻感越强烈。②治疗配合度:采用自行设计的调查问卷对干预前后患儿治疗配合度进行评价，该问卷4个项目，每项1～4分，分数越高表示患儿治疗配合度越高。③心理状态:运用DSＲSC、SCAＲED对干预前后患儿心理状态进行评价，DSＲSC共18个项目，每项0～2分，存在抑郁可能则得分＞15分，分数越高表示患儿抑郁程度越严重。SCAＲED共41个项目，每项0～2分，存在焦虑可能则得分＞23分，分数越高表示患儿焦虑程度越严重

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后KSSE评分、治疗配合度比较见表1。

2.2两组干预前后DSＲSC、SCAＲED评分比较见表2。

2．3两组干预前后SES、FIS评分比较见表3。

3讨论

癫痫患儿相关的临床研究显示，除疾病对机体导致的危害外，疾病对精神心理造成的压力及其他不良影响相对突出，而家长的受影响程度更为突出，表现为心理压力、经济压力及其他多方面不良影响。患儿家长的心理情绪状态对患儿的影响不容小觑，因此对本类患儿家长应重视心理情绪、情绪状态及其他疾病相关方面表现的干预与改善。病耻感作为在癫痫患者中表现极为突出的方面，其家长的相关方面也相对突出，而家长此类情况的存在又循环影响到患儿的状态，因此对癫痫患儿家长进行病耻感的评估与干预改善需求均较高。再者，本类患儿家长受多方面因素影响，普遍表现出医学应对方式较差的情况，导致其在疾病配合治疗及态度方面存在较大不足，甚至影响到患儿疾病的控制效果，因此对癫痫患儿进行医学应对方式的干预需求较高。分析原因，疾病不确定的存在较大程度地影响到患儿家长的心理情绪，疑虑感较强的情况导致其应对错乱的情况发生，而病耻感在此情况下表现更为突出，而对病耻感及医学应对方式的异常又进一步影响疾病不确定感，形成不良循环，因此认为对本类患儿家长进行疾病不确定感的改善控制意义较高，应对癫痫患儿采用表扬艺术联合合理情绪干预。本研究提示观察组护理小组通过表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿进行干预处理以及效果评价的护理管理模式，充分提高照顾者对延续性护理重要性的认识，突出其在实践过程中的主导作用，以达到患儿出院后生活质量改善的目的，有利于疾病转归。

结束语

综上所述，癫痫患儿家长的病耻感及医学应对方式相对较差，且其疾病不确定感对病耻感及医学应对方式的影响较大，应充分重视表扬艺术联合合理情绪干预。

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