唤醒式健康教育对骨质疏松性骨折高风险人群的干预研究

唤醒式健康教育对骨质疏松性骨折高风险人群的干预研究

谈佳、覃素娇

广西壮族自治区人民医院 （南宁市 530021）

【摘要】目的：探究对骨质疏松性骨折高风险人群实施唤醒式健康教育的干预效果。方法：本研究选取2019年1月至2019年6月到我院体检中心进行体检的骨质疏松性骨折高风险人群90例作为研究对象，根据“数字随机分配法”分为对照组和观察组，对照组采用常规健康教育干预，观察组则采用唤醒式健康教育干预，对两组研究对象进行12个月随访调查，比较干预前后的骨密度和生活质量指标。结果：干预前，两组髋关节及腰椎BMD值相近；干预后，观察组髋关节及腰椎BMD水平及生活质量改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：应用唤醒式健康教育于骨质疏松性骨折高风险人群中，可有效提高骨密度水平，降低骨质疏松对生活质量的影响，值得推广。

【关键词】唤醒式健康教育；骨质疏松性骨折；骨密度；生活质量

骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，随着年龄增长，机体代谢失衡，从而引起进行性骨量丢失，身体肌肉力量下降，自身平衡能力下降，增大跌倒导致骨折的风险。因此，临床应用针对性的健康教育干预，加强中老年人群对疾病知识的了解，达到预防效果。本研究就对骨质疏松性骨折高风险人群实施唤醒式健康教育的干预效果进行探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2019年1月至2019年6月到我院进行体检的骨质疏松性骨折高风险人群90例作为研究对象，随机分配为对照组和观察组各45例，观察组男23例，女20例，失访2例，年龄51-73岁，平均年龄（59.53±6.05）岁；对照组男22例，女19例，失访4例，年龄49-76岁，平均年龄（60.22±6.80）岁。纳入标准：①经临床BMD检测诊断为骨质疏松性骨折；②年龄≥45岁；③均意识清醒，配合调查；④均知晓本研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并血液系统和内分泌功能障碍及恶性肿瘤疾病；②已患有骨质性疏松骨折或骨质疏松症；③合并其他重大脏器功能损伤；④有智力和认知障碍。两组研究对象一般资料差异均无统计学意义（P＞0. 05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规健康教育干预。

1.2.2观察组：采用唤醒式健康教育干预，具体如下：①心理教育：加强与研究对象沟通，结合宣传手册、公告栏及公众号形式宣教健康知识，为其建立良好心理建设，密切留意情绪变化，及时疏导排解负面情绪。②饮食教育：指导研究对象进行钙质营养摄入吸收，多进食奶制品、豆制品、肉类及海产品等高蛋白质的食物，同时适当补充维生素C&D，尽量减少饮用酒类、浓茶及咖啡等。③运动教育：每周进行适量户外活动，选择太阳较温和时段进行阳光摄取，加强自身钙合成吸收，提升肌肉和骨骼力量，保持骨密度，减低骨质疏松情况发生，达到预防效果^[1]。④生活习惯教育：指导研究对象对个人卫生及住处进行清洁打扫，注意均衡饮食，劳逸结合，养成良好作息生活习惯。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组干预前和干预1年后 的骨密度评分及生活质量指标。①骨密度：采用超声骨密度仪检测两组髋关节及腰椎BMD值^[2]，数值越低，骨密度越差；②生活质量指标^[3]：包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0工具处理两组所得数据，计量资料以( ±s)表示，用t检验，若P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后骨密度比较

干预前，两组髋关节及腰椎BMD值相近；干预后，观察组情况优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1干预前后骨密度对比（分， ±s）

2.2干预前后生活质量比较

干预前，两组生活质量指标相近；干预后，观察组生活质量改善情况优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2干预前后生活质量指标对比（ ±s）

3 讨论

骨密度指骨单位面积所含骨矿物量，反映了人体骨骼代谢的状况，骨代谢异常又会对机体系统代谢及健康状况造成影响。骨质疏松是最常见的骨骼代谢异常^[4]，而骨质疏松性骨折是骨质疏松的临床表现之一，骨质疏松性骨折是指未受到明显外力或受到通常不被定义为引起骨折外力而发生的脆性骨折疾病，好发于中老年年龄层，具有高发病率、高致残率、医疗费用高的特点。骨质疏松性骨折是基于全身某一局部骨组织存在骨质疏松病变引致骨密度明显下降，是骨质疏松症的严重阶段及最终结局。

我国目前骨质疏松性骨折临床治疗现状仍处于诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低的阶段。为了优化骨质疏松性骨折诊断策略及治疗手段的发展进程，应用唤醒式健康教育，正确引导宣教研究对象相关疾病知识，对于增强骨密度和预防骨质疏松症具有重大意义。通过本研究结果显示，干预后，观察组髋关节及腰椎BMD值及生活质量改善情况均优于对照组，由于骨质疏松性骨折引起机体神经内分泌系统异常，导致炎性因子释放过多，疼痛敏感因子水平升高^[5]，引起机体出现疼痛症状，促使骨密度水平下降，降低生活质量。通过唤醒式健康教育干预，结合心理教育、饮食教育、运动教育及生活习惯教育等一系列综合护理教育，促使研究对象机体内分泌抑痛因子，缓解疼痛症状，充分表明此教育干预对骨质疏松性骨折高风险人群起到预防作用，有效提高生活质量。本研究通过对通过加强沟通交流，了解并尽可能满足研究对象需求，增加其接受教育的依从性。根据研究对象的骨密度及疼痛状况，予以相应饮食运动方案，逐步指导其加大进行户外运动锻炼强度，宣教疾病相关日常护理健康知识，养成良好生活作息习惯，有效提升机体组织灵活度与柔韧性，提高肌力水平，降低骨质疏松风险发生率。定期对研究对象进行电话回访，给予相应有效合理的建议，并提醒如有异常情况需及时就医。

综上所述，应用唤醒式健康教育于骨质疏松性骨折高风险人群中，可有效提高骨密度水平，缓解疼痛症状，降低对生活质量的影响，值得推广。

【参考文献】

1. 任之强, 张秀芳, 梁彦,等. 临床健康教育对骨质疏松患者预防知识掌握的影响[J]. 上海预防医学, 2019, 31(11):950-952,957.

2. 吴远思, 陈艳. 健康教育对原发性骨质疏松骨折患者骨密度及骨症状的影响[J]. 中医临床研究, 2019, 11(27):34-35.

3. 潘鸿桂. 健康教育干预对骨质疏松性骨折患者健康行为及生活质量的影响[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(30):4320-4321.

4. 刘淑英, 何艳, 魏红云. 骨质疏松患者应用基于唤醒教育的健康管理对其健康信念,行为及骨密度值的影响[J]. 心理月刊, 2020, 15(11):91-91.

5. 覃素娇, 谈佳, 罗颖华,等. 唤醒式健康教育对绝经后女性骨质疏松症知识及健康行为、骨密度的影响[J]. 广西医学, 2018, 40(17):115-117.

课题1：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目合同书 （合同编号：S2018034）

课题题目：中老年体检人群骨质疏松性骨折早期风险预测及干预研究

课题2：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（合同编号：Z20190094）

课题题目： 体检初诊骨质疏松症患者不主动就医行为影响因素分析及干预研究

作者简介：谈佳，女，本科，主管护师

研究方向：健康管理 、心理健康

工作单位：广西壮族自治区人民医院