医院门诊药房药品服务部处方点评结果分析

医院门诊药房药品服务部处方点评结果分析

丁惠萍 吴淑芳

宁夏回族自治区石嘴山市大武口第二人民医院药剂科 75300

摘要:分析目的：探讨医院门诊药房药品服务部处方点评结果分析，为临床治疗科学、合理的用药提供相应的参考。分析方法：根据处方点评的实际向导，利用回顾行的分析方法，对某医院半年内药房药品服务部的处方进行相应的抽取、分析，共抽取处方1100张，对这1100张的处方进行严格的审查、登记，并且对相关的数据统计结果进行分析处理。分析结果：发现不合格的处方量一直在同比下降，每张处方的平均用药数量在两种左右，不合理、规范的处方占据了总处方的17%，不适当的处方占据了不合理、不规范处方的85%。分析结论：医院门诊药房药品服务部处方用药状况大体合理，但是针对这些不合理、不规范的处方，还需要医院相关部门高度重视，药品监督管理人员应当尽可能的将审核、干预的作用充分的发挥出来，进一步推动临床用药的科学性、合理性。

关键词：医院门诊；药房药品服务部；处方点评；结果分析

引言：

为了能够进一步的规范处方的管理，强化药学的服务，推动临床用药的合理性，目前很多医院都在内部成立了处方点评小组，由医院门诊药房药品服务部的责任管理人员来负责点评门诊的处方，找出不合理、不规范处方出现的实际原因，对点评的结果进行相应的统计分析，并且采取适当的干预、监督措施，以此来进一步的提升医院门诊处方的质量，推动临床用药的科学性、合理性。

一、一般资料与方法

根据医院门诊药房药品服务的指南向导，对某医院半年内的处方进行对应的抽取，共抽取1100张，对其进行必要的统计分析，抽样频率为每个季度四次，抽样时间为每周三上午，总抽样量包括了急诊抽样与门诊抽样，门诊抽样至少是急诊抽样的两倍有余。采用等距离抽样法，或者是分层、随机抽样法，对不合理、不规范的处方进行统计分析处理。

二、分析与结果

（一）不合理、不规范的处方所占比例

不合理、不规范的处方占总处方量的比例一直在呈下降趋势，之所以出现这种现象，其原因就是：与门诊药房药品服务部的责任监督管理人员的审核能力有很大的关系，医院需要组织各个科室的药师在每周三固定的时间段进行相应的培训，培训内容主要包括：比较常见的错误的处方解读、一些特殊药品发放时的必要提示，中成药品的用法、用量，相关的注意事项这几部分。培训的主要目的就是为了进一步加强责任药品管理监督人员的基础知识储备，除此之外，还需要要各位共同的努力干预之下，在发放药品的时候，药品监督管理人员需要对不合理、不规范的处方进行及时的干预，最大程度的使处方的质量对比之前有所提升，所以利用回顾分析法的方法进行处方审查的时候，不合理、不规范的处方占总体处方的比例一直在逐渐的降低。

（二）处方信息与用药信息

根据处方点评都只能向导，可以对处方的用药信息进行登记，登记的次序是按照每个月的方式，重点的审核内容就比如说一些特殊药品的使用，一些注射剂的使用，一些技术的使用，一些血液制品的使用状况，由于医院门诊药房药品服务部自身药品的储备原因，所以我们的研究中是不涉及血液制品以及中药注射剂的。

（三）处方用药指标分析

实际上，根据相关统计数据表明，处方中用药的品种数量基本上是保持平衡的，大概在一到两种之间，没有超过世界卫生组织制定的忙着药品，合理利用的标准，也就是≤ 2.8。抗感染的药物使用率维持在9%至百分之时期，也是低于世界卫生组织抗感染药物使用率20%到26%，实际上上出现这种原因，主要是与医院门诊药品服务部的具体品种储备有关，一般来说，抗菌的药物就只有一些口服的溶剂，还并没有储备注射剂，所以说抗感染药物使用率才能够维持一个比较低的水平。

（四）不合理、不规范处方存在的主要问题

不合理处方中，不规范的处方战区的总数的15%，不适宜的处方占据了，85%。之所以出现这种原因，实际上就是因为门诊药房服务部药品管理师点评处方的能力一直在有所提升，从最初的形式上的审核，直接转变为适宜性上的审核，所以说处方的整体质量就不断的提升，不规范，不合理处方所占据的比例也是处于一个比较低的水平。

三、讨论

不合理不规范，处方主要从有以下几个方面的问题，其一，诊断不够仔细全面，比如说患者的主治医生为患者开具多种药品时，其中缺少了某一个药品的适应症。其二，签证不够全面，医院要求具有处方权的医生在给患者开具处方的时候，需要加盖印章，并且手写签字，但是医生有的时候会因为客观因素而忽略了签字的部分信息。其三，皮试结果为标注清楚，对于一些需要做皮试的药品，医生需要在处方来仔细的标注出来，标明对皮试结果的具体判定，最大程度的保证患者的用药安全。根据相关统计数据研究表明，自从国内各大医院展开处方点评工作以来，不合理、不规范的处方已经从最初的70%降低到了现如今的10%，实际上这是一个大幅度的下降趋势。医院门诊药品药房责任，管理人员审核的重点已经从不规范处方的审核，直接逐步转变为了处方内容不适宜的审核，这就从一定程度上表明了责任药品师审核处方的能力已经有所提升。在未来的实际工作开展中，医院还需要不断地强化各种培训，提升门诊窗口药品管理师审核处方的能力，通过展开业务，新的学习以及专项的培训，推动医院门诊药品管理人员，强化自身的知识储备，更好地为患者提供服务，保证患者用药的安全性、合理性、规范性。

实际上，随着医院处方点评工作的深入推进，医院门诊药房药品服务部不合理、不规范，处方所占据的比例以及控制在最低的水平之内，在未来的工作中，医院相关管理人员需要继续强化重视对处方的审核力度，争取进一步将不合理、不规范的处罚完全控制在零。要想实现这一目标，就需要医院充分的调动全体药品管理人员的积极性，在门诊窗口发放药品的时候，需要对不合理、不规范的处方进行坚决的抵制，第一时间采取积极有效的处方干预措施，与患者的临床医生展开沟通交流，将不合理的处方转为合理的处方再进行药品的发放，以此来最大程度地降低患者使用药品的风险，确保临床用药的安全性与合理性。

参考文献：

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[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2011-95-102.