老年脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理

老年脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理

杨倍

成都市第六人民医院 老年医学科 四川成都 610072

【摘要】目的 分析老年脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓（DVT）形成实施预防性护理的临床效果。方法 将60例老年脑卒中卧床患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年3月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各30例，对照组实施常规护理，实验组予以预防性护理，分析2组护理价值。结果 实验组、对照组DVT发生率分别为6.67%、36.67%，实验组发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 老年脑卒中卧床患者实施预防性护理干预可获得显著价值，能够有效降低DVT发生风险，值得临床应用及推广。

【关键词】 脑卒中；卧床；下肢深静脉血栓；预防性护理

近年来，随着我国逐年步入老年化社会，脑卒中发病率逐年呈上升趋势，该疾病已被归纳为仅次缺血性心脏疾病的全球第二大死亡原因，每年全球约有550万人因脑卒中而死亡，给家庭乃至社会造成极大经济负担^[1]。研究发现，脑卒中患者由于下肢瘫痪，需长期卧床，导致其血液回流速度减慢，加之活动较少，进而极易诱发不同程度的下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT），发生率可达到4.5%—25.7%。若未予以对症干预及预防，可直接诱发致命性肺栓塞（pulmonary embolism,PE），对患者生命安全构成严重威胁^[2]。因此为老年脑卒中患者提供针对性护理干预，积极规避DVT发生风险，降低不良风险发生显得尤为重要。而预防性护理应用于脑卒中卧床患者中可获得显著价值，能够有效降低DVT发生风险，提高患者生活质量。鉴于此，本文选取老年脑卒中患者实施预防性护理进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将60例老年脑卒中卧床患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年3月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各30例，男女比例分别为：14:16、15:15例；年龄分别为64—86岁、65—87岁，均值分别为（72.32±1.12）岁、（71.64±1.03）岁；组间基线资料差异经检验显示（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，由责任护士向患者介绍脑卒中、DVT相关知识，使其能够了解基础性预防方案，并对其各项指标进行密切监测，遵医嘱为患者用药，定期予以翻身、按摩等干预。实验组实施预防性护理干预，具体如下：（1）建立个人档案：患者入院后，由专业护理人员对其各项指标实施判断，如患病时间、年龄、体重、病情程度、卧床时间等，且对患者出现DVT因素，予以前瞻性判断，深入掌握其四肢手术史、凝血功能指标、PE、心肺功能等，依据其各项指标，制定系统化、精细化、综合化预防性护理措施。（2）心理护理：由于患者长期卧床，加之病情较为复杂，且伴有不同程度的瘫痪，使患者诱发不同程度的负面情绪，此时护理人员需积极与患者沟通，予以针对性心理疏导干预，使其能够掌良好的心理，对病情恢复具有重要意义，进而促进其提高治疗配合度。（3）健康教育：护理人员可通过健康宣教等方式，向患者及家属阐述DVT的形成因素、危害性、预防措施等方案，使其能够深入掌握该症状相关知识，提高认知度，且促进家属积极参与预防护理措施，进而利于从患者自身及家属陪护，而全面预防DVT。（4）康复护理：针对长期卧床、活动较少患者，由康复护理人员依据其病情状况，制定系统化、科学化锻炼方案，如告知家属需定期协助其更换体位以及翻身的正确方式，同时对下肢实施合理性按摩，促进血液回流速度。必要时，护理人员可选择间歇充气压力泵等措施，促进血液回流。

1.3观察指标

观察2组下肢深静脉血栓发生率（髂股静脉血栓、左下肢血栓性静脉炎、股静脉血栓、小腿深静脉血栓）。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组DVT总发生率为6.67%，明显高于对照组的36.67%（P＜0.05），见表1。

表1 DVT发生率比较（n=30，例）

3讨论

脑卒中已被归纳为造成我国脑血管疾病死亡的首要因素，且随着年龄的增加，逐年呈上升趋势，具有致残率、致死率高等特点。研究发现，脑卒中偏瘫长期卧床，可直接导致血液循环减慢，加之该疾病伴有血栓性疾病的基础，进而极易增加DVT发生风险。

相关数据统计，脑卒中患者DVT发生率可达到35%，而发生DVT后可诱发不同程度的下肢疼痛及肿胀，严重者甚至造成下肢坏死，直接危及患者生命安全^[3]。故为该类患者提供预防性护理干预显得十分重要。而本文研究显示，实验组DVT发生率明显低于对照组，分析原因：通过科学性判断，制定系统化康复护理方案，积极规避医源性血管损伤，进而有效强化患侧DVT血流速度，促进下肢血液循环，规避下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变以及DVT发生风险，全面降低血栓脱落而诱发PE，进而有效改善患者病情转归，达到最佳治疗预期。同时通过预防性护理干预，能够强化运动锻炼康复等干预，全面改善脑卒中患者肢体功能与血管功能，对规避DVT有着显著效果。相关研究证实，预防性护理更加符合人性化服务理念，主要以患者为中心贯穿于整个护理期间，在过程中积极主动关心患者，强化其治疗信心及配合度，同时在各项护理服务中，确保患者能够取得较高水平护理服务^[4]。

综上所述，预防性护理干预贯穿于老年脑卒中卧床患者中可取得满意结局，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]范天伦,符川,李娇红,等.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学,2016,27(10):1719-1720.

[2]杨玉玲,顾丹凤.康复护理对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓效果的Meta分析[J].临床与病理杂志,2020,40(9):2420-2426.

[3]王京燕,王振,陈熙,等.前瞻性护理预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2018,24(4):680-681.

[4]陈晓洁,李文秀,姜义卿,等.脑卒中患者早期系统护理干预深静脉血栓的循证实践[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(5):519-521.