脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

沈明莉，王成莉，张瑜，李小凡

解放军第 902 医院神经康复科二区，安徽蚌埠， 233000

【摘要】目的：探讨脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用。方法：选取2019年12月-2021年6月脑梗塞患者66例作为研究对象，随机分成观察组（n=33例）和对照组（n=33例），对照组采用常规护理干预，观察组采用常规护理联合偏瘫肢体康复训练干预，比较两组患者干预前后运动功能评分以及护理指标变化。结果：干预后，观察组患者运动功能评分以及日常生活评分均高于对照组（P>0.05）；护理后，观察组患者临床护理纠纷以及护理的投诉发生概率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死患者采用常规护理联合偏瘫肢体康复训练可以提高运动功能，改善生活质量，可以降低护理纠纷，提高护理满意度。

【关键词】脑梗塞护理；偏瘫肢体康复训练护理；运动功能

目前脑梗塞又称之为脑梗死，该类疾病发生原因主要由于患者脑部缺血造成的机体缺血，缺氧症状，引发患者脑组织产生坏死以及软化现象，患者本身糖尿病，脱水，休克，血压下降等均属于脑梗塞的引发因素^[1]，发病后患者会出现肢体功能障碍，言语功能障碍等并发症状，通常使用介入治疗以及溶栓治疗，但是，治疗后会产生不良反应，需要采用护理措施进行干预。因此，本研究以脑梗塞患者作为对象，探讨脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年12月-2021年6月脑梗塞患者66例作为研究对象，随机分成观察组（n=33例）和对照组（n=33例），对照组，男23例，女10例，年龄为46~88岁，平均年龄为（69.65±1.76）岁；病程为4～19h，平均病程为（9.53±2.76）h；观察组，男20例，女13例，年龄为43~87岁，平均年龄为（69.42±1.54）岁；病程为5～17h，平均病程为（9.24±1.66）h。

1.2方法

对照组：医务人员在患者手术后采取营养护理以及对患者生命体征变化进行实时监测，根据患者实际心理状况，采取有效健康宣传教育^[2]。

观察组：（1）对患者进行心理护理，告知家属及其患者药物的注意事项，与患者进行沟通交流，转移注意力。（2）偏瘫肢体康复训练：（1）翻身训练：患者发生偏瘫，肌肉处于松弛状态导致血液不畅，导致偏瘫部位会出现水肿现象，医护人员及时调整患者体位，每小时一次，保证翻身动作轻缓。（2）上肢训练：建立患者健康上肢静脉通道，固定健康上肢，限制健康部位活动，促进患肢运动，每天保持锻炼时间为5小时左右^[3]。（3）主动训练：患者入院三天内，医护人员指导患者开展患肢训练，由手部运动开始，在患者疾病恢复到二级后，需要患者在辅助下开展运动。（4）坐位训练，在患者肌力恢复到二级以后开展训练，患者从床上坐起方式，逐步过渡到自主上下轮椅，初期限定时间每天五分钟，根据康复情况增加至每天30分钟。（5）站位训练：患者肌力恢复到三级以后，需要训练患者占位，医护人员叮嘱患者家属在患者训练时在身旁陪同，告知患者站立时间不宜过长，初期站立时间以两分钟为准，若站立过程中患者出现出汗等症状，应立即停止训练。（6）自主饮食干预：患者病情好转后，医护人员需要辅助患者进食，合理调控饮食习惯，让患者自行移动患肢进食，在饮食过程中控制进食速度及时间^[4]。

1.3观察指标

1. 比较干预前后功能评分变化。Fugl-eyer评分：满分100分，分数越高，表明患者运动障碍越轻，临床肢体恢复越好。arthel指数：满分100分，分数越高，表示患者的生活自理能力越强。

2. 比较护理指标变化。包括护理纠纷的发生率、护理投诉发生率以及总体临床护理满意度。

1.4统计分析

用SPSS23.0软件处理，计数用n（%）表示，χ²检验，计量用（ ）表示，t检验，P<0.05表示有意义。

2结果

2.1比较干预前后功能评分变化

干预前，两组患者运动功能以及日常生活评分无意义（P>0.05）；干预后，观察组患者运动功能评分以及日常生活评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1比较干预前后功能评分变化（分， ）

2.2比较护理指标变化

护理后，观察组患者临床护理纠纷以及护理的投诉发生概率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2比较护理指标变化[n%]

3.讨论

脑梗塞是脑血管疾病中的严重症状，会对患者神经以及运动功能产生巨大影响，若患者未得到及时有效治疗会出现运动功能障碍。偏瘫是脑梗塞病症出现后的常见并发症状，主要由于病症会导致患者脑细胞缺血死亡，造成大脑对肢体控制力下降，甚至死失去肢体控制能力，降低生活质量^[5]。脑梗塞常采用抗凝及溶栓治疗，疏通患者的血管，使大部分神经细胞得到恢复，该病患者在早期临床治疗当中，需要预防脑损伤的再次出现，因此还需进行护理操作，提高患者预后。本研究中，干预后，观察组患者运动功能评分以及日常生活评分均高于对照组（P<0.05），说明脑梗死患者采用常规护理联合偏瘫肢体康复训练可以提高运动功能，改善生活质量。常规护理属于被动护理，针对性不强，无法满足临床需求。在康复训练中，采用肢体康复训练，能够促进患者神经元再生，促进新陈代谢提高，加快血液循环，对患者局部神经功能产生刺激，有利于避免后期出现关节畸形等并发症状。同时，医护人员还应注意患者运动的肢体耐受性，在训练过程中搭配按摩等方式，提高患者恢复效率，还能减轻静脉血栓等并发症的出现，具体做法主要通过室内运动，室外运动以及自身主动运动等逐渐加强患者运动量，提高自身肢体功能，同时采用强化训练，提高患者日常生活能力，有利于后期恢复^[6]。本研究中，护理后，观察组患者临床护理纠纷以及护理的投诉发生概率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明脑梗死患者采用常规护理联合偏瘫肢体康复训练可以降低护理纠纷，提高护理满意度。

综上所述：脑梗死患者采用常规护理联合偏瘫肢体康复训练可以提高运动功能，改善生活质量，可以降低护理纠纷，提高护理满意度。

【参考文献】

1. 何丽芝, 李燕, 邹春莉,等. 脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果研究[J]. 医学美学美容, 2019, 28(23):117.

2. 杨明玉. 脑梗塞护理中偏瘫肢体护理康复训练的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(62):89+92.

3. 吴丹. 探究脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练的临床价值及护理质量影响[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(24):141+148.

4. 蹇林丽. 早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(A0):141+144.

5. 杨阳, 贺伟芹. 个性化护理在脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练中的价值体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(8):119-120.

6. 伍桂梅. 个性化护理在脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练中的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(48):39-40.