自我清洁间歇导尿能力表在脊髓损伤患者中的应用

自我清洁间歇导尿能力表在脊髓损伤患者中的应用

文琪 谢粟梅 万燕娃 廖娟

广东省工伤康复医院 ( 广东 广州 ) 510070

【摘要】 目的 评估脊髓损伤患者能否自行完成清洁间歇导尿操作。 方法 采用纸笔测试评估６０例患者，根据评估结果再逐一进行针对性指导，直至７个条目全部达到“是”。结果 ６０例患者均能够熟练进行清洁间歇导尿，４３例患者恢复反射性膀胱，其中２９例残余尿量≤８０ｍｌ，６例患者残余尿量８０～２００ｍｌ，８例患者残余尿量≥２００～２５０ｍｌ；１７ 例患者没有恢复反射性膀胱。结论 自我清洁间歇导尿能力表能帮助临床护士准确、 全面评估患者自行掌握清洁导尿操作的能力。

【关键词】 脊髓损伤；清洁间歇导尿能力表

脊髓损伤是脊髓损伤是间接性或直接性暴力因素损害脊髓后引发的脊髓结构或功能性损害^［1］。我们借鉴自我清洁间歇导尿能力评估表，对患者的手部功能测试，在评估患者自行清洁间歇导尿的技巧、故障处理、等方面取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2021年1月-2021年3月在广东省工伤康复医院脊髓损伤康复科住院且需要行间歇导尿患者60例,其中，男性29例，女性31例，年龄38-69 岁，平均年龄52.13±1.38岁。平均住院天数58.14±2.98ｄ,平均病程4.17±0.59月。

自我清洁间歇导尿能力评定表^［2］

1.2健康教育

对患者进行泌尿系相关解剖知识的PPT讲解;行间歇导尿讲解所需物品，发放排尿日志本,进行个性化饮水及导尿时间指导、尿管选择；行清洁导尿操作流程讲解；然后观看间歇导尿动画操作视频及患者真人操作视频;最后配合使用男性(或女性)导尿模型讲解清洁导尿流程及操作要点;宣教过程中及时回答患者疑问。最后由护士行清洁间歇导尿操作示范3-7天。

1.3 评估

如果测试得分低于10分，则不建议患者实施自我清洁间歇导尿；如果得分大于10分，则表示患者在学习和实施自我清洁间歇导尿方面获得成功的可能性很高。

２ 结果

其中２９例残余尿量 在８０ｍｌ以内，停止导尿；８例患者残余尿量大于２００～２５０ｍｌ，需每日晨起、睡前各导尿１次；６例患 者残余尿量８０～２００ｍｌ，需每日睡前导尿１次；１７例患者没有恢复反射性膀胱，每日需导尿４～６次。 对出院患者半年后进行回访，需进行清洁间歇导尿的患者／照顾者都能 坚持导尿，并能够定期返院复查，仍住院的患者也能积极反馈操作过程中遇到的 问题，并能及时获得医务人员的解答。

３ 讨论

国内外神经源性膀胱治疗指南均推荐采用间歇导尿对脊髓损伤的患者实施膀胱排尿功能训练。脊髓损伤患者的排尿功能障碍多年来一直是国内外研究的焦点问题，１／３以上的脊髓患者认为排尿和排便功 能障碍对生活质量的影响最大^［3］，清洁间歇导尿是目前公认的科学尿路管理方法。 导尿术评估单的制订为责任护士提供了一个清晰的健康教育指引，规范了护理工作的流程和内容。 导尿术评估单可全面准确地评估患者对清洁导尿相关知 识及操作流程的掌握程度，以便于患者出院后能够在家中正确实施该项操作，并且能够熟练处理操作中遇到的问题。

【参考文献】

［１］ ＮｅｗｍａｎＤＫ，Ｗｉｌｌｓｏｎ ＭＭ．Ｒｅｖｉｅｗｏｆｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒ

［2］纸笔测试：一种用于预测神经系统疾病患者进行自我清洁间歇导尿能力的新工具.Gerard Amarenco,Amandine Guinet,Marylene Jousse,Delphine Verollet,Smaer Sheikh.J Urol.2011 Feb;185(2):578-82.

［3］孙薇，周红俊，李晓颖，等．无接触式导尿技术在脊髓损 伤神经源性膀胱患者的应用［J］．护理学杂志，2018，33 ( 24) : 61