基层医院儿科行综合护理与间歇蓝光治疗新生儿黄疸的效果应用

基层医院儿科行综合护理与间歇蓝光治疗新生儿黄疸的效果应用

张智雯

云南省曲靖市罗平县板桥中心卫生院，云南曲靖 655808

【摘要】目的：分析基层医院儿科行综合护理与间歇蓝光治疗新生儿黄疸的效果。方法：选择2019年1月-2021年4月我院儿科收治的82例新生儿黄疸患儿，随机分成参比组与试验组，各41例。所有患儿均实施间歇蓝光治疗，参比组患儿实施常规护理，试验组患儿实施综合护理，对比两组治疗疗效。结果：试验组的治疗总疗效显著高于参比组（P<0.05）；不良反应发生率显著低于参比组，对比P<0.05。结论：采取间歇蓝光治疗同时给予黄疸患儿综合护理，能够促使患儿的生活质量改善，降低治疗的不良反应，值得推荐。

【关键词】基层医院；儿科；间歇蓝光；综合护理；新生儿黄疸

新生儿黄疸临床又称作生儿高胆红素血症，是一种常见新生儿期疾病，主要临床表现是皮肤、巩膜黄染^[1]。导致新生儿黄疸发生有围产因素、母乳性黄疸、ABO溶血、感染、血管外出血、红细胞增多症等，均可能导致没有结合的胆红素水平增高，致使肝脏对胆红素摄取量减少，增加肠-肝循环而导致黄疸发生^[2]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的主要方式，而采取蓝光照射新生儿黄疸患儿实施有效的护理，能进一步提高患儿的治疗效果。本研究选择2019年1月-2021年4月我院儿科收治的82例新生儿黄疸患儿，分析综合护理与间歇蓝光治疗新生儿黄疸的效果，报道如下。

1资料以及方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2021年4月我院儿科收治的82例新生儿黄疸患儿，随机分成参比组与试验组，各41例。参比组男21例，女20例，日龄0~5天，平均日龄（3.25±0.24）天；平均血胆红素水平(249.56±14.01)mmol/L。试验组男20例，女21例，日龄0~6天，平均日龄（3.24±0.25）天；平均血胆红素水平(250.01±13.89)mmol/L。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1蓝光治疗

两组患儿均服用益生菌、肝酶诱导剂治疗，纠正患儿机体水电解质平衡及酸碱平衡，如有必要给予患儿抗生素治疗。同时两组患儿均采取间歇蓝光照射治疗，采取双面蓝光箱对所有患儿进行光疗，波长选择425～475nm，箱温为30℃～32℃，光源距离皮肤为32～38cm，患儿在蓝光照射过程中，采取眼罩护住其双眼，避免患儿的视网膜受到损伤，采取纸尿裤包裹患儿的臀部，避免患儿的肛门、会阴部受伤。

1.2.2护理方法

参比组患儿治疗期间采取常规护理，确保患儿机体足够的热量与水分，定时检测患儿的体温。试验组在此基础上实施综合护理：（1）给予患儿抚触，每次的抚触时间大概20分钟左右，早晚各进行一次，通过手指揉法抚触患儿的背部、头部，同时采取挤捏法抚触患儿的四肢，如果患儿出现疲劳、哭闹、烦躁等情况时，应当停止抚触。(2)合理喂养：对患儿进行母乳喂养基础上，还应当遵从医嘱给予患儿口服葡萄糖，这样有助于患儿尽快排出胆红素，每天可适当增加患儿的喂养次数，但每天的喂养次数应当不超过八次，通过增加喂养次数来增加患儿的大小便次数，这样有利于患儿将血清胆红素排出体外。(3)水疗：备好温水，然后将患儿裸身置入温水中，在水中让患者体位保持仰卧位，护理人员小心托起患儿的颈背部，之后按压患儿上肢的合谷穴，之后按压患儿的手指、掌心，顺着患者肢体意愿从上而下进行按摩。采取相同方式按摩下肢，按摩方式与上肢相同。(4)家属健康宣教：要加强患儿家属的健康宣教，向其讲解新生儿黄疸疾病的主要生理特征，指导家属正确护理新生儿的方法，引导家属重视患儿的喂养方式，指导家属通过观察患儿的皮肤颜色、精神状态等来判断患儿黄疸情况，以便能及时发现患儿的病情及时就诊。(5)皮肤、眼部护理：护理人员应当采取质地不透光的棉布为患儿制作眼罩，以此为换位遮挡蓝光，蓝光照射一般会增加患和的排便次数，导致患儿拉出稀便，而这样会刺激患儿得到肛周皮肤，因此，护理人员应当嘱咐家属在患儿大便后，采用湿巾清理洁其臀部，并及时涂抹护臀霜，勤换尿布，保持患儿臀部皮肤的干燥。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定：①痊愈:实施治疗与护理后，黄疸症状全部消失，血清胆红素水平已经恢复到正常范围内；②好转:实施治疗与护理后，黄疸症状获得了明显的好转，血清胆红素水平有一定了降低；③无效:实施治疗与护理后，患儿疾病症状与血清胆红素水平都没有任何的变化。治疗总疗效=痊愈率+好转率。

1.3.2不良反应：对比两组不良反应情况，包括腹泻、精神倦怠、皮疹、发热等。

1.4统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，资料实施χ²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总疗效比较

试验组的治疗总疗效显著高于参比组（P<0.05），见表1

表1 两组治疗总疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率显著低于参比组，对比P<0.05，见表2。

表2不良反应发生率[n(%)]

3讨论

蓝光照射能够将患儿进机体内没有结合的胆红素氧化异构转化成水溶性双吡咯化合物，促使机体尽快排泄胆红素^[3]。但是大多数新生儿黄疸患儿在治疗过程中，会出现皮肤干燥、哭闹、发热、精神疲倦、皮肤损伤等不良反应，必须要给予强而有力的护理干预，减少不良反应发生，提高患儿的治疗效果^[4]。本研究中，为实施间歇蓝光照射的新生儿黄疸患儿综合护理，护理人员充分的关心为其进行有效的抚触，通过肢体安慰患儿，平稳患儿心情，使其减少哭闹、躁动等行为，能够更好的接受治疗；对患儿进行水疗，降低患儿体温，避免患儿皮肤干燥；对患儿实施有效的皮肤、眼部护理，勤换尿布，给予患儿眼罩保护眼睛。对于患儿家属，护理人员也充分的理解家属紧张患儿的心理，即便家属有时候态度较差也采取温和的态度与家属交谈，安慰家属，不和家属发生冲突；对于家属提出的疑问详细解决，满足家属合理需求，构建和谐的护患关系；护理人员尊重、理解家属，与家属保持良好的护患关系，相互配合、合作，与家属共同为患儿创造良好的治疗氛围，促使患儿获得更佳的治疗下效果。本研究结果显示，试验组的治疗总疗效显著高于参比组（P<0.05）；试验组不良反应发生率显著低于参比组（P<0.05）。可见在采取间歇蓝光治疗新生儿黄疸同时，给予黄疸患儿综合护理，能够促使患儿获得更加显著的治疗疗效，降低治疗的不良反应。

综上，采取间歇蓝光治疗同时给予黄疸患儿综合护理，能够促使患儿的治疗效果提高，降低治疗的不良反应，值得推荐。

参考文献

[1]王君影.综合护理干预模式在行蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J].家庭医药.就医选药,2019，5(1):312-312.

[2]王京京.全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察[J].养生保健指南,2019,6(17):188-188.

[3]高多红.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].中国医药指南,2020,18(10):243-245.

[4]王君影.综合护理干预模式在行蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J].家庭医药,2019,5(1):300-300.