口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的效果观察

口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的效果观察

付侃佐

黑龙江 哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056

【摘 要】 目的：观察口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的效果。方法：选取2020年2月至2021年2月来我院进行残牙治疗的患者60例进行观察，将60例患者分为两组，每组30例。对照组给予根管治疗，观察组在常规根管治疗的基础上采用正畸联合修复治疗。结果：治疗后，观察组残牙患者满意度明显高于对照组，有显着性差异和统计学意义（P<0.05）。结论:正畸牵引联合多学科综合治疗对残根有着明显修复效果。

【关键词】 正畸牵引;综合治疗;残根;临床效果

残冠残根是口腔临床中常见的牙齿缺损，残留牙冠和牙根有外部损坏、广泛的蛀牙和楔形缺损。大部分残根在临床上具有很高的价值，特别是在后牙，作为保留后牙的基台对于修复体的保持和稳定性至关重要。尽可能保护天然牙齿或牙根是医生和患者的共同目的。正畸牵引是在完善根管治疗的基础上，采用正畸方法将剩余牙根沿冠状面牵拉，将剩余牙根部分移至牙龈线，重建生物宽度，提供牙本质肩托，方便日后的修复治疗。因为在治疗过程中不仅要保留天然牙根，而且注意后续修复的美观和远期效果，这就增加了治疗难度，整个治疗设计与整合需要不同的学科，如正畸、牙齿、牙周和修复。本次研究采用正畸牵引的方法结合多学科综合治疗对后牙残根进行保留修复并观察其效果,具体报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2021年2月在我院治疗牙根的患者60例作为观察对象，分为两组。实验组30例，男16例，女14例，年龄16～38岁，平均年龄（2±5±3.3）岁；观察组30例，其中男18例，女12例，年龄20~40岁，平均年龄（26±3.1）岁。两组患者性别、年龄等基本资料无显着差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：①牙齿断端在牙龈线以下4mm以内，牙根长度大于16mm，牙根无松动，牙周组织无明显炎症； ②完美的根管治疗，无疼痛，X线检查无根尖阴影，牙槽嵴无明显吸收； ③邻牙健康，无松动，可作为基台锚固； ④患者保牙意愿强，并签署相关文件。

排除标准：①精神及全身性疾病患者； ②孕妇或哺乳期妇女； ③凝血功能障碍或对所用药物过敏。

1.2方法

对照组接受定期牙周清洁和根管治疗。为了了解牙根的长度、厚度和根尖周状况，首先进行根尖X线检查，必要时进行锥形束CT，然后进行根管治疗。观察组在对照组治疗的基础上进行正畸牵引，以残根两侧邻牙为锚牙，粘接托槽，调整残根间隙。对于牙龈上的牙缺损残根，如果有足够的空间粘托托，可以在完美的根管治疗后直接粘托托进行牵引；如有牙齿缺损，可直接在龈下贴胶。对于托槽剩余的牙根，去除部分根管充填材料，用氧化锌将牵引器粘在根管内。使用 0.457毫米的澳大利亚丝绸在残根位置弯曲垂直牵引曲线，并使用牵引装置施加弹性结扎力。拉力方向与齿根纵轴重合，拉力为50g左右。每一个月进行正畸，拔除剩余牙根，直至牙根面满足牙冠修复牙本质肩环要求。为防止牵引后牙齿复发，稳定的弓丝应保持 4 个月。正畸牵引时，大多数患者牙龈组织的冠状方向会发生移位和改变，需要进行牙周手术修复。根据患者亚洲软硬组织增生情况，可选择牙冠加长或牙龈成形术，使剩余牙根的牙龈边缘在牵引后更加协调美观。牵引后剩余的牙根应根据各自情况进行修复，使修复后的牙冠边缘与牙根面保持非常紧密。

1.3观察指标

观察指标 对两组患者的后残牙根修复有效率进行对比。

1.4统计学方法

数据输入到 SPSS2 1.0 软件中 进行分析,计数资料采用 检验,并用 [n (%)]表示,P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

两组治疗后残根的疗效比较。治疗效果方面，对照组治疗效果低于观察组，P<0.05有临床统计学意义，见表1。

表1 疗效比较 [n/%]

3. 讨论

残根和残冠的保存和修复对保持牙列的完整性和稳定性非常重要。尤其是将残根固定在一些重要位置，可以避免游离端丢失的形成，有利于假体的固定和稳定性。保留残根可以减缓牙槽骨的吸收，保持牙槽骨的饱满。同样的残根牙周膜组织的存在，使残根修复后的咀嚼压力得以感受，保证咀嚼愉悦，完善功能修复。使用牙根的天然残留物进行修复，减少患者痛苦，降低费用。如今临床上广泛采用牙龈切除、牙冠延长、正畸牵引等多种方法来解决残牙根保留问题，各有优缺点。通过我们的研究，我们发现正畸牵引结合多学科综合治疗残余后牙根可以取得较好的临床效果。然而，临床治疗难度大，需要正畸、牙科、牙周病、修复等多个学科的密切协作和协作。

综上所述，正畸牵引结合多学科综合治疗残留后牙根效果显着，提高了技能修复率，也有效提高了患者对修复的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]马慧雨,张喆焱,刘芷君,等. 口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床效果分析[J]. 健康大视野,2021(11):201.

[2]杨瑛,张方明,李景辉,等. 口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(13):1451-1454. DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2019.13.032.