科学体检需要遵循“1+X”标准

科学体检需要遵循“ 1+X”标准

乔丽

山西省运城第一医院健康体检科 山西运城 044000

随着社会经济水平不断上升，人们的物质生活水平相比从前有很大改善，如今有越来越多的人将关注点放在身体健康上，因此越来越多人有定期体检的好习惯。在健康体检时受检者是否了解科学体检的相关知识呢？在健康体检时需要注意哪些事项以及遵循哪些标准呢？想必很多人都知晓抽血体检之前需要保持空腹，但除此之外并不了解其他的注意要点，为此本文旨在分析科学体检需要遵循的标准以及科学体检的相关注意事项。

一、健康体检项目

在健康体检当中，基本的检查项目包括身高、体重、血常规、二便常规、心电图、血糖水平、血压水平、五官常规检查、乙肝表面抗原、X线胸片、肝肾功能、血脂水平等。健康体检是预防疾病的健康卫士，人们应该要正确看待健康体检，除了要遵循其“1+X”标准之外，还应该要了解体检前、体检时、体检后的相关注意事项，正确看待体检报告，正确审视自己的健康水平。

二、科学体检应该考虑以下因素

年龄：一般来说，20岁左右的青年人想要体检应该要保持每年1次或每2年1次这一频率即可，30岁以上的中青年人如果没有特殊情况，只需要检查基础项目即可，不需要特地增加检查项目；40岁以上的中年人建议至少每年1次体检，在体检项目的选择上，可根据自己的身体状况合理选择，同时也要重视高危项目的筛查；50岁以上的中老年群体属于各类疾病高发群体，在体检频率上可以选择每年2次及以上，重视高危因素的筛查，如糖尿病、高血压等；对于60岁以上的老年群体来说，需要重点筛查心脑血管疾病、糖尿病以及早期肿瘤癌变等。

性别：已婚女性应该要注意筛查妇科疾病，主要为乳腺癌、子宫癌等恶性肿瘤，对于这类肿瘤尽量做到早发现、早治疗，对改善患者预后有重要价值。成年男性则要定期检查前列腺健康情况，包括血清前列腺特异性抗原测定检查以及肛门指检等。

地域：不同地区所要检查的项目也不同，部分疾病会受到地域因素的影响，如沿海地区通常比较常见甲状腺系统疾病，因此需要注重甲状腺系统疾病的筛查；对于内地人群来说，则要根据地域不同筛查相应的疾病，如河南红旗渠地区比较常见食管癌疾病，在体检过程中可以适当增加体检项目。

工作因素：部分工作也会影响疾病的发生，如对于文字工作者、计算机操作工作者来说，比较常见为颈椎病等疾病；经常接触粉尘的工人、交警等比较常见呼吸系统疾病，在体检过程中也要适当增加体检项目；对于一些生活压力、工作压力均比较大的工作人员来说，可以适当增加心理测评工作，予以适当的心理疏导，关注人们的心理健康。

特殊疾病群体：对于存在家族史疾病与高危风险疾病人群来说，应该要适当增加单项体检，如肺癌高危群体可以适当增加低剂量肺部螺旋CT检查等。

三、健康体检的注意事项

体检前：体检前应该要遵循“3、1、0”这一基本原则，主要内容为：“3”就是指在健康体检前3天，为了避免检查结果产生误差，应该要适当控制饮食，饮食方面尽量选择清淡、易消化的食物，尤其是检查前24小时应该要禁烟禁酒，避免食用刺激性食物与饮料，避免食用含脂肪、碘元素较高的食物，避免对血压水平与肝功能水平产生影响，同时暂停服用对肝肾功能有影响的药物，如维生素C等。“1”就是指在健康体检前1天晚上8点之后要禁食，0点之后要禁饮，即便要饮水也要尽量避免大量饮水，禁止喝饮料，保证前日睡眠充足，如果熬夜或失眠都可能会对血液生化指标产生不良影响，在体检当天晨起之后也要避免晨练，稳定情绪。“0”就是指空腹体检，健康体检必不可少的就是抽血检测，抽血之前要保持空腹已经成为体检常识，但是你了解什么情况下需要空腹吗？一般来说，如果受检者需要接受生化检验则需要空腹，如血糖、血脂、肝肾功能检测，而只是简单血常规却不需要空腹，抽血时间一般不能超过上午10点，一旦超过就会对患者的血糖水平等指标产生不良影响。虽然抽血检验需要空腹，但降压药物可以在空腹情况下服用，降糖药物则不能，预防低血糖的发生，同时在腹部超声检查时也要保持空腹状态，但并非所有超声检查都需要接受空腹检查，具体情况可根据医生的叮嘱进行。

体检中：在体检过程中医生为了让受检者放松或拉近互相之间关系、了解受检者情况会与受检者交流，询问病史、过敏史等一般情况，针对医生的询问不能瞒报、不报。很多人对于抽血后止血有错误认知，抽血之后应该要尽量避免手臂弯曲，要垂直按压，也不能按揉针孔部位，否则可能会导致穿刺点出现青紫症状。对于女性来说，接受妇科检查与TTM热成像检查之前应该要排空膀胱，在膀胱超声、妇科子宫与附件B超检查时则要憋尿；男性在检查前列腺B超时需要憋尿。憋尿应该要适度，如果过度憋尿可能会导致膀胱对其他器官造成推挤，导致其他器官移位或变形，如果受检者的尿意比较明显，按压时尿意增强且能忍住，这一情况下正好合适。没有性生活，在经期存在阴道炎症、性病等女性患者不能接受阴道超声检查；肛裂、痔疮比较严重的患者不能接受直肠腔内超声检查；尿常规检查时一般需要采集清晨尿液，且选取中段尿液，经期则不能开展这一检查方法。

体检后：体检后应该要正确看待体检报告，根据医生的建议适当改善生活习惯与生活方式，如果体检报告当中存在异常情况则应该要咨询体检中心，及时到正规医院进行进一步检查，不能讳疾忌医或不把报告当回事，也不能将体检报告当做单位的例行检查，应该要正视体检报告。

四、如何解读体检报告

一次性阳性不能下诊断：在健康体检过程中，体检时记录的可能是瞬时指标，如血压水平，即便血压水平达到标准以上水平也不能根据这一血压确诊为高血压疾病，同样的血糖水平也是一样的道理，而是要进一步检查后才能确诊，如结合餐后2小时血糖水平、糖耐量等。

不要误读体检报告：对于男性来说，开展前列腺特异抗原检测对于前列腺癌的早期诊断来说意义重大，当前列腺特异抗原检测指标高出正常值较大时不要慌乱，认真想想最近是否接受前列腺按摩或直肠指检，前列腺经过按压之后会影响到前列腺特异抗原水平，导致其明显上升。国际专业会议也有明确规定，对于接受肛门指检受检者，应该要在7天后方能接受前列腺特异抗原检测。同时，甲胎蛋白水平检测目的在于检测原发性肝癌，但对于妊娠妇女来说，甲胎蛋白水平上升属于一个正常生理现象，如果一味注重体检报告结果可能会引起误解，因此受检者在出现指标水平异常时需要找体检医生询问，结合自己实际情况再下结论。

不同情况采取不同对策：经B超检查之后，B超提示胆囊息肉样病变也并不一定就是胆囊息肉，也可能是黏附在胆囊壁上的胆固醇结晶，在受检者B超检查过程中，操作者可能会要求受检者改变体位，而胆固醇结晶是不会受到体位改变而发生变化的，因此容易被误认为时胆囊息肉。出现胆囊息肉之后通常可以随访，如果患者出现以下情况之后则需要予以手术治疗：息肉直径超过1cm；患者的年龄超过50岁；随访过程中患者息肉有明显增大情况；合并有疼痛症状，患者要求手术治疗；合并有胆囊结石疾病。

5. 如何看待异常体检指标

在体检报告当中需要注意两点，一点是出现“疾病字样”，另一种是出现“异常指标”。拿到体检报告之后可以通过对比近几次体检报告相关指标，观察指标变化情况，如果存在某指标异常上升或下降，则需要及时求助医生。如果出现“定期就诊”、“立即就诊”、“及时就诊”以及“择期就诊”字样则应该要注意，及时寻求医生帮助。

结论：

健康体检能帮助受检者充分了解自己的身体健康变化情况，但值得注意的是：受检者在体检期间应该要注意相关事项，包括体检时需要遵循的基本原则等。同时体检报告具有时效性，生理指标会随着人们成长不断变化，因此需要定期体检，在出现异常境况时也要正确对待体检报告，遵医嘱进行体检或治疗。