肩手综合征的康复治疗研究进展

肩手综合征的康复治疗研究进展

杨蕊溶

重庆大学附属三峡医院康复治疗科 重庆万州 404000

摘要：肩手综合征是脑血管病后、外伤后常见的并发症之一，发生概率在15-25%左右。根据患者临床表现，该病分为三期，如果不及时采取措施进行治疗，很有可能导致患者丧失手部功能，严重影响患者生活质量。基于此，本文对肩手综合征的康复治疗研究进展进行讨论，现作一综述，具体内容如下。

关键词：肩手综合征；康复治疗；研究进展

Research progress of rehabilitation treatment of shoulder hand syndrome

Yang Rui-rong.Rehabilitation Department of Three Gorges Hospital Affiliated to Chongqing University, Chongqing Wanzhou 404000

Abstract: Shoulder hand syndrome is one of the common complications after cerebrovascular disease and trauma, with a probability of about 15-25%. According to the patient's clinical manifestations, the disease is pided into three stages. If measures are not taken in time for treatment, it is likely to cause the patient to lose hand function and seriously affect the patient's quality of life. Based on this, this paper discusses the research progress of rehabilitation treatment of shoulder hand syndrome, and now makes a review. The specific contents are as follows.

Key words: Shoulder hand syndrome; Rehabilitation treatment; Research progress

肩手综合征主要临床症状为手腕部浮肿、患侧肩手痛、皮温上升等，情况严重还会导致关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或痉挛，严重影响患者肩手部活动。因此，只有加强康复治疗，才能使患者恢复手部功能，提高手部肌力。本文针对肩手综合征的康复治疗措施作综述研究，探究其研究进展。

1.肩手综合征的西医康复疗法

1.1良肢位的摆放

患者采取坐位时，其腕部、肘部以及手部等能够给予良好的支撑，防止腕关节与手指关节屈伸，并且可避免肩部向下拖垂。患者采取仰卧位时，需要在其肩胛骨与上肢处垫上软枕，使其掌心向上，处于前伸位。患者采取侧卧位时，其患侧上肢应伸直有支撑，掌心向健侧与肩胛骨前伸位。需要注意的是，无论采用何种体位，都需要避免腕屈曲^[1]。

1.2被动运动

如果患者存在认知功能障碍或者患肢肌力在3级以下，在进行康复治疗时，主要以被动活动为主。肩部被动外展、前屈、后伸，并做旋前旋后、前臂旋转、肘关节伸展，腕关节与手小关节做被动活动，幅度由小及大。

1.3助力运动

如果患肢肌力为3级左右，可在健侧肢体协助下，通过主动运动，增加辅助力量。如果患肩不能完成主动运动，则在活动方向、范围方面实施被动运动。

1.4主动运动

如果患肢肌力在3级以上，并且认知功能基本恢复，则可以进行主动运动，并在此基础上开展抗阻运动。肩部前屈、外展、上举、后伸，肩关节旋转，并以用力时轻度疼痛或者紧张感为度，每天练习3-5次，每次重复20遍。据相关实验研究表明，肩手综合征患者采用主动运动方式，可有效提升患者肌力，具有良好的应用效果^[2]。

1.5向心性加压缠绕法

将1-2厘米的线绳缠绕在手指、手掌、手背以及腕关节处，遵循由远端向近端缠绕原则，在抽动提前留下绳子的游离端，将其释放，每天进行三次。

1.6冷水-温水交替浸泡法

冷水水温在10摄氏度左右，温水为40摄氏度左右，患肢先在温水中浸泡10分钟左右，再放入冷水中浸泡相同时间，交替浸泡，每天2次，每次半个小时。

1.7物理因子治疗

物理因子治疗方法主要包括超短波、短波、空气波压力治疗、红外线穴位照射以及皮神经电刺激等方法等。

2.肩手综合征的中医康复疗法

2.1推拿

推拿在治疗肩手综合征方面具有显著效果，患者采取卧位，掌心向上，手平放，五指伸展，从患者手部至肘部，并由肘部至肩部，采用攘、按、推、揉等方法，同时配合穴位按摩，选取肩井、合谷、后溪、手三里、尺泽等穴位，最后采用拿、搓、抖动法。在治疗过程中，患者需要抬高患肢，每天推拿1次，时间为30分钟，10天为1个疗程，每个疗程之间间隔5天。据相关研究表明，在治疗4个疗程后，患者肌力得到明显改善，并且生存质量有所提升

^[3]。

2.2火针治疗

选取患者患侧阿是穴、合谷、肩髃、肩前、肩髎、外关、曲池以及后溪等穴位，患者采取平卧位或者坐位，充分暴露患肢，采用甲紫药水标记穴位，并使用碘伏消毒。将钨钢细火针针尖前2-3厘米放在酒精灯处，待其烧红发亮后，迅速刺入相应穴位，同时快速出针。在针口处，涂抹少量红花油。患者治疗后当天不可碰水，治疗间隔为1天，15天为1个疗程。

2.3蜂针治疗

选取患者患侧阿是穴、臂臑、外关、肩髃、解溪穴、肩髎、足三里、合谷、阳陵泉等穴位。预先进行蜂毒过敏试验，采用活蜂直刺法。如果患者皮试结果显示为隐性，则可进行治疗。待穴位消毒后，使用镊子将蜜蜂腰部捏住，同时将其尾部对准穴位，让其尾针螫入穴位，尾针螫入时间为15分钟左右，治疗间隔为1天，共治疗4个星期。如果患者较为敏感或者精神高度紧张，可采用点刺法或者散刺法^[4]。

小结

综上所述，现阶段，肩手综合征的发病病因并不明确，因此在治疗上没有确切疗效的药物，并且没有统一标准。在康复治疗过程中，主要采用西医与中医两种方式，并且均有显著效果，能够有效改善患者肌力情况，有利于加快患者康复速度。近些年，随着科学技术与医疗水平不断提升，肩手综合征也取得一定进展，但是临床工作中仍需要进一步深入研究。

参考文献：

[1]黄芳,石黔珠,王浩等.针灸疗法联合个性化康复运动在卒中后肩手综合征患者中的应用[J].中国疗养医学,2020,29(12):1290-1291.

[2]刘文君.电针围刺法结合活血散瘀汤熏蒸治疗卒中后肩手综合征对疼痛及上肢运动功能的影响[J].实用中医药杂志,2020,36(12):1550-1551.

[3]程学莲,王燕.康复B obath手法联合手针治疗中风后Ⅰ期肩手综合征40例[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(20):104-106.

[4]孟笑男,李春颖,孙洁.耳针治疗缺血性卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察[J].北京中医药,2020,39(08):862-866.