某三级口腔专科医院2011-2020年平均住院日的影响因素研究及对策分析

某三级口腔专科 医院 2011-2020年平均住院日的影响因素研究及对策分析

魏敏 1 吕震 2 唐永启 1

合肥市口腔医院 安徽医科大学合肥口腔临床学院 . 安徽合肥 240001 2.安徽医科大学 安徽合肥 230032

[摘要] 目的 研究某三级口腔专科医院2011-2020年平均住院日的影响因素。方法 通过收集某三级口腔专科医院近10年的医疗业务统计报表数据，运用多元线性回归方法分析平均住院日的影响因素。结果 固定资产、病床周转次数、治愈率、平均住院费用均对平均住院日均有正影响，卫生技术人员数、手术人次、病床使用率均对平均住院日均有负影响。结论 医院可通过完善门急诊服务流程、提升医技科室的工作效率、加强临床路径和单病种管理、提高医院医疗卫生资源的综合利用效率、制订科学、合理、适宜的考核指标等措施合理缩短平均住院日。

[关键词] 平均住院日 影响因素 口腔专科医院

Research on Influence Factors Analysis and countermeasures On Average Length Of Stay In A Third-level Dental Hospital From 2011 To 2020.

[Abstract ] Objective To study the influencing factors of the average length of stay in a third-level dental hospital from 2011 to 2020. Method By collecting the medical statistical report data of a tertiary dental hospital in the past 10 years, using the multiple linear regression method to analyze the influencing factors of the average length of stay. Result Fixed assets,hospital bed turnover times, cure rate and average hospitalization costs all have a positive impact on the average hospital stay. The number of health technicians, the number of operations, and the bed utilization rate all have a negative impact on the average hospital stay.Conclusion The hospital can improve the outpatient and emergency service process, improve the work efficiency of medical technical departments, strengthen the management of clinical pathways and single disease, improve the comprehensive utilization efficiency of the hospital's medical and health resources, and formulate scientific, reasonable and appropriate evaluation indicators to reasonably shorten the average hospitalization day.

Key words Average length of stay; Influence Factors; Stomatolagy Hospital.

First author's address Hefei Stomatological Hospital, Hefei; 230001 Anhui, China.

平均住院日指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的综合指标。缩短平均住院日，能够加速病床周转次数，提高病床使用率，在保障医疗质量的同时实现医院成本的最小化和患者效益的最大化^[1]。本文通过对某三级口腔专科医院近10年的医疗业务数据分析，研究固定资产、卫技人员、出院人数病床使用率等指标对平均住院日的影响，为提高医院运行效率，减轻患者负担，科学合理缩短平均住院日提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源

本文数据来源于合肥市口腔医院（三级口腔专科医院）2011-2020年的医疗业务统计报表。

1.2评价指标

评价指标主要有：（1）出院者平均住院日（Y）；（2）医院资源与产出类指标：固定资产（X1）、卫生技术人员数（X2）、出院人数（X3）、住院病人手术人次（X4）；(3)医疗质量与效率类指标：病床使用率（X5）、病床周转次数（X6）、好转率（X7）和平均住院费用（X8）(见表1)。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件统计统计分析。对固定资产、卫技人员、出院人数等10个变量进行描述性统计分析和多元线性回归分析。选择a=0.05作为统计检验的标准。

表1 某三级口腔专科医院2011-2020年医疗业务指标数据

2结果

由表1 可见，2011-2020年，该院规模不断扩大，医疗业务工作量快速发展，平均住院费用也随之增长。平均住院日总体上呈下降趋势，2011年为6天，2019年为3.5天，2020年为4天。2015-2017年略有有反弹趋势，2020年因受新型冠状病毒疫情影响，该院2020年2-6月期间未正常开诊，导致2020年平均住院日指标有所上升。

以平均住院日（Y）为因变量，以反应医院资源、医疗质量与效率的8个指标为自变量（X1-X8）,建立多元线性回归方程（见表2）。“最优”回归方程为 =5.985+0.0002X1-0.011X2-0.018X4-0.004X5

+0.197X6+0_.045X7+0.001X8。根据表2结果显示，出院人数指标被剔除，固定资产、卫生技术人员数、手术人次、病床使用率、病床周转次数、治愈率和平均住院费用7个变量都进入了回归模型，固定资产、手术人次、病床周转次数3个指标有统计学意义（P<0.05）。

表2 平均住院日影响因素的多元线性回归分析

*：b为回归系数，S_b为标准误，b'为标准化回归系数。

固定资产、病床周转次数、治愈率、平均住院费用的回归系数均为正数，说明医院固定资产越多，治愈率越高，平均住院日越长，平均住院费用也随之增高。提示患者就诊时可能会更愿意选择资产较多、设施设备齐全、治愈率较高的大型医院。卫生技术人员数、手术人次、病床使用率的回归系数均为负数，表示医院卫生技术人员数及医生、护士、医技人员数越多、手术人次就越多、病床利用率也越高，平均住院日随之缩短。这提示在医、护、技人员配备充足的情况下，病床的利用率会更高，患者在医务人员的悉心照顾下，病情也会迅速好转。手术人次的标准化回归系数绝对值最大，说明手术人次对平均住院日的影响最大，且为负影响，即手术人次越多，平均住院日越短。这可能是由于口腔专科医院的手术病人病种相对简单（该三级口腔专科医院目前住院的病种大概有颌骨囊肿、阻生牙拔除、口腔发育异常、多生牙等疾病），这些病种确诊时间较短，术前等候时间较短，手术成功率较高，治疗效率也较高，故患者恢复较快，住院日也随之缩短。

3讨论

平均住院日指标能够综合评价医院的运行效益、医疗质量与安全、技术水平及医院管理水平^[2]。但平均住院日也不是越短越好，应该在保证医疗质量的前提下合理缩短。

3.1根据口腔专科医院特点，完善门急诊服务流程。口腔专科医院与一般综合医院不同，它有着自身特殊性，一般来说，口腔专科医院具有“大门诊、小病房”、诊疗操作细、诊疗时间长的特点，大部分的诊疗操作均需在门诊完成，而门诊又是医院面向社会的第一道窗口，因此，完善门急诊各项工作流程、规范，优化门急诊服务模式，减少确诊时间，提高诊断符合率尤为重要。同时，进一步拓展开展日间手术的科室和病种，设定日间手术要完成的目标数量，并积极探索、完善日间手术室的管理模式、就诊流程及绩效方案

^[3]。

3.2提升医技科室的工作效率。医技科室是医院业务科室的重要组成部分，其劳动成果直接为临床确立诊断，制定治疗、护理计划提供有价值的可靠依据^[4]。应通过完善医技科室工作制度、优化工作流程、弹性安排排班、提高信息化程度等措施，提高医技检测和出报告的效率。同时，住院患者实行分时段预约检查诊疗，使门诊患者就诊高峰和住院治疗时间错开，确保不重复检查和实施与疾病无关的检查项目，尽量缩短平均住院日。

3.3加强临床路径和单病种管理。稳步推进临床路径与单病种管理工作，可以提高医疗质量、保障医疗安全、控制医疗成本。按照患者疾病实际情况设计最佳的疾病治疗计划和人性化护理方案，在规范诊疗过程的同时让患者及其家属了解疾病的治疗计划及时间安排，患方也更能积极配合和监督医院的工作。另外，各临床科室要高度重视临床路径和单病种质量管理控制工作，细化工作方案，切实落实工作责任，保证临床路径管理工作和单病种质量控制顺利开展。另外，要在不断总结和改进的基础上持续扩展纳入临床路径的病种数，以期通过增强诊疗活动的计划性、均质性、规范性及合理性，达到缩短平均住院日的^[5]。

3.4提高医院医疗卫生资源的综合利用效率。卫生事业的发展需要多样性与创新性，而不仅仅是增加医疗资源的投入，通过科学合理的方式缩短平均住院日，不仅节约医院人力、物力、财力，还能有效开发和利用医院现有的医疗资源，提升医院内在潜力，从而建立一种受益于患者、解压于医院的良性循环，提高医疗资源的综合利用效率。

3.5制订科学、合理、适宜的考核指标。缩短平均住院日要注意避免片面追求平均住院日而选择性收治简单病种、重复入院、医疗服务供给不足等现象发生。在制定平均住院日考核指标时，应遵循科学、合理、适宜的原则，将目标细化并分解至科室与病种，制订针对口腔医院临床科室的绩效考核指标^[6-7]。把平均住院日纳入科室综合目标考核，并与科主任签订年度科室综合目标责任书，通过每月的督促考核，及时监控分析，引导各科室合理控制平均住院日水平。

参考文献

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