体位护理联合知信行健康教育模式对输尿管结石手术患者疾病认知水平、术后恢复的影响

体位护理联合知信行健康教育模式对输尿管结石手术患者疾病认知水平、术后恢复的影响

郭桂花

江西省赣州市赣县区人民医院 外科 341100

【摘要】 目的 研究输尿管结石患者在手术治疗期间接受体位护理联合知信行健康教育干预的临床效果。方法 选择在我院接受手术治疗的80例输尿管结石患者，根据护理模式的不同分成对照组和观察组，接受常规泌尿外科手术护理的40例患者为对照组，常规泌尿外科手术护理基础上，接受体位护理联合知信行健康教育干预的40例患者为观察组。对比两组护理前后认知能力相关指标评分、术后下床活动、疼痛消失、住院时间。结果 观察组患者护理前后认知能力相关指标评分的改善幅度大于对照组；术后下床活动、疼痛消失、住院时间短于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 输尿管结石患者在手术治疗期间接受体位护理联合知信行健康教育干预，能够明显改善认知水平，缩短术后下床活动、疼痛消失、住院时间。

【关键词】输尿管结石；手术；体位护理；知信行健康教育；认知

男性罹患输尿管结石的可能性明显高于女性，发病后会有血尿、疼痛等症状出现，如果没有及时治疗，患者的肾功能将会受到严重的损伤^[1、2]。本文研究输尿管结石患者在手术治疗期间接受体位护理联合知信行健康教育干预的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年12月-2020年12月在我院接受手术治疗的60例输尿管结石患者，根据护理模式的不同分成对照组和观察组，接受常规泌尿外科手术护理的30例患者为对照组，常规泌尿外科手术护理基础上，接受体位护理联合知信行健康教育干预的30例患者为观察组。对照组中男性22例，女性8例；输尿管上段结石15例，中段结石10例，下段结石5例；年龄31-76岁，平均52.8±5.4岁；结石病史1-13年，平均4.7±0.9年；本次发病1-29小时，平均10.3±3.5小时；观察组中男性21例，女性9例；输尿管上段结石14例，中段结石10例，下段结石6例；年龄33-72岁，平均52.6±5.1岁；结石病史1-15年，平均4.5±0.6年；本次发病1-25小时，平均10.6±3.2小时。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：接受常规泌尿外科手术护理；观察组：常规泌尿外科手术护理基础上，接受体位护理联合知信行健康教育干预：（1）体位护理：① 术前：进行俯卧位和膀胱截石位训练，前者每次持续3小时，后者每次持续30min。对呼吸心率、血压进行密切观察，发现异常及时处理；② 术中：取膀胱截石位，适当屈伸膝关节，双侧膝关节的高度要相同，膝关节下方垫防护垫枕，一段时间后改为俯卧位，头偏向一侧，上肢放在头两侧，对肘部进行固定。同将软枕垫放在胸部以上，使胸腹部悬空。对导管情况进行观察，防滑脱；③ 术后：密切观察生命体征，病情稳定后，转为半卧位，尽早下床。术后遵循“三三”原则实施体位护理：每天健侧卧位3次，并轻扣患侧肾区。每次持续时间30min左右；每次侧卧前30min要喝3杯水。（2）知信行健康教育：① 知: 评估相关知识患者掌握情况，制定宣教内容，以一对一方式实施健康教育，将健康知识盲区作为重点。② 信: 改善患者认知，说明不坚持健康行为会导致的不良后果，效能感较低者要帮助其对心理状态差、身体不适等原因进行分析，针对上述问题采取有效措施进行解决，指导家属给予患者尽可能多的关怀，增加战胜疾病的信心。③ 行: 指导患者积极配合，说明配合方法，同时引导家属协助护理，帮助患者改变不良行为，坚持健康行为，以改善预后。

1.3 观察指标

（1）护理前后认知能力相关指标评分；（2）术后下床活动、疼痛消失、住院时间。

1.4 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 护理前后认知能力相关指标评分

两组护理后简易智力状态量表、谵妄量表评分高于护理前，组内数据比较P＜0.05。护理前组间数据比较P＞0.05，护理后组间术比较P＜0.05。表1。

表1 护理前后认知功能相关指标（分）

注：t1、P1为对照组护理前后组内比较，t2、P2为研究组护理前后组内比较，t、P为两组护理后组间比较

2.2 术后下床活动、疼痛消失、住院时间

观察组较对照组短，组间数据比较P＜0.05，表2。

表2 术后下床活动、疼痛消失、住院时间

3 讨论

目前，临床对输尿管结石进行治疗的时候，措施情况下会选择手术方式，输尿管镜钬激光碎石术对患者机体造成创伤小、术后恢复速度快，应成为目前治疗该病的主要术式^[3-5]。本次研究说明，输尿管结石患者在手术治疗期间接受体位护理联合知信行健康教育干预，能够明显改善认知水平，缩短术后下床活动、疼痛消失、住院时间。

参考文献

[1] 俞慧琴,李瑞鹏,诸靖宇.输尿管结石患者经输尿管软镜取石术后发生院内感染的危险因素及预防措施[J].中华全科医学,2019,17(2):142-144,159.

[2] 王洪,汪建平,于跃平,等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对≤2 cm肾结石患者血清IL-6、IL-10、Cor 水平的影响及安全性研究[J].现代生物医学进展,2018,8(2):13-15.

[3] 陈彩凤,曹美丽.前瞻性围术期护理路径在难治性输尿管结石微创治疗中的应用[J].中国乡村医药,2018,25(14):68-69.

[4] 种丽强,付宜鸣.输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石防止结石逃逸方法的研究进展[J].临床与病理杂志,2017,37(11):2489-2493.

[5] 岳华英.体位护理对复杂输尿管结石患者经皮肾镜取石术治疗效果的影响[J].河南医学研究,2017,26(20):3825-3826.