盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症中重度癌性疼痛的效果及价值体会

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症中重度癌性疼痛的效果及价值体会

魏朝晖

株洲市三医院 412003

【摘要】目的：评析对晚期癌症患者在出现中重度癌性疼痛时使用盐酸羟考酮缓释片的临床镇痛效果。方法：将2019/11-2020/11期间治疗的86例中重度癌性疼痛患者，随机分为运用硫酸吗啡缓释片镇痛的对照组43例与运用盐酸羟考酮缓释片镇痛的观察组43例。探究用药前后患者疼痛程度、不良反应及生活质量调节效果。结果：用镇痛药前患者疼痛严重导致生活质量较差（P＞0.05），用镇痛药后，运用盐酸羟考酮缓释片的观察组患者与使用硫酸吗啡缓释片的对照组患者不良反应率无显著差异（P＞0.05），但观察组患者镇痛效果更好（P＜0.05）且患者生活质量（生理机能、心理情感和社会功能等维度）提高幅度大（P＜0.05）。结论：对晚期癌症中重度癌性疼痛患者行镇痛治疗时运用盐酸羟考酮缓释片能获得比硫酸吗啡缓释片更好的镇痛效果，患者生活质量改善效果好。

【关键词】盐酸羟考酮缓释片；晚期癌症；中重度癌性疼痛；价值体会

70%以上的癌症患者均会在癌症晚期出现中重度癌性疼痛，严重影响患者生存质量^[1]。临床常用阿片类镇痛药进行镇痛治疗以缓解患者癌性疼痛，本文对中重度癌性疼痛患者使用硫酸吗啡缓释片与盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果与安全性作比较研究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019/11-2020/11于我院诊断为晚期癌症且出现中重度癌性疼痛的病例中选取86例，按使用镇痛药物差异性分为2组（n=43）。本研究经伦理委员会同意，患者对本次镇痛用药不存在过敏反应，知晓镇痛用药后表示同意；排除精神状态异常、全身性炎症及严重异常发热等疾病患者；排除生存期不足3个月患者。观察组42岁-75岁，平均（54.65±5.92）岁，男女比为23:20；对照组22岁-65岁，平均（43.97±4.36）岁，男女比为22:21。资料具备可比意义。

1.2方法

对照组口服硫酸吗啡缓释片（北京萌蒂制药有限公司，国药准字H10980063）进行镇痛治疗，初始用药剂量为1片（30mg/片），根据患者疼痛缓解效果最多可将药物增加到4片，每隔12h用药1次，结合患者情况为患者提供其他药物进行对症治疗。

观察组通过口服盐酸羟考酮缓释片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，批准文号：注册证号H20120518）镇痛治疗，初始用药剂量为1片（10mg/片），根据NRS 量表评分判断患者疼痛缓解效果，最多可将药物增加到6片，每隔12h用药1次，结合患者情况为患者提供其他药物进行对症治疗^[2]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1不良反应评价。记录患者用药后出现嗜睡、恶心呕吐、头晕头疼、胃肠不适等反应人数。

1.3.2疼痛程度缓解效果评价^[3]。记录患者治疗前后NRS疼痛量表评分判断患者疼痛程度，按照无痛到重度疼痛分为0-10分，得分高代表疼痛程度高。

1.3.3根据用药前后患者SF-36量表得分变化情况评价生活质量变化，评价维度设定为生理机能、心理情感和社会功能等三项，以加权分数方式保证各维度分数为100分^[4]。

1.4统计学方法

疼痛程度与SF-36评分用( 士s)，不良反应用（n，%），借助SPSS 19.0分析中的t检验或卡方检验得到P＜0.05，代表有差异^[5]。

2结果

2.1不良反应评价

两组中重度癌性疼痛患者分为运用盐酸羟考酮缓释片与应用硫酸吗啡缓释片进行治疗的两组，但结果表明使用两种药物均不会对患者身体造成较的不良反应无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1不良反应率比较（_n=43，%）

2.2疼痛程度评价

镇痛前所有患者疼痛难忍且无差异，用药后疼痛得到缓解，但发现观察组NRS评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 NRS疼痛量表评分比较（n=43， 士s，分）

2.3生活质量评价

患者镇痛前生理机能、心理情感和社会功能等方面生活质量无差异，但镇痛后观察组改善效果更好，见表3。

表3 NRS疼痛量表评分比较（n=43， 士s，分）

3讨论

晚期癌症患者因身体病理性原因多会感受到强烈生理性疼痛，加之心理状态较差容易将身体伤害的疼痛感受放大，此种中重度癌性疼痛属于难控制且对患者生存质量造成极大影响的症状之一。患者疼痛难忍时可通过阿片类镇痛药物进行镇痛治疗以缓解身体疼痛。过去常用的硫酸吗啡缓释片能够通过调控有效药物释放峰谷时间保证该片剂能够达到长时间发挥镇痛的效果，但用药后存在成瘾可能性。盐酸羟考酮缓释片也存在过量使用具有成瘾性的可能性，但该种阿片类药物与硫酸吗啡相比，具备更好的双相释放效果，能够和不同部位阿片受体结合而起到抑制神经末梢递质释放并达到有效阻碍疼痛感传递的作用，实现长久镇痛效果^[6]。结果表明，让中重度癌性疼痛患者在合理用药剂量范围内使用以上两种药物均能确保用药安全性，但硫酸吗啡缓释片的镇痛效果略差于运用盐酸羟考酮缓释片的治疗效果；观察组生活质量在用药后的改善效果更明显，验证了为中重度癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片的用药有效性。

综上所述，治疗存在中重度癌性疼痛的晚期癌症患者时，让患者使用盐酸羟考酮缓释片可获得比硫酸吗啡缓释片更值得推广的临床用药效果。

参考文献

1. 龚黎燕,周琴飞,蔡鹄等.盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的效果观察[J].现代实用医学,2018，012(2):161-162,272.

2. 李培培.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析[J].中国实用医药,2020,015(003):147-148.

3. 唐宏鑫,陈国龙.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,005(026):159,161.

4. 王娜,冯姝婷,张仲寅.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床效果比较[J].广西医学,2018,40(22):100-102.

5. 朱敏敏,张晓,梁宵.盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性,多中心,随机,平行对照研究[J].中华麻醉学杂志,2019,039(011):1330-1333.

6. 刘考文.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性对比[J].中国实用医药,2019,14(11):114-116.