胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的效果观察

胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的效果观察

王立志

岳阳市人民医院 湖南岳阳 414000

摘要：目的：研究在非小细胞肺癌的治疗中应用胸腔镜下肺癌根治术的临床效果。方法：选取2019年1月～2020年1月在我院治疗的非小细胞肺癌患者64例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各32例。对照组采取传统开胸肺癌根治术，观察组采取腹腔镜下肺癌根治术，比较两组手术指标、住院时间、术后并发症发生率及术后3个月生存质量。结果：观察组术中引流量、出血量低于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率为6.25％低于对照组的25.00％，P＜0.05；2组术后术后3个月的生存质量（FACT-L）评分均有所提高，观察组高于对照组，P＜0.05。结论：在非小细胞肺癌的治疗中，采用胸腔镜肺癌根治术，可减轻手术创伤，降低并发症，促进术后恢复，对提高患者的生存质量具有积极的意义，值得临床借鉴。

关键词：胸腔镜；肺癌；非小细胞肺癌；疗效

吸烟率的居高不下、环境的破坏，导致肺癌的发病率也越来越多，每年因肺癌死亡的人数也不断增加，对大众生命健康造成很大威胁。非小细胞肺癌是肺癌中发生率最高的一种类型，可占90％，早期病情较为隐匿，无典型症状，确诊时已经中晚期，5年生存率较低。手术是治疗非小细胞肺癌的主要方法，可将肺癌院方病灶清除，并清扫淋巴结，达到根治的目的^[1]。以往多采取开胸手术，但手术切口大，患者疼痛明显，并发症较多，不利于术后恢复。随着微创外科技术的发展，胸腔镜肺癌根治术在临床应用越来越广^[2]。本文就胸腔镜下肺癌根治术应用在肺小细胞肺癌患者中的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的64例非小细胞肺癌患者，均于2019年1月～2020年1月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各32例。观察组：男20例，女12例，年龄：61-75岁，平均年龄（67.43±4.29）岁；病理类型：腺癌23例，鳞癌9例。对照组：男21例，女11例，年龄：60-76岁，平均年龄（67.52±4.33）岁；病理类型：腺癌22例，鳞癌10例。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）经病理组织学检查确诊为非小细胞肺癌；（2）符合手术指征；（3）TMN分期I-II期；（4）患者知情此研究；（5）经本院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其它恶性肿瘤；（2）严重的凝血障碍；（3）合并严重感染者。

1.2方法

2组均行全身麻醉，侧卧位进行单肺通气；对照组给予开胸手术，于第5肋间隙作1标准后外侧切口，由浅到深切开皮肤及皮下组织，直至胸膜，探查胸廓，明确肿瘤部位、大效、数目，将病灶肺叶切除，再进行周围淋巴结清扫。观察组实施胸腔镜肺癌根治术，于腋中线第7-8肋间作1长1-1.5cm切口，置入胸腔镜斜向下探查，于肩胛下沿第7肋间作1长1.5cm副操作孔，主操作孔位于腋前线第4肋间，切口长度4-5cm，切断闭合血管、支气管、支气管分值，沿肺叶裂处，将病灶肺叶用强腔镜合器切除，再清扫淋巴结及纵膈，术毕生理盐水冲洗，检查无误防止胸腔闭式引流管。

1.3观察指标

（1）手术相关指标；（2）统计术后并发症发生率；（3）术前、术后3个月的FACT-L评分。

1.4评价标准

采用肺癌治疗功能评价量表（FACT-L）对两组术前、术后3个月的生存质量进行评分，该量表包括患者的躯体、认知、角色、社会、情绪等5方面内容，每方面0-20分，量表总分100分，分数越高，则生存质量越高^[3]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1手术相关情况

与对照组相比，观察组术中出血量、胸腔引流量较低，手术时间、住院时间较短，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组手术相关情况对比表（ ± s）

2.2 术后并发症发生率

观察组术后并发症明显低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2 两组术后并发症发生率对比表[n（%）]

2.3术前术后FACT-L评分

术前，2组FACT-L评分比较，P＞0.05；术后3个月，观察组的FACT-L评分高于对照组，P＜0.05，如表3所示。

表3 两组术前术后FACT-L评分对比表（ ± s，分）

3.讨论

肺癌是常见的恶性肿瘤，有较高的病死率，肺癌根治术是治疗非小细胞肺癌的首选方式，包括传统的开胸手术和胸腔镜手术，开行手术并发症多，创伤大，对患者身体应激性较强，导致手术风险上升，术后卧床时间长，不利于术后恢复，手术禁忌者也相对较多，部分经开胸手术治疗的患者，术后出现上肢及肩周炎等并发症，严重影响着患者的生活质量^[4]。胸腔镜手术创伤小，术后恢复快，显著减少了开胸手术的缺点，优势明显。随着微创技术的不断成熟。胸腔镜肺癌根治术的应用越来越广^[5]。

胸腔镜手术是通过胸腔镜的高倍镜，放大胸腔组织及血管，对胸腔内的各个角落得以近距离观察，可清楚的把握病灶位置，清扫淋巴结也会更加彻底，手术精准性高，机动灵活，还可降低对周围组织、血管的损伤，减少术中失血量。 本研究结果显示，观察组术中出血量、胸管引流量、手术时间及住院时间均低于对照组，表明，胸腔镜肺癌根治术可减少术中出血，缩短手术时间，促进患者恢复^[6]。观察组并发症发生率低于对照组，说明胸腔镜下肺癌根治术对机体的生理功能影响较小，创伤小；观察组FACT-L评分高于对照组，说明，胸腔镜术可减轻患者痛苦，提升患者的生存质量。

综上所述，在非小细胞肺癌的治疗中，采用胸腔镜肺癌根治术，创伤小，并发症少，术后恢复快，有助于提高患者的生存质量，值得临床推广。

参考文献

1. 刘立峰.重症胸外伤患者采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):109-110.

[2]刘学,刘丹丹.肋骨骨折切开复位内固定术联合心理干预对重症胸外伤的临床疗效分析[J].心理月刊,2020,15(18):206-207.

[3]朱凯.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].当代医学,2018,24(36):166-168.

[4]廉亮亮,齐书山,袁洪志,等.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果[J].名医,2020(06):28.

[5]史永康,李新华,程亚磊,等.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果[J].云南医药,2018,39(03):215-216.

[6]梁艳盆.分析重症胸外伤患者给予镍钛合金记忆环抱器肋骨骨折切开复位内固定术治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):66-67.