加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用

加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用

潘海霞

襄阳市 襄州区人民医院 （ 湖北省 襄阳市 ）   441100

【摘要】目的：探讨加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果。方法：将我院2019年3－2021年3月50例肺癌手术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施加速康复护理。比较两组护理前后QOL评分、满意度、并发症率。结果：实验组QOL评分高于对照组，满意度高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。结论：加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果确切，可改善其生存质量和减少并发症，提高满意度。

【关键词】加速康复护理；肺癌手术患者；围术期护理效果

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都很高。对该病的主要治疗是肺叶切除术。而肺癌患者因身体状况较差，在手术过程中易发生不良反应，影响术后的康复和心理健康。围术期护理是提高患者的生活质量和促进术后康复的重要措施^[1]。本研究探析了加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年3－2021年3月50例肺癌手术患者，双盲随机法分二组。每组例数50。其中实验组年龄52-82岁，平均（64.12±4.27）岁，男15：女10。对照组年龄51-81岁，平均（64.12±4.43）岁，男14：女11。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理， 实验组实施加速康复护理。（1）术前护理。对病人进行有效的心理疏导，讲解康复护理的相关方法和目的，增强患者自信的建立。并结合主治医师及麻醉医师的体会，避免病人感到不安。指导病人戒烟、戒酒，尽早戒烟，对肺癌的治疗可取得较好的效果。告知患者戒烟戒酒可缩短恢复时间，减少并发症及伤口感染率，可促进术后恢复及预后。术前晚上22点前口服100- 200ml葡萄糖。 做好术前评估，对病人进行科学的病情评估，报告相关科室专家进行确认、纠正，确保病人身体状况良好，减少各种并发症的发生。告诉病人家属具体的手术流程，确保手术环节清晰，增强病人和家属的依从性。术前指导患者进行有效咳痰和肺功能锻炼，包括缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练，为术后肺部感染的预防奠定基础。（2）手术中护理。手术时严格控制输液量，将生理盐水的输入量控制在1000 ml以内，总输液量控制在1500 ml以内。术中应注意记录病人生命体征数据，确保术中无菌操作，观察术中可能发生的出血情况。术中做好保温措施，使用保温毯和输液加温等方式维持患者体温稳定。术中配合麻醉师进行患者的麻醉，麻醉前8小时禁食，禁水，取健侧卧位，腋以下胸部垫高。手术部位使用消毒铺巾常规消毒。行胸段硬膜外腔置管，将0.25%布比卡因由置管注人，并对阻滞平面进行测定。联合硬膜外麻醉的患者，间断性给予局麻药。（3）手术后：采取预先镇痛的方法，病人及时用自控镇痛泵及抗炎药。手术后4小时可给病人饮水，但要遵守少喝水的原则。术后12小时观察身体体征，若恢复正常，可给予流质食物，可指导病人于术后第一天卧床锻炼，在无不适后，尽快下床活动，预防静脉血栓等术后并发症。手术后24小时可拔掉导尿管，有利于病人自主排尿。做好日常管理，有效引导病人咳嗽，开展深呼吸训练，配合痰液、雾化吸入治疗，保持良好心态，合理饮食，术后要有充足的休息。

1.3观察指标

比较两组护理前后QOL评分（0-100分，越高越好）、满意度、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1QOL评分

护理前两组QOL评分比较，P＞0.05，护理后两组QOL评分显著降低，而其中实验组QOL评分显著高于对照组，P＜0.05。

其中，护理前对照组QOL评分65.13±1.21分，护理后对照组QOL评分是73.14±1.45分。护理前实验组QOL评分65.25±1.06分，护理后实验组QOL评分是82.45±4.16分。

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是73.33.00%，而对照组的满意度是100.00%。

2.3并发症率

实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。实验组并发症有1例，占3.33%，而对照组并发症8例，占26.67%。

3讨论

近几年我国肺癌发病率很高。因为人们对健康缺乏认识，疾病往往处于中后期诊断，需要通过手术及时治疗，对病人危害极大^[2]。术后的护理工作要有效促进病人的康复。加速康复护理干预是指以快速康复为理念，以病人迅速康复为目标，充分结合医院现有护理条件，合理有效地实施围术期护理方法，开展一系列护理工作，减少手术创伤，术后恢复迅速，有助于病人术后迅速康复^[3]。

加速康复护理是一种新的护理理念，重视不同时期病人的综合护理。手术前监测病人生理指标，补充水解液，保证病人营养。与此同时，针对病人术前焦虑，护士积极干预，减轻病人不良情绪，加强健康指导，鼓励病人治病，可确保手术顺利进行。手术中确保病人正常操作，建立静脉通道，并在术中观察生理指标。同时加强保温护理，维持手术室的温湿度适宜，可减少手术对患者造成的不良应激。手术后进行饮食计划，术后24小时拔管，观察引流管颜色，预防并发症。与此同时，根据病情，指导病人深呼吸，锻炼肺功能，可有效改善患者肺功能，可促进病人康复

^[4-5]。

本研究显示，实验组QOL评分高于对照组，满意度高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，肺癌手术患者实施加速康复护理效果确切，可有效提高生存质量和减少并发症，提高满意度。

参考文献：

[1]钱数银.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期护理中的价值——评《胸腔镜手术技术精要》[J].中国医学装备,2021,18(04):219-220.

[2]梁媛媛.加速康复外科(ERAS)理念在肺癌患者围术期的应用效果[J].中外医疗,2021,40(11):129-131+138.

[3]丁倩,何爽,杨凤娟.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].全科护理,2021,19(08):1058-1061.

[4]汪淼.加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(07):206-207.

[5]曾飞燕,黎玉梅,李咏东,卢宁.加速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术中的应用效果[J].微创医学,2021,16(01):145-148.