显微外科曲张精索静脉结扎术围手术期护理体会

显微外科曲张精索静脉结扎术围手术期护理体会

何娟 , 唐菊华 , 邓艳

成都市新津区人民医院， 四川省成都市 , 611430

【摘要】：目的：研究显微外科曲张精索静脉结扎术围手术期护理效果。方法：本次研究对象为2020年2月至2021年1月期间本院收治的66例精索静脉曲张患者，按照随机数字表法进行分组，对照组33例实施常规护理，观察组33例加强围手术期护理干预。将两组的干预效果进行比对。结果：观察组患者术后的精子存活率、A+B级精子比率以及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。结论：对行显微外科曲张精索静脉结扎术的患者加强围手术期护理的效果显著。

【关键词】：显微外科；曲张精索静脉结扎术；护理

精索静脉曲张会对患者的生精能力、精液质量产生较大的影响^[1]，是男性不育的重要影响因素之一。手术是治疗精索静脉曲张的有效方法，显微外科曲张精索静脉结扎术具有微创、安全性高、复发率低等优势^[2]，但患者缺乏对疾病、手术知识的了解，配合度不高，进而会影响手术效果，因此对此类患者进行护理干预。本文就围手术期护理在显微外科曲张精索静脉结扎术中的效果进行分析。正文阐述如下：

1资料和方法

1.1资料

本次研究时间段为2020年2月至2021年1月，所择取的研究对象为本院的精索静脉曲张患者66例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）符合《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》中有关诊断标准者；（2）具备曲张精索静脉结扎术适应证者；（3）临床资料完整者。

排除标准：（1）存在严重感染、凝血机制异常者；（2）近期使用过抗凝药物者；（3）存在恶性肿瘤、中枢神经系统病变者。

对照组33例，年龄为23-42（32.71±2.08）岁。病程为5-22（14.52±2.09）个月。曲张度：Ⅱ度20例，Ⅲ度13例。

观察组33例，年龄为24-43（32.78±2.12）岁。病程为6-23（14.60±2.12）个月。曲张度：Ⅱ度19例，Ⅲ度14例。

组间一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。护理人员做好环境护理，为患者进行口头健康宣教以及用药指导。

观察组加强围手术期护理。（1）术前干预：患者入院后，护理人员与患者加强护患沟通，并将疾病知识、手术流程及优点、可能出现的并发症及应对方法告知患者，同时列举成功病例，针对性地实施心理疏导，稳定患者的情绪，纠正其错误认知。术前安排患者完成各项检查，做好各项准备工作；术前禁食6h、禁饮2h。（2）术中干预：护理人员协助麻醉师为患者实施最优的麻醉方案，做好术中保暖工作，限制液体的输入，积极配合医生；术中对患者的生命体征进行密切监测；对电视监控系统进行调控，确保术中视野清晰。（3）术后护理：术后患者回到病房后，头部向一侧偏转并去枕平卧至少6h，动态监测患者生命体征的变化，对穿刺处、阴囊处进行观察，并适当抬高患者的阴囊；术后6h鼓励患者进食流食，结合疼痛评估结果予以三级镇痛处理；指导患者进行自主排尿训练，术后第2d将导尿管拔出，鼓励患者尽早下床进行适当运动。

1.3评价指标

2. 通过精液检查对两组患者术前、术后1个月的精子质量进行评估。

3. 两组患者在出院前填写科室自行设计的满意度调查问卷，内容包括服务态度、健康宣教与沟通技巧、护理及时性、护理操作水平等，总分为100分，低于60分表示不满意，分值越高，则护理满意度越高。

1.4统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计量资料（均数±标准差）行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2结果

2.1精子质量

观察组患者术前的精子质量与对照组相差不大（P＞0.05）；观察组患者术后的精子质量优于对照组，P＜0.05。

见表1所示：

表1：对比两组的精子质量（%）

2.3护理满意度评分

观察组患者的护理满意度评分为（94.85±3.28）分，高于对照组的（85.10±2.06）分，组间对比差异显著（t=14.461，P＜0.05）。

3讨论

精索静脉曲张是男性泌尿生殖系统疾病中比较常见的一种，该病缺乏自觉症状，导致患者未得到及时的诊治，进而损伤生精能力。显微外科曲张精索静脉结扎术是治疗该病的有效手段，治疗期间辅以积极的护理干预能够促进临床疗效的提升，更有助于患者术后康复。

围手术期护理能够在显微外科曲张精索静脉结扎术期间为患者全程提供优质的护理服务。此次研究中，观察组患者术后的精子存活率、A+B级精子比率明显更高，且护理满意度评分高，证明了加强围手术期护理能够在提高精子质量的同时获得较高的护理满意度，分析原因在于，围手术期护理通过术前干预，不仅能够让患者正确认知疾病和方法，有效缓解其负面情绪，提升其依从性，还可做好各项术前准备，为手术的顺利进行提供条件；术中护理干预能够减少麻醉带来的不良影响，有助于减轻机体应激反应^[3]，促进患者术后尽快恢复意识；术后护理干预能够促进患者胃肠道功能尽快恢复，减少胃肠道并发症的发生，有助于患者康复速度的加快，同时还可减轻术后疼痛感，提高患者舒适度。

总而言之，显微外科曲张精索静脉结扎术围手术期护理具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]黄星青,林雪华,查仕方.路径式健康教育在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者围手术期中的应用效果观察[J].中外医学研究,2019,17(20):165-167.

[2]姚艳萍.显微镜精索静脉曲张结扎术手术室护理干预[J].山西医药杂志,2018,47(23):2895-2896.

[3]叶惠连,黄万鹏,刘秀丽.改良护理模式对经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术患者围手术期应用效果[J].中国现代药物应用,2017,11(13):164-165.