还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

樊磊

北京北亚骨科医院 102445

【摘要】目的：探究还原型谷胱甘肽联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者的治疗效果。方法：研究时间为2020年3月-2021年3月，研究对象为此期间我院收治的慢性肺心病急性加重期患者，共计98例。通过抽签方式对入组患者进行分组，对照组（n=49）持有蓝色签，治疗仅使用低分子肝素，观察组（n=49）持有红色签，治疗使用低分子肝素+还原型谷胱甘肽。比较治疗后两组患者情况。结果：治疗后，观察组PCO2均低于对照组，PO2、SaO2均高于对照组（P＜0.05）；观察组LVEF、SV以及CO指标均高于对照组（P＜0.05）。结论：使用还原型谷胱甘肽联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者进行干预，可使其血气指标与心功能等得到显著改善，值得推荐使用。

【关键词】还原型谷胱甘肽；低分子肝素；慢性肺心病；急性加重期；临床效果

慢性肺心病是因肺血管、组织或是胸廓慢性病变等多种原因导致的肺组织功能、结构异常的心脏病^[1]。从病理生理角度来看，其基础为肺动脉压升高，进一步导致右心肥大、扩张等情况出现，引发慢性肺心病。该疾病患者常出现右心负荷加重、心力衰竭、呼吸衰竭等情况，患者的身心健康与生命安全会受到严重威胁^[2]。近年来，临床中常通过化痰、平喘、强心等方式进行治疗，但效果并不十分理想。本文针对低分子肝素联合还原型谷胱甘肽的治疗效果进行分析。内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究已经过伦理委员会批准，选取2020年3月-2021年3月期间，我院收治的98例，慢性肺心病急性加重期患者作为本次研究对象。入组患者根据抽签结果不同平均分为对照组（蓝色签：低分子肝素治疗）与观察组（红色签：低分子肝素+还原型谷胱甘肽治疗）。对照组49例患者中，男性28例，女性21例，年龄47-62岁，平均年龄（53.18±2.29）岁。观察组49例患者中，男性27例，女性22例，年龄48-63岁，平均年龄（53.22±2.27）岁。比较两组患者一般资料，差异甚小，P＞0.05，研究可进展。

1.2方法

两组患者入院后，均需接受常规吸氧、抗感染、支气管输舒张、祛痰、利尿、水电解质纠正等综合治疗。以此为基础，对照组需皮下注射低分子肝素注射液，2次/d，5000AXa/次。观察组需要在对照组基础上，加用还原型谷胱甘肽1.5g，混合于100ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次。

1.3观察指标

1. 血气指标。治疗后，采集患者2ml动脉血进行血气指标分析，包括二氧化碳分压（PC02）、血氧分压（PO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。

2. 心功能指标。治疗后，左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS22.0，计量资料表示用( ±s)，检验用t。

2结果

2.1两组患者血气指标对比

治疗后，观察组PCO2均低于对照组，PO2、SaO2均高于对照组，组间差异显，P＜0.05，详细如表1：

表1干预后两组血气指标对比( ±s)

2.2两组患者心功能指标对比

治疗后，观察组LVEF、SV以及CO指标均高于对照组，组间存在明显差异，P＜0.05，详细如表2：

表2干预后两组心功能指标对比( ±s)

3讨论

慢性肺心病急性期是指患者长期处于一氧化碳潴留、缺氧的状态，患者出现血管通透性增加、肺动脉压升高的情况，使得血液循环受到阻碍、红细胞生成素增加，血液高凝，心肺功能受到严重损伤^[3]。同时，因患者存在反复感染情况，其血管内皮细胞损伤，激活了凝血因子，血小板聚集与红细胞聚集情况得到促进与增加，全血粘度提升^[4]。由此可知，肺动脉压升高为慢性肺心病的主要发病机制，其发生与发展中也存在氧化反应。近年来，临床中常通过使用抗凝药物使得肺动脉压降低，以此减少该疾病导致的死亡情况发生。低分子肝素是经过解聚酶生成或化学解聚的肝素片段，具有较低的相对分子质量，抗凝血作用较为突出，能够有效清除患者肺动脉微血栓，并且使其血液黏度与血管阻力得到降低，进而实现对肺微循环的改变^[5]。而且，剂量较小的情况下，对于预防血小板释放5-羟色胺等递质具有一定作用，对于减少普通肝素造成的不良反应也具有一定作用，半衰期长且生物利用度高。还原型谷胱甘肽中含有丰富的疏基，能够与人们身体中的氧自由基等物质结合，进而使得机体的氧化反应减少，对血管内皮细胞起到一定保护作用。故本次研究中，观察组各指标恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，使用还原型谷胱甘肽联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者进行干预，可使其血气指标与心功能指标得到显著改善，利于患者恢复，具有借鉴意义。

参考文献：

[1]赵娟、牟照红、许伟宁.血清hs-CRP,LDH,AST等指标在慢性肺心病诊断及治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2020,v.14(23):59-61.

[2]孙立峰,郭华,李亮,等.红花黄色素联合还原型谷胱甘肽对冠心病心肌梗死心功能,心肌损伤标志物的影响[J].中国老年学杂志,2020,040(004):688-691.

[3]詹鑫亮,张燕妮,蒋林,等.川芎嗪注射液联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响[J].临床肺科杂志,2019,024(004):672-675.

[4]薛华,翟梅,王小卫,等.还原型谷胱甘肽对慢性肺心病急性加重期抗氧化功能的影响分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(01):97-100.

[5]徐婧.高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,v.19(65):86-87.