精益管理在医院药事管理中的应用分析

精益管理在医院药事管理中的应用分析

林立斌

广州医科大学 江门市 529100

摘要：精益管理最早出现在企业管理中，实为一种已得到较广泛应用的管理模式，将其应用在医院药事管理工作当中，不仅有助于医院生存能力、自我竞争力的提升，而且还能为医院的内部管理体制的构建提供保障。本文简要分析了精益管理的基本内容，从多方面剖析了医院药事管理中精益管理的具体应用，望能为此领域应用研究提供些许借鉴。

关键词：医院；药事管理；精益管理

精益管理是一种先进的企业管理理念、方法与思想，当前，已经在医院药事管理当中得到广泛应用。精益管理的根基为精益思想，其主要来源于精益生产方式，是对日本“丰田JIT” 生产方式的赞誉，实际就是在不投入太多生产要素的前提下，仅在合适的时间生产特定数量的产品，以此来促进生产成本的降低，为顾客创造更多价值的一种过程或工具。在精益思想当中，能够提炼出如下精益管理原则，分别为拉动生产、定义价值流、顾客明确价值及价值不间断流动等。本文结合当前实况，就其在医院药事管理中具体应用探讨如下。

1.精益管理思想

（1）将简化作为基本手段，对生产当中的所有浪费消除掉。基于客户视角，任何不能增加产品价值的因素，均为浪费，囊括所有多余的步骤及流程，如库存、过量生产、缺陷等；为了能够最大程度的减少浪费情况，精益生产要求将那些不能够为产品增值的步骤、环节均清除掉。（2）注重人的作用，将人的潜能充分发挥出来。针对精益生产方式来讲，其能够将既往以技术为中心的基本理念，转变为以人为中心，让员工积极参与其中，并给予适当授权，以此来鼓励、引导员工，去主动完善管理架构、挖掘新型的生产流程等，且引导员工有创造性、目的性与计划性的解决现实问题，将人的作用充分发挥出来。

2.精益管理的常用方法与手段

（1）价值流程。所谓价值流，从基础层面来分析，就是为客户创造价值所需完成的步骤或流程。针对价值流图来讲，即为采用图像的方式将价值流反映出来，是一种能够将价值流动显示出来，且用特定图标进行绘制的现场流程图。需要指出的是，其基于客户层面来明确流程，对所存在的问题进行深层分析，从中对具体的改善、优化措施给予明确。需强调的是，在整个价值流图当中，一般情况下，囊括三种流动：其一为信息的流动，其二是物的流动，其三则为人的流动。（2）精益改善与群策群力。实为一套能够调动、激发群众参与到各项决策当中的方法。通常来讲，由许多经验丰富、知识深厚且能力强的药学技术人员构成团队，在对上级命令进行执行时，还积极参与到各类决策当中，共同探讨与研究，制定行之有效的解决方案。从基础层面来分析，其主要可划分成三阶段：首先，即刻改善阶段；即改善开始后3~5d内；其次，后续改善阶段，即开始后30d内；最后，长期改善阶段，即开始后180d内。（3）20/80原则。实为一种依据事情的重要性来进行先后顺序编制的准则。其基本思想为：在所有特定群体当中，那些重要的因子一般有着较小的占比，而不重要的因子通常有较大的占比，也就是80%的价值来源于20%的因子，其余20%来自剩下的80%的因子中。除此之外，还有5s管理、拉动式生产及目视管理等。这些均为精益管理中比较常用的方法。

3.医院药事管理中精益管理的具体应用

3.1应用于门诊药房调剂中

某学者^[1]在本院药房中实施精益管理，此药房当中的中药窗口为6个，中药药房师人数为80人。通过在现场对数据进行收集，对现有取药流程所对应的价值流图进行绘制，将流程当中的增/非增值部分找出来，然后借助精益的时间价值理念来开展深层分析，用精益管理工具鱼骨图对患者等待时间长的原因进行分析，从中归类出4类问题，分别为物料、机器、人员与环境，并逐一进行改善与优化。在优化之后，中药取药最长等待时间从之前的20分钟，缩短至16分钟。有研究^[2]以某药房为对象，对其开展精益管理，在所开展的门诊药房取药流程改善周当中，借助鱼骨图将所存在的问题找出来，分析原因，然后利用各种精益技术与工具（先进先出、拉动及平准化等）来进行优化。在优化之后，在增加日处方量的前提下，取药时间得到大幅缩短。

3.2应用于病区药品管理中

医院为了能够使患者及时、准确用药，在各个病区中均设置有各种药品；需要说明的是，因各个病区的药品管理，通常由护士来进行，因此，无论是管理模式上，还是管理体系上，均已其经验为主，缺乏完善且优质的管理理论。现代医院管理把精益管理当中的5s理论，应用在病区药品管理当中，结果得知，其能够大幅提升各个病区备用药的管理水平，且为病区高效运转提供切实保障。有学者^[3]借助5S管理模式，依据药品的种类、使用频率、用途等，进行分类管理，实施后药品合格率提升至100%（之前为72%），另外，护理人员满意度也达到了97.5%（之前为73.9%）。

3.3应用于库存管理中

有报道^[4]强调，采用帐物相符、库房5S等来对库存进行管理，能够使库房面积从之前的452m²，缩小至201m²，腾出的空间达到了251m²；与此同时，借助上述方法来构建了物资报废程序，因而较好的规避了库房在日常运作中可能出现的过期物资难以处理的问题。有学者^[5]采用需求拉动式管理、5S管理等管理工具，对某医院的药库实施管理，结果发现，其不仅增加了仓储能力，而且药库使用面积从之前的仅有225m²，扩充到267m²，另外，药品种类从之前的1516种，增至1679种；还需要指出的是，库房的工作效率也得到大幅提高，即平均月出库额从2015年的838万元，增加至2020年的897万元。

4.结语

综上，精益管理乃是一种不错的管理模式，将其应用在医院药事管理当中，能够为医院发展，尤其是创新管理理念、方法，起到重要驱动作用；此外，通过精益管理的应用，还能够促进医院临床药学工作的高效化开展，改善药学服务流程，更好的为患者提供服务，有助于医院的良性发展。

参考文献：

[1]石娜. 精益管理在医院管理中的应用[J]. 才智, 2018(10):248-248.

[2]胡新. 精益管理在医院管理中的应用价值[J]. 企业改革与管理, 2017(12):209-210.

[3]程博宇, 江志斌, 耿娜,等. 面向精益医院管理的价值流分析方法[J]. 工业工程与管理, 2018, 23(2):53-58.

[4]汪宁宁, 王绍娟, 金奎东,等. 6S精益化管理在医院文化建设中的运用[J]. 中国医院管理, 2019, 39(5):90-91.

[5]孙令国, 刘娟, 马千云,等. 精益管理在大型医院门诊流程改造中的运用[J]. 中国医疗管理科学, 2018, 8(3):37-41.

作者简介：林立斌（1986-06-20），男，汉族，籍贯：新会，当前职务：药师，当前职称：主管药师，学历：本科，研究方向：药学