肺结核,让准妈妈如何用药

肺结核 ,让准妈妈如何用药

张丽君

达州市中心医院 四川达州 635000

肺结核是一种传染性非常强的疾病，活动性肺结核在妊娠期需要治疗，不然会对孕妇本身及胎儿产生致命的影响。那对于患有肺结核疾病的孕妈妈而言，该如何安全用药呢？下面咱们就跟随文章内容来详细了解。

一、孕期可以使用的抗结核药物有哪些

由于妊娠期结核的严重性，应强调规律治疗的必要性。针对孕妇治疗用药，可参考美国食品和药物管理局（FDA）制订药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D、X类。其中A类妊娠期患者可安全使用；B类有明确指征时慎用；C类要根据孕妇病情以及权衡利弊后决定是否选用；D类避免应用，但在确有应用指征且患者受益大于风险时慎用；X类禁用。孕期治疗结核病的一线药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。

1、异烟肼

异烟肼属于C类药物，可高效杀灭多种结核分枝杆菌，是治疗妊娠期结核病的一线药物，适用于预防和孕期活动性疾病的治疗。异烟肼可透过胎盘屏障进入胎儿体内，但并未发现有致畸作用。异烟肼可增加维生素B6的代谢，导致神经系统毒性，出现麻木针刺感、烧灼感、步态不稳、手脚疼痛等临床症状，需要与维生素B6联合应用，来预防维生素B6缺乏，维生素B6的具体用法用量为10-20mg/d口服。

2、利福平

利福平又称甲哌利福霉素，为C类药，能有效对抗结核分枝杆菌，仍为妊娠期治疗肺结核的一线药物。利福平可以穿透胎盘，但目前尚未发现它会干扰胎儿的发育，也未证实有增加畸形的风险。但孕妈妈长期使用利福平，可能导致新生儿有出血倾向，因为它可能抑制维生素k的合成；利福平还对肝功能有影响，所以，在孕妈妈长期用药期间，需要定期检查肝功能。

3、乙胺丁醇

乙胺丁醇属于B类药物，也是治疗孕期结核的一线用药，它常与异烟肼、利福平联合使用。乙胺丁醇也可透过胎盘屏障进入胎儿体内，但在妊娠期间使用时发生不会增加先天畸形的风险。乙胺丁醇可导致球后视神经炎，但目前尚无报告乙胺丁醇对胎儿产生眼毒性。

4、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺属于C类药物，对结核分枝杆菌具有特定的疗效，但目前有关吡嗪酰胺在妊娠期使用的资料有限，根据目前的报告暂不能排除存在较小的出生缺陷风险，因此，在应用时应根据孕妇病情以及权衡利弊后决定是否选用。

二、孕妇不宜使用的抗结核药物

在抗结核治疗过程中，临床使用的药物种类非常多，但部分药物对孕妇的危害非常大，甚至可能造成永久性的伤害。因此，对于孕妈妈而言，以下药物可能不适合。

链霉素，链霉素在抗结核治疗中的时间比较悠久，并且在临床用药效果显著，但是该药物会对胎儿第8对脑神经与前庭功能产生永久性损害，对于每一个孕妈妈而言，希望自己的宝宝能够健康来到这个世界，因此，孕妈妈要禁用此药。

喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星，可以引起胎儿发生关节病变和骨、软骨病变，所以妊娠妇女禁用。

除此之外，还有丙硫异烟胺、环丝氨酸、卷曲霉素等，均是孕妈妈不合适使用的药物。

总之，如果您是一个孕妈妈，又不幸感染了结核分枝杆菌，请您一定要到正规的医院接受治疗，并咨询药师，让药师为您制定个体化用药方案，在确保您病情控制的同时，也要确保胎儿健康发育。