肩周炎针灸哪个部位

肩周炎针灸哪个部位

姚进

西充县人民医院 四川省西充县晋城镇安汉大道二段 98号 637200

肩周炎一般多发于人的中年，较多出现在50岁左右，大多是常年体力劳动或者坐姿不正导致的。肩周炎指的就是肩关节的周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎对病人的生活会造成一定的影响，主要表现在以肩部逐渐产生疼痛为主，这种疾病夜间较为严重，且有逐渐加重的趋势。随着病情的加重，肩关节活动功能受限，病人工作生活多有不便，不过会在达到某种程度后逐渐缓解。肩周炎最终在发展到一定阶段后，就会主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。针灸是治疗肩周炎的有效手段，有关于针灸治疗不同的中医医生具有不同的看法，但是存在几套公认的治疗手段。经过实践证明，不同的针灸方法均产生了良好的效果，同时我们还应该注意到，中医针灸虽然治病在肩的周围，更需观察病人是否具有五脏不和所导致的其他问题，是否会对肩周炎治疗具有一定的辅助作用。

一、肩周炎的临床具体表现

（一）肩部的疼痛不适

肩周炎由于是因为连接肌肉和骨骼的筋脉出现了问题，所以会导致肩部的疼痛和不适。肩周炎的发展有一定的阶段，起初患者的肩部会呈阵发性疼痛，此时多数为慢性发作，偶尔疼痛难耐，但是片刻后可能就会恢复，患者容易忽视。但是当发展较为严重后疼痛逐渐加剧或钝痛，犹如刀割一般疼痛，这个阶段的疼痛会成为持续性的，此时外界变化比如说气候变化或劳累往往能使疼痛加重，疼痛还会逐渐向颈项及上肢肘部扩散。病人这个时候往往痛苦不堪，只要肩部偶然受到碰撞或牵拉时，比如说被路人不小心撞了一下，就可引起撕裂样剧痛。昼轻夜重为本病一大特点，此外很多患者都是因受寒而致痛，他们对气候的变化特别敏感，每逢阴天下雨常常疼到不能自已。

（二）肩关节活动受限

肩周炎最终会导致肩关节的各方向活动均不能正常进行，受到疼痛的限制，以胳膊上举、外展和肩部的内旋、外旋最为明显，病情发展到一定程度时，患者的梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能有可能也会受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

（三）其他症状

肩周炎的患者肩部一般会怕冷，很多患者无论冬夏都终年用棉垫包肩，丝毫不敢吹风。此外还有一些患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。同时肌肉也会受到影响，比如说三角肌、冈上肌等肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二、肩周病的中医分型

（一）风寒型

风寒型患者常常感到肩部疼痛，这种痛会牵扯肩胛、背部、上臂、颈项，尤其会在天冷或受凉时加重，遇热相对就会减轻，不过肩部活动比较受限，压痛很明显。多是淋汗遇风、贪凉受寒或者久受风寒所致。在临床过程中，此类患者的肩周部位运动能力相对较为薄弱，继而不利于患者健康的充分维系。

（二）气血虚弱型

此类患者多是肩部疼痛，但是并不很痛，偶尔作痛，尤其是劳累后加重，休息之后便会减轻，身体倦怠乏力，面色苍白伴有头晕，手足发冷，四肢麻木，心慌气短。多由本身身体气血虚弱，或是劳累过度损耗了气血，或是由于失血过多等致气血匮乏、筋脉不足所致。通常情况下，此类患者的气力往往相对较差。

（三）气滞血瘀型

此类患者的肩部常见肿胀。舌质颜色发紫发暗，或有瘀暗瘀点。大多是由于情绪不振，气滞血瘀或外伤、劳损致肩部血瘀气滞，经脉瘀阻所致。总的来看，对于相关部分的气血运行不畅，患者健康往往难以得到合理的改善。

（四）肾虚型

此类患者除了肩部症状外常会感到腰膝酸软，内心烦热或面色苍白，手足冰凉。患者多是由肾气虚亏、精血亏损，不能涵养筋脉所致。相关中医典籍指出，肾脏对于人体具有重要的作用，因此，若肾脏出现亏虚的问题，则患者健康往往可受到不同程度的影响，继而不利于其健康的充分维系。

（五）痰湿型

此外由于体内湿气较重或湿邪外侵、聚湿成痰，留滞肩部也会产生肩周炎。患者常会感觉到有沉重感，痛处按压明显，身体活动受限，每逢下雨阴天尤甚。

三、肩部的针灸治疗

（一）肩部穴位治疗

肩周炎顾名思义肩部应该是治疗的首要之处，肩部周围大量的穴位为肩部治疗提供了依据。一般来讲肩周炎发展的阶段和病情都会影响穴位和针灸手法的选择。通常对肩周炎患者进行针灸治疗时，只需要选取肩关节局部穴位。例如选取肩前穴、肩贞穴、阿是穴、阳陵泉、中平穴等穴位，对需要针灸的皮肤周围进行消毒，根据病人的情况采用浅刺，深刺和透刺相结合的手法，对病人的不同穴位进行治疗。当患者属于太阴经型的可以对尺泽穴、阴陵泉下针，而阳明、少阳经型患者，医生还需取手三里、外关穴入针，但是当患者为太阳经型，后溪穴、大杼穴、昆仑穴三穴的治疗会更有帮助，最后当患者的疼痛发生在阳明、太阳经等部位时应该则再取条口穴治疗。

（二）综合治疗方法

肩周炎的发生表现在肩部，但是很多时候大多与身体内脏和其他部位相关联，在此根据经常出现的集中情况进行说明。比如说可以采用足部治疗的办法，对足穴的治疗可以帮助疏通经脉，缓解疼痛感。在具体的治疗中医生首先需要对疼痛部位的全身经络走向做出一定的判断,并在此基础上按照对应肩关节的足踝关节, 对足部的同名经腧穴、足太阳膀胱经之昆仑、申脉等进行治疗，在其周边穴位下针。对于肾气不足导致的，可以选择肾关穴取穴，从阴陵泉穴下一寸五分，紧贴胫骨内侧进针，可以治疗肩臂不举。如果是牵涉到肩胛骨疼痛的可以选择后溪穴。那些由于急性扭伤的可以选择平痛穴，位于足部三里下1.5寸，胫骨前嵴外大约一横指，可以根据患者本人的拇指一横指处下针，具有良好的效果。其中阳陵泉穴位在膝下一寸，腓骨小头前下方凹陷的位置，这个穴位效果治疗很好，常常治疗筋脉不伸，医生在针刺阳陵泉前需先在腿部的对侧阳陵泉附近找到压痛点，按压压痛点时患者的肩部疼痛减轻或消失，此时以针刺入必会产生效果。如果能够让患者轻微咳嗽一声，医生当即随咳进针，不但可以减轻患者针刺时的痛感，针刺的同时叮嘱患者活动患肢，针入之后痛感消失。

四、肩周病的后续治疗

肩周炎仅仅依靠针灸效果不是很明显，在具体治疗中需要结合推拿和服药。推拿的作用能够辅助针灸治疗，并且推拿后作用较小，没有什么不良的反应。推拿需要针对患者的肩部和腿部，足部进行按摩，治疗人员指导患者坐姿端正后，将四肢放松使其自然下垂，此时针对患者患病一侧的合谷穴、肩贞穴、缺盆穴、外关穴、曲池穴等，通过摩、揉、捏、拿等手法，配合摇、扳等手法进行梳理，帮助患者疏通经脉，达到治疗效果。在这一问题上，大量临床数据显示，通过有效做好对于多个穴位的联合干预，有利于帮助患者进一步实现对于气血的流畅运行，对于患者健康的充分维系具有良好的促进意义。

相关调查数据显示，近年来，由于受到多种因素的影响，肩周炎在我国临床过程中的发病率出现了大幅升高，从而对我国人民群众的身体健康造成了极为不利的影响。医疗人员指出，肩周炎往往可影响患者的日常生活，在治疗方面，传统疗法主要通过手术和西药进行治疗，然而相关的治疗效果存在一定的不足有待改进。随着祖国医学的发展，中医针灸为肩周炎治疗提供了有益借鉴，继而为我国人民群众的身体健康奠定了坚实的基础与保障。值得一提的是，中医针灸针下何处并不是固定的，需要根据患者的自述，脉象和具体疼痛部位，疼痛阶段来判断，具体行医中可以灵活把握，只有经验丰富见多识广以后才能准确判断选择哪几个穴位，从何处下针会取得较好的效果，这离不开日积月累和大量的实操。