阑尾炎，手术治疗好还是保守治疗好

阑尾炎，手术治疗好还是保守治疗好

周伟

丹棱南苑中医医院，四川眉山， 620200

阑尾炎是一种很常见的外科病，主要是指阑尾的炎症性疾病。阑尾炎主要又分为两类：急性阑尾炎和慢性阑尾炎，一般慢性阑尾炎不太常见，主要症状为右下腹时不时的胀痛或隐痛，食欲不振，消化不良，老年患者还可能患有便秘。而以急性阑尾炎发病比较多，症状来得剧烈又突然。以青年为主，发病率占据阑尾炎发病人群的55%。

1.阑尾炎的发病人群以及原因

不仅限于青年，各个年龄段的人群都可能患上阑尾炎，儿童、青年、老年人群，甚至孕妇也同样可能患上阑尾疾病。

儿童期抗病能力较差，如果饮食不当，很可能会诱发阑尾炎，而小儿阑尾炎发病比较迅速，病情程度较为严重，根据疾病引发的各类症状也较多、易穿孔，一岁以内的婴儿患上阑尾炎是百分百穿孔的，而幼儿患上急性阑尾炎的死亡率也较高，高达3%。且幼儿检查疾病时不会配合医生，哭闹严重，腹部疼痛的范围、疼痛的程度都不容易确定。

随着我国老年人口的逐渐增多，60岁以上的老年人患病的几率也有所增加，许多老人本身就患有许多的慢性疾病，器官也渐渐衰竭，身体抵抗力比较薄弱，如果平时不注意卫生健康，患上急性阑尾炎的死亡率也较高，老人患上阑尾炎疾病后大约三分之一的患者治疗时都已穿孔。老人的反应能力迟缓，肌肉萎缩，腹部压痛缩不太明显，不易诊断。

孕妇体质比较特殊，身体和生理上都会发生变化，如果生活饮食上不注意，吃了什么不干净的食物，一旦出现了肠道感染，也会诱发阑尾炎，而孕妇一旦患上阑尾炎，危险性很高，孕妇患上急性阑尾炎的死亡率高于2%，其中胎儿的死亡率高达20%。

对于现在的年轻人来说，熬夜是常态，碰上不熬夜的年轻人，大家都会惊奇的感叹一句。很多年轻人晚上玩到凌晨，甚至通宵。白天又睡到下午，不吃早饭，甚至一天只吃一顿饭，生活作息和饮食都极其不规律。长期如此，会降低身体的免疫力和抵抗力，增加阑尾炎发生的几率。而饭后的剧烈运动，也有可能会使食物的残渣进入盲肠，引起阑尾堵塞，从而诱发阑尾炎。除此之外，在秋冬季节时，没有做好保暖工作，腹部着凉，会影响到肠胃，也会诱发阑尾疾病的发作。

2.阑尾炎为什么要早期手术

许多阑尾炎患者到医院问的最多的问题就是一定要手术吗？单纯的输液可以吗？吃药可以治疗吗？其实，阑尾炎这种疾病的治疗方案通常是根据患者的身体情况，病情程度来决定的。一般在临床中对于阑尾炎的治疗通常是推荐手术治疗，因为早期的阑尾炎如果能够及时手术，术后的相关症状就有可能较少，而且手术的操作也比较简单方便，且阑尾炎症在阑尾黏膜腔内或者局部，患者术后的并发症也可能相对较少。而像其他的急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，都是需要手术治疗的。

关于孕妇：如果阑尾炎病情严重，疼痛剧烈，可以选择手术治疗，由于孕妇的体质比较特殊，所以手术应避免伤害到孕妇的子宫。

关于老人：老年人年纪大，阑尾萎缩，淋巴滤泡数量逐渐减少，血管硬化，一旦诱发阑尾疾病，病情发展迅速，手术治疗可以彻底切除阑尾，以免病情反复恶化。

关于儿童：幼儿的阑尾周围是缺少大网膜保护的，如果阑尾炎症状比较重，要及早进行手术治疗，避免发生化脓感染、扩散范围增大等情况。

3.阑尾炎可以保守治疗吗？

阑尾炎是可以保守治疗的，如果只是单纯的阑尾炎，腹痛较轻，可以用药物来治疗，后续观察情况。如儿童，轻微症状的可以通过药物治疗，后续观察后，根据病情的轻重程度再决定要不要进行手术，如孕妇，如果是疼痛症状较轻，通常可以通过抗感染，静脉补液来治疗，如果患者在保守治疗三到五天后，腹部疼痛状态缓解，各项感染指标恢复正常，表明有效。可以在孕妇生产之后在进行阑尾切除手术。对于一些身体较差的老年人，身体状况不允许做手术的，或者患有多种多样的内科疾病，心功能不全的病人，可以采取保守治疗。          

4.保守治疗后的注意事项

在保守治疗之后，平时，要多注意自己的饮食，按时就餐，注意营养搭配，饮食结构的多样化，适当的补充维生素纤维食品。注意保暖，老人抵抗能力差，受凉之后可能会再次诱导阑尾疾病发作。当然运动也是必不可少的，在病情允许条件下进行适当的体育锻炼。定期到医院检查各项身体常规指标。保守治疗后最重要的一点是：阑尾炎患者在保守治疗后期阑尾炎可能会反复发作，时不时的腹痛，这可能会转化为慢性阑尾炎，伴随着发热，腹部压痛，如果阑尾炎总是反复，会导致阑尾周围粘连，影响今后的手术治疗。                     

5.切除阑尾会对身体造成危害吗

据科学研究，阑尾是个免疫器官，成年之后，阑尾的免疫功能也已经逐步消减，对人体没有太大的作用，反而容易引起感染，在这种情况下，阑尾并没有什么实质性的作用。但是如果切除阑尾后恢复不是很顺利，比如，出现了腹腔脓肿或粘连、反复发作，可能需要二次手术处理。

阑尾炎到底是保守治疗还是手术治疗，需要患者与医生进行良好的沟通，根据自身的情况和症状，听从医生的建议，到底是保守治疗还是手术比较好。

6.阑尾切除之后如何恢复

如果是单纯的阑尾手术，恢复期大概在一周，如果是化脓穿孔阑尾手术，恢复期大概在两周。术后，患者要多吃高蛋白的食物，同时也要加强锻炼，避免受凉。