综合护理干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果

综合护理干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果 谭娟（ 1 ） 何利英【 通讯】 （ 2 ）

乐山市人民医院 眼科 四川乐山 614000 （ 1 ） 乐山市人民医院 脊柱外科 四川乐山 614000 （ 2 ）

【摘要】目的 观察在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中应用综合护理干预的效果。方法 自2020.1~2020.12以内在本院行玻璃体切割手术的糖尿病视网膜病变患者中纳入80例作为研究样本，通过排列法将所有患者随机列为一般组与综合组，一般组40例实行基础护理干预，综合组30例实行综合护理干预，对其舒适度与俯卧位持续时间进行评价，并对比评价结果。结果 综合组舒适感高于一般组，术后1、3、7d俯卧位持续时间长于一般组，P＜0.05。结论 综合护理干预可延长行玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变患者的术后俯卧位时间，提高其舒适感，建议采纳。

【关键词】糖尿病视网膜病变；综合护理；俯卧位；玻璃体切割手术

糖尿病会引发多种并发症，其中最多见且好发的便是糖尿病视网膜病变，其会导致患者视觉功能降低，牵累视网膜微血管，在患病后若未得到及时与有效的治疗，会影响患者视觉功能，对其生命健康构成较大威胁^[1]。玻璃体切割手术是临床普遍采用的治疗措施，能获得较为理想的治疗效果，但患者在术后需保持2~4周的俯卧位，患者有较强的不适感，易产生抵触情绪，导致依从性明显降低，对预后恢复造成影响，因此需辅以护理干预提高其舒适感，综合护理是以患者为核型，拟定针对性、全面性护理措施，促使患者尽早康复。现本文对此展开分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020.1~2020.12内在本院行玻璃体切割手术的糖尿病视网膜病变患者60例，以随机排列法将80例患者列为一般组与综合组各30例，本研究均通过伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289），一般组男女各23、17例，最低36岁，最高65岁，均差（46.57±4.26）岁，综合组男女各19、21例，最低35~68岁，均差（46.52±4.35）岁，两组基线讯息无显著性差异，有对比性，P＞0.05。

1.2 方法

一般组：实行基础护理干预，即术前协助患者做好各项检查与准备工作，术中配合医生完成手术，监测患者各项生命指征，术后对患者进行健康教育宣教及饮食干预等。

综合组：实行综合护理干预，内容如下：1.术前：患者入院后全面评估其病情状况、家庭背景等，与患者主动沟通，通过分散注意力、宣泄情感等方式引导患者消除负面心理；向患者发放健康教育手册，利用视频、图文等形式促使患者掌握手术相应内容，加强其治疗的信心；指导患者掌握喷嚏、咳嗽技巧，嘱患者保持充足休息接受手术；术前对患者进行指导与示范俯卧位的方式；检测患者泪道并进行冲洗，对其睫毛进行修剪并予以散瞳剂。2.术中：与患者保持沟通与舒缓其紧张、担忧等心理，并给予肢体语言表示安抚与鼓励，术中配合医生展开手术，术中动态监测患者各项生命体征。3.术后：每日对患者视力与眼底进行1次检查，若出现疼痛及出血等表现，及时将眼部分泌物清洁干净并更换敷料，予以抗生素眼药水避免感染；嘱患者维持俯卧位，面部朝下平躺，将小枕头垫于额部，在胸部、肩部垫上软枕，保持压力均匀分散、呼吸畅通，若患者动作不正确及时对其纠正；指引患者家属辅助患者更换体位与姿势，护理人员在旁监督并及时纠正，向患者及家属阐述俯卧位的作用与重要性，增加患者及家属的重视度。

1.3 观察指标

通过自拟舒适感调查表对两组舒适感进行评估，共100分，分值越高则舒适感越好；并在术后1d、3d、7d比较两组俯卧位持续时间。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和χ²检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合组舒适感高于一般组，术后1、3、7d俯卧位持续时间长于一般组，P＜0.05。见表1：

表1 比较组间舒适感与俯卧位持续时间（n=40）

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种致盲性眼病，有较大危害，若发展为严重增殖性病变，需展开玻璃体切割手术进行治疗，虽该手术有较好的治疗效果，但患者在术后会出现明显不适感，而术后的体位变换、疼痛、血糖紊乱及负面情绪等是影响术后患者舒适感的首要原因^[2]。

本研究显示：综合组舒适感高于一般组，术后1、3、7d俯卧位持续时间长于一般组，P＜0.05。玻璃体切割手术需充填惰性气体，通过其在眼内上浮生成的压力、气泡表面张力将裂孔关闭，以促进视网膜的复位，能有效改善患者视觉功能，降低术后相应并发症，提升患者生活质量。但术后患者需长期俯卧位以防止乳化阻滞房角而导致眼压上升，患者不适感较为强烈，而综合护理干预则在术前对患者进行指导与术后强化监督并对患者错误姿势进行纠正，利于提升患者舒适感，增加俯卧位的时间。综合护理干预从术前、术中及术后三个环节对患者展开护理，术前对其基本状况进行全面评估，缓解其负面心理并协助患者完善术前准备，术前对患者进行安抚，稳定其情绪，协助医生完善手术，利于手术顺利展开，术后避免感染，指导患者取正常的俯卧位姿态，予以软枕与小枕头以提升患者舒适感，继而延长俯卧位的时间^[3]。

综上所述，对行玻璃体切割术治疗的糖尿病视网膜病变患者实施综合护理干预利于延长其俯卧位的时间，使其舒适感得到全面提升，值得临床采纳推广。

参考文献

[1]谷乔,李敏,徐芳,等.综合心理护理模式对糖尿病视网膜病变手术患者的干预效果[J].中国医科大学学报,2021,50(2):184-186.

[2]柴树洁,孙秀慧,刘向玲.家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后治疗依从性及并发症的影响[J].新乡医学院学报,2021,38(1):80-84.

[3]欧阳淑园,张华,邱晓蝉,等.临床护理路径应用于增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术患者的效果评价[J].护理实践与研究,2018,15(7):105-107.