老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策

老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策

刘亚玲

重庆医药高等专科学校附属第一医院神经内科老年医学科，重庆 400000

摘要：目的：对老年脑卒中住院患者护理中存在的安全隐患及相关对策进行分析总结。方法：选取收治的87例老年脑卒中住院患者，分析护理中存在的安全隐患并总结相应的对策。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，差异显著P＜0.05。结论：通过分析患者护理安全隐患的发生主要与护理人员因素、药物因素、患者自身因素、环境因素等有关，针对这一问题应加强医护人员的责任意识，培养其综合能力提高护理质量的同时有效降低不良事件的发生。

关键词：脑卒中；护理安全隐患；对策

脑卒中患者以老年群体居多，对疾病的认知较少，自理能力缺失，病程长，恢复慢。因此，患者多情绪急躁、焦虑不安、易激动。针对这种情况，我们应积极与患者及家属沟通，耐心细致的解释患者及家属的疑问。利用专业知识讲解疾病的有关知识，缓解患者的紧张情绪。开导安慰患者，树立战胜疾病的信心。请预后良好的病友介绍康复经验，鼓励患者积极配合治疗。

1临床资料

1.1一般资料

选取2021年1月至2021年6月收治的老年脑卒中住院患者87例为对照组，其中男、女各48例、39例，另选取实施相应对策后收治的87例老年脑卒中住院患者为观察组，其中男、女各49例、38例。经过对比两组数据资料显示无差异P＞0.05。

1.2方法

收集患者的临床资料，对其护理中存在的不良事件进行统计，分析出护理中的安全隐患并总结相应的对策。第一，饮食指导，在脑卒中患者当中，针对吞咽功能正常的患者，应当进行低盐、低脂以及高维生素的饮食习惯，面对有糖尿病的患者应当进行正确的饮食指导，轻度吞咽困难患者尽量选择半流质食物，中、重度吞咽困难患者应当留置胃管，以及戒烟戒酒。第二，体位和活动，应当结合患者实际情况，安排患者尽早进行活动，在间隔两个小时时间，进行翻身，对患者的良肢位摆放，应当抬高，加快血液回流，减少肿胀情况发生，不建议在下肢输液，因为会导致下肢深静脉血栓形成的风险，引导患者和家属选择有效合理的康复训练内容，对肢体进行锻炼。第三，呼吸道的护理，在更换体位的时候，应当帮助患者进行翻身拍背，有助于患者咳痰，给予祛痰药物，面对一部分老年体弱以及无力咳嗽者，应当准备好口咽通气道，也就是负压吸引管装置，按时进行吸痰操作，如果有必要，应当选择进行气管插管或者气管切开术，在其基础上进行常规护理。第四，安全护理，对于患者的安全护理是比较重要的，在过程当中，家属应当全程陪护，床栏要记得切勿放下，防止出现跌倒、坠床以及拔管烫伤的情况发生。第五，对于瘫痪肢体的护理。尽量减少对患者的压迫，不要对患者的患肢进行冷敷以及热敷，正常情况来说，患者偏瘫是的感觉是缓慢且迟钝的，对于冷热无法及时的感受到，所以不要对患者进行冷敷以及热敷，防止烫伤情况发生。对患肢进行有效按摩，加快血液循环，减少静脉血栓的风险，根据患者实际发展情况，制定合理的护理方式，从根本上减少后遗症的发生。第六，消化道护理，口腔作为一个开放通道，经常会有细菌存在，因为脑卒中患者长期卧床，抵抗力衰弱，呼吸道感染情况发生率较高，所以，应当对口腔及时清洁以及清除食物残渣，确保口腔是一个干净的状态，另一项是大便与肛门的护理，养成患者正常的排便习惯，对于便秘或者腹泻的患者应当进行药物治疗，保证肛门周围皮肤完整。

1.3观察指标

比较两组不良事件发生率。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理相关数据，计量资料：（x±s），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2结果

观察组跌倒1例（1.15%），坠床1例（1.15%），发生率2.30%（2/87），对照组跌倒6例（6.90%），坠床4例（4.60%），发生率11.49%（10/87），x²=5.728，P=0.017＜0.05。

3讨论

老年脑卒中住院患者病情多变，其会对患者的神经功能造成较大影响，使患者出现肢体偏瘫、意识障碍等症状，医护人员在护理过程中要多加注意，针对其实际病情提供合理的护理服务，但是在临床实际护理工作中，其会受到多种因素的影响而引发不良事件的发生，进而对患者的治疗效果造成影响，针对这一问题要给予相应的干预措施降低不良事件的发生率。

本次研究通过对脑卒中患者护理中存在的安全隐患的分析：护理人员因素、药物因素、患者自身因素及环境因素。（1）护理人员因素：老年脑卒中患者病情多变且比较复杂，护理人员有限其工作量较大有时可能会忽略对患者病情的观察，未能及时发现异常而引发不良事件的发生，另外临床中部分医护人员年龄小缺乏经验且责任意识不强，缺乏对患者生活上的护理，安全意识薄弱不能做好相应的防范措施，再加上医护人员本身较少，人员分配不合理导致部分人员有职业倦怠，且医院中规章制度不全也会增加护理中安全隐患的发生。（2）药物因素：患者在治疗过程中均会应用到血管活性药物、脱水剂及高浓度营养液等，这些对患者的血管会造成较大的刺激，再加上其年龄较大、部分患者还伴随有其他基础疾病，反复穿刺或静脉注射会增加其静脉炎的发生率，此外部分患者使用降糖药或镇静药物后还可能会引发其夜间坠床等不良事件的发生。（3）患者自身因素：脑卒中住院患者的年龄较大，其身体各项机能在不断退化，多数老年患者都会出现耳背、反应迟钝、平衡力变差等，这会增加其不良事件的发生，且部分患者长期卧床如未能及时为其提供有效的护理服务可能会导致褥疮，再加上患者受疾病影响运动、意识等都可能会出现障碍，这在一定程度上会增加其不良事件的发生，如摔伤、跌倒等。（4）环境因素：患者刚入院对医院环境不熟悉，所以住院期间也会不习惯，其大多在病房及卫生间活动，若室内灯光较暗、物品随意摆放或地面不平等都会可能导致患者跌倒或撞伤，再加上若清洁人员在清洁地面时未能及时擦干水迹，也没有放置安全警示牌就会使患者滑倒，另外卫生间未设置扶手也没有做好相应的防滑措施，病床上未能设置防护栏都会使患者出现跌倒、坠床等不良事件的发生。

对其安全隐患进行分析后总结出以下对策：（1）定期组织医护人员进行培训，提高其对脑卒中疾病知识的掌握，加强医护人员的责任心培养综合能力，同时加强与患者及其家属的沟通，密切监测患者的病情变化并给予其相应的护理措施，有效降低不良事件的发生。（2）医护人员对患者用药治疗时应详细记录其药品的种类，对于需要静脉注射治疗的患者尽可能选择经验较丰富的医护人员以保证穿刺成功率，有效降低反复穿刺引发静脉炎的发生。（3）患者年龄较大对疾病知识不够了解，医护人员应积极向患者及家属普及疾时在卫生间设病的相关知识，对于耳背的患者交流时尽量大声，提醒家属患者活动时要搀扶且当发现患者有异常时立即告知医护人员。（4）患者入院后医护人员为其介绍病房周围环境，若发现室内光线昏暗要及时更换，将室内的物品摆放整齐避免患者跌倒，同置扶手，病床上安装护栏等防止其跌倒或坠床。另外清洁人员要及时擦干地面上的水迹，若有特殊情况可以在旁边放置警示牌以提醒患者小心滑倒。

综上所述，护理人员因素、药物因素、患者自身因素等都会引发不良事件，针对这一问题应提高医护人员的责任意识，培养其综合能力，提高护理质量的同时降低不良事件发生的几率。

参考文献：

[1]杨珊珊.老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(76):14961+14963.

[2]杨媛媛.老年脑卒中住院患者护理安全隐患的分析与对策[J].中外女性健康研究,2017(17):148-149.

[3]杨小凤,赵立线.老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J].中国社区医师,2016,32(30):196-197.

[4]韩兰萍,江萍.老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J].现代临床护理,2011,10(08):46-47.